小儿肝脏血管内皮细胞瘤组织中VEGF表达的研究

目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）、CD34在小儿肝脏血管内皮细胞瘤（IHHE）组织中的表达，探讨VEGF在血管内皮细胞瘤诊断和治疗中的作用。方法14例肝脏血管内皮细胞瘤石蜡标本来自2002年7月至2009年7月北京儿童医院手术切除并经病理诊断的临床病例，术前未行其他治疗，并选取小儿肝脏恶性肿瘤组织（肝母细胞瘤20例），其他肝脏良性肿瘤组织（结节样增生10例，错构瘤10例）及IHHE瘤旁组织作为对照组；空白对照选取良性肿瘤术中切取部分肝脏组织。组织切片SP法进行免疫组织化学染色，兔抗VEGF和CD34相关抗原标记；计算出VEGF表达阳性率，CD34相关抗原抗体检测出肿瘤间质血管，分析其表达的不同及相互关系。应用统计软件进行数据分析。结果①VEGF在肝母细胞瘤组织中表达率为90.0％（18/20），在良性肿瘤组中表达阳性率为10.0％（2/20）；VEGF在正常肝组织、瘤旁组织中呈低水平、稳定表达，染色浅，而在IHHE肿瘤组织中则呈阴性表达。在肝母细胞瘤组阳性表达率明显高于其他组，差异有显著性（P＜0.05），其余两两比较，差异均无显著性（P＞0.05）。②CD34在已知正常肝组织肝窦处未见阳性表达；在IHHE组织中的阳性表达率为100.0％（14/14），肝母细胞瘤为90.0％（18/20），肝脏良性肿瘤为15.0％（3/20），瘤旁组织未见表达。MVD在IHE，肝母细胞瘤组，良性肿瘤组及瘤旁组织分别为31.55±4.86，29.75±5.56，11.23±3.97。结论 IHHE中，高表达CD34，低表达VEGF，表明其不是单纯的血管、内皮细胞病变，很有可能是血管瘤与血管畸形的混合体。IHE增殖期抗血管生成治疗可能促进肿瘤退化。     

用骨牵引延长器建立错He畸形实验动物模型

目的：建立下颌前突与偏颌畸形动物模型。方法：８只犬分两组，用自制的骨牵引延长器分别行单、双侧下颌皮质骨切开后断端牵引延长。结果：分别造成了单侧偏颌与下颌突颌畸形。结论：骨牵引延长方法建立颌骨错Ｈｅ动物模型具有简单可靠，错Ｈｅ程度精度可控特点，对正畸、正颌外科动物实验及临床研究具有重要意义。     

急性心肌梗死患者骨髓单个核细胞移植前后血浆尾加压素Ⅱ和脑钠肽的变化

目的 本研究旨在明确急性心肌梗死(AMI )患者骨髓单个核细胞(MBMC)移植前后,尾加压素Ⅱ和脑钠肽的变化.方法 23例AMI患者(AMI组)与22例无冠状动脉病变的患者(对照组)做对照,AMI组MBMC移植前,移植后1、7 d,对照组入选时放射免疫法测定血浆尾加压素II和脑钠肤水平.结果 AMI组尾加压素Ⅱ水平在MBMC移植前[(0.37410.189)ng/ml]较对照组[(0.046±0.017 )ng/ml]显著升高(P<0.01),移植后[(0.223±0.043 )ng/ml]较对照组[(0.46210.115 )ng/ml]显著降低(P<0.01),移植1d后显著升高,和移植前相比增加到129%,移植后7d再次降低.AMI组脑钠肤水平,在MBMC移植后1d与移植前相比降低到61%,移植后7d降低更明显.结论 MBMC移植的疗效可能与其对尾加压素Ⅱ和脑钠肤水平的调节有关.     

11例职业性急性重度四乙基铅中毒患者临床治疗效果评估

探讨运用简明精神病评定量表(BPRS),评估职业性急性重度四乙基铅中毒患者的临床治疗效果.对11例职业性急性重度四乙基铅中毒患者不同临床时段做BPRS测定,评估临床治疗效果;研判量表测定结果与临床治疗效果关系.结果 显示,BPRS量表评估可一定程度上反映患者治疗效果及预后状况.职业性急性重度四乙基铅中毒患者经及时、适当...     

颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造34例报告

我们应用颞浅动脉岛状头皮瓣行眉再造术34例取得了良好的临床效果。通过对34例病例的综合分析,分别就如何保证再造眉的良好形态,移植头皮瓣的成活,手术的方法,注意事项及设计的原则等问题进行了较为详尽的讨论。     

儿童胆道横纹肌肉瘤的诊断与治疗

目的分析儿童胆道横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma of the biliary tree,RMS/BT)的临床特点、治疗策略及预后情况。方法回顾性研究2013年1月至2020年3月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的6例RMS/BT患儿临床资料,并对患儿预后情况及相关并发症进行随访。结果 6例RMS/BT患儿中男5例、女1例,中位发病年龄28.5个月(7～50个月),中位随访时间21个月(3～43个月)。原发于肝内胆道2例,原发于肝外胆道3例,原发于肝门部胆总管近端和左右肝管1例。肝内型主要以腹痛或局部包块为原发症状就诊,肝外型和肝门部肿瘤主要以胆道梗阻表现为首发症状就诊。根据横纹肌肉瘤治疗前TNM(tumor-node-metastasis)临床分期标准,T2bN0M0期2例,T2bNxM0期3例,T1bN0M0期1例;根据美国横纹肌肉瘤研究组术后-病理分期系统,5例为Ⅲ期,1例为Ⅰ期。RMS/BT患儿采取以手术、化疗及放疗为主的综合性治疗模式。2例行一期肿瘤切除术,4例行肿瘤活检化疗后再手术。术后6例均行化疗,3例进行了原发部位的放疗,未结束化疗的1例拟接受放射治疗。在治疗过程中1例发生肿瘤破裂、胆瘘、胆汁性腹膜炎。本组6例RMS/BT患儿中,5例存活,2例复发,1例死亡。存活的5例中,2例结束治疗无瘤生存,2例仍在治疗中,1例肿瘤复发继续治疗中。结论RMS/BT对化疗敏感,遵循肿瘤活检、化疗、延迟手术及放疗的诊疗流程,大多能达到肿瘤根治性切除、有效减少局部复发的目的。     

异位妊娠132例临床分析

临床资料 132例异位妊娠患者均系我院1997年9月～2002年2月住院病人。年龄19～52岁,平均28岁。 异位妊娠发生部位 132例异位妊娠中,104例为输卵管妊娠,占78.79％。9例为卵巢妊娠占6.82％。宫角妊娠破裂1例,占0.76％。18例经保守治疗出院,部位不详。104例输卵管妊娠中壶腹部妊娠破裂40例,占38.46％。峡部妊娠破裂24例,占23.08％。间质部妊娠破裂14例,占13.46％。输卵管伞端流产26例,占25％。 132例中曾行输卵管结扎者5例,     

95例肾母细胞瘤临床病理特点及预后因素分析

  目的  分析肾母细胞瘤临床病理特点及预后相关因素。  方法  对首都医科大学附属北京儿童医院2001年1月至2007年12月期间收治的95例肾母细胞瘤资料进行收集, 分析其预后相关因素。  结果  本组研究中, 男性61例(60%), 平均发病年龄为3.16岁, 最常见的症状为腹部包块, 92例接受了手术治疗, 其中88例行完整肾肿瘤切除。Ⅰ期病例占41%、Ⅲ期为25%。随访患儿的总体生存率为78.9%, 随访的中位时间间隔为76.7个月, 分期是与预后相关的主要因素; 1例马蹄肾肾母细胞瘤; 7例患儿合并其他畸形。  结论  本组病例85%的肾母细胞瘤患儿于5岁前起病, 常见的症状为腹部包块, 右侧略多于左侧。以Ⅰ、Ⅲ期为主, 病理分型以FH为主, 转移部位为肺和肝脏。肾母细胞瘤总体生存率为78.9%, 分期是与预后相关的主要因素。特殊类型的肾母细胞瘤为马蹄肾肾母细胞瘤, 可并发其他器官先天畸形。      

坐位下不同比重腰麻液在剖宫产手术中的效果比较

目的对比坐位下实施轻、重比重腰麻液用于剖腹产的安全性及效果。方法将60例拟行剖宫产患者随机均分为Z、Q组,每组30例。2组均行坐位腰麻,Z组应用0.5%重比重布比卡因2.0 m L(含舒芬3.3μg)、Q组应用0.2%轻比重布比卡因3.5 m L(含舒芬2.3μg)。比较2组麻醉起效时间、低血压发生率、麻黄碱使用率、一次穿刺成功率。结果 Q组麻醉起效时间快于Z组、低血压发生率高于Z组、麻黄碱使用率明显高于Z组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组一次穿刺成功率均为100%。结论坐位腰麻注入轻、重比重液均可安全用于剖宫产术。轻比重组起效快、术后患者下肢自主移动性好,但低血压发生率高,更适用于需尽快娩出胎儿者。而重比重液起效慢、低血压发生率低,但术后下肢自主移动性差。     

颅面骨骨牵引延长技术应用研究进展(一)

常见颅面畸形病人多因临床治疗周期太长，需要植骨与多次手术，需要输血、治疗费用太高而无法接受治疗的情况；而传统的正颌外科手术风险较大，副反应也较多，因此考虑采用骨牵引成骨的方式矫正颅颌畸形是临床医生普遍想法。１９７２年SnyderCC，将牵引成骨技术应用于颅面骨动物实验。１９９２年McCarthy犤１犦小组首次将这种可能转化为临床现实。经过近２０年的努力，这种治疗手段为颅颌外科整形与再造技术带来了新的希望。１颅面骨牵引延长术的定义骨牵引延长术：将骨切断后通过特制器械适当牵拉，并使由此产生的间隙逐渐形成骨质的沉积…