少年儿童颞下颌关节“响”的特点

颞颌关节杂音 ,作为颞颌关节紊乱病 (ＴＭＤ)的主要症状之一 ,其性质对ＴＭＤ的诊断和治疗有重要意义。我们在接诊中发现 ,少年儿童患者以关节“响”就诊者较多 ,就响的特点做如下分析。1　临床资料及结果1.1　 1997 0 5～ 1998 0 9,以张口活动“响”为主诉就诊我颞下颌关节专科的 9～ 18岁少年儿童 5 6人 ,男 2 3人、女 33人 ,平均年龄 14 .3岁。病程 1月～ 5年不等。1.2　清脆弹响 5 1人 ( 5 8侧 ) ,占 91%。其中张口初、中响 31人 ,张口末响 9人 ,伴随张口度过大 (大于 4ｃｍ )。清脆弹响消失张口受限 11人。 5人有粗糙音 ( 9% )。1.3　…     

喘可治注射液治疗矽肺病临床疗效的研究

目的观察喘可治注射液在矽肺病临床治疗中的疗效和安全性。方法选取2011年6月-2012年5月本院已确诊的矽肺病患者120例,随机分为两组,疗程均为2周。治疗组60例采用喘可治注射液治疗,对照组60例采用氨茶碱注射液治疗。结果治疗组治疗14d后症状积分及症状积分减分率明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组总有效率为88.3％,高于对照组的总有效率68-3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组的肺功能（FEV1％）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喘可治注射液应用于矽肺病症状控制,临床疗效满意．值得推广应用。     

矽肺并发呼吸道感染者痰培养及药敏试验结果分析

采集2000年1月～2001年6月的住我院矽肺并发呼吸道感染的92例病人的痰标本,进行痰培养及药敏试验。采用纸片琼脂扩散法(K—B法),用水解酪蛋白(MH)琼脂作培养基。药敏试验依据美国纸片扩散法敏感试验分委会(NCCLS)所制定的完全敏感折点作为判定依据。结果显示,获得的374株病原菌中,革兰阳性(G^ )菌51株,占13．64％,革兰阴性(G^-)杆菌299株,占79．95％,白色念珠菌24株,占6．42％。G^-杆菌中主要菌属：克雷伯氏菌属138株(52．87％),大肠埃希氏菌属37株(12．37％),假单胞菌属47株(15．72％),不动杆菌24株(8．03％)。提示,矽肺住院病人并发呼吸道感染以G^-杆菌及其他条件致病菌为主,临床上应尽可能在使用抗生素治疗前,采集痰液做细菌培养以确定病原菌,并依据药敏试验报告合理选用敏感抗菌药物。     

同种异体切削软骨移植──动物实验观察

新鲜块状猪肋软骨及切成２ｍｍ×１ｍｍ的片状软骨异体移植，同时行相对应的块状及片状异体猪肋软骨经０．４％戊二醛、甲醛混合液库存４周后的同期移植，移植后分别于１、３、５个月取材。取材样本分别行组织、组化、生物化学、电镜及显微图象定量分析手段研究与测定。结果提示，新鲜异体软骨移植物主要发生了血管化及吸收性改变，移植效果差，而经保存液处理的块状及片状移植物未见明显的血管侵袭及吸收性改变，主要发生了钙化性退变，尤其是片切软骨更为显著。结果显示库存软骨移植物的组织、组化、形态学及基质中胶原含量变化存在一定规律。本实验结果提示：切削与雕刻因素是造成软骨移植物退变的一种重要原因，但是经保存液处理的切削软骨行异体移植时具有一定的整形外科支架优势     

腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用研究CSCD

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)应用于儿童腹部恶性肿瘤的安全性、可行性及初步疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科2019年12月至2021年5月收治的16例腹部恶性肿瘤患儿临床资料,16例患儿中位年龄5岁8个月(8个月至13岁11个月),均行手术切除(细胞减灭术或肿瘤切除术),同时术中行HIPEC。收集所有患儿临床特点、治疗过程及初步疗效。结果16例患儿中,肾母细胞瘤5例,横纹肌肉瘤4例,肾恶性横纹肌样瘤1例,未分化肉瘤1例,未成熟畸胎瘤1例,神经母细胞瘤2例,腹膜浆液性癌1例,卵巢恶性生殖细胞肿瘤1例。本次手术为初次肿瘤切除术者6例,既往曾行肿瘤切除术、本次为肿瘤复发再手术10例。16例中位腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)评分2.5分(0~21分),肿瘤切除后细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分0~1分。无一例围手术期死亡或出现危及生命的并发症。4例在HIPEC后30 d内出现三级不良事件。中位随访时间8个月(3.3~20个月)。本次手术后共6例患儿复发:3例因复发死亡;1例复发后经再次化疗、手术、放疗,现无瘤生存;2例复发后化疗,带瘤生存。其余10例均未出现复发,无瘤生存。中位无病生存期(disease-free survival,DFS)7.4个月(2~20个月)。结论HIPEC应用于儿童安全、可行,未增加围手术期严重并发症。短期随访显示HIPEC对小儿腹部恶性肿瘤可能有效,但长期有效性还需要增加病例及随访时间进一步验证。     

切开复位治疗髁状突骨折

目的：探讨髁状突骨折手术治疗的途径和可行性。方法：采用耳屏前入路或耳屏与颌下联合入路进行髁状突的复位、固定及关节囊的修复。结果：本组16例共20经术后平均4个月的随访,面部形态在本对称,张口度正常,无关节紊乱及面神经功能障碍,结论：关节囊外移位性髁状突突骨折采用切开复位坚固内固定方法治疗。可取得满意的临床疗效。     

小儿腹部炎性肌纤维母细胞瘤诊治探讨

目的探讨小儿腹部炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的诊断与治疗方法,以提高其诊治水平。方法分析首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科2006—2018年收治的18例经手术病理确诊为腹部IMT患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断、外科治疗方法及随访情况等。18例患儿术前均行超声检查、CT或MRI检查。1例行穿刺及术前化疗,1例仅行开腹活检及术后化疗,其余均接受肉眼下肿瘤全切术,其中2例弥漫性腹部病变行多次手术并接受全身规律化疗。结果术后病理提示肿瘤细胞均呈梭形伴有炎症浸润,部分镜下可见玻璃样变或局灶出血。1例随访中失访,1例肿瘤位于腹膜后间隙者于术后3个月死亡,其余16例随访4~29个月,未见术后严重并发症或死亡发生,1例弥漫腹部IMT病灶患儿带瘤存活。结论IMT可来源于腹部各区域并引发不同症状。影像学检查利于定位和诊断,但缺乏特异性。大部分单发病变可以单纯经手术治愈,对患有弥漫性腹部病变的难治性病例的治疗亟待经验积累及进一步研究。     

MS-1型内置式下颌骨骨牵引延长器及其动物实验

目的：报告自行研究开发的内置式下颌骨骨牵引延长器,探讨其用于动物实验的可行性。方法：１５只犬采用ＭＳ－１型下颌骨牵引延长器,并进行单、双侧下颌骨体部牵引延长２０ｍｍ,并进行Ｘ线与组织学观察。结果：实验犬下颌骨牵引延长效果肯定,器械均未见断裂或松动变形,牵引区成骨明显。结论：ＭＳ－１型内置式牵引器具有临床应用可能性。     

儿童双侧卵巢肿瘤的诊断和治疗

目的探讨儿童双侧卵巢肿瘤的临床病理特点和诊疗策略。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月至2019年12月收治的15例双侧卵巢肿瘤患儿的临床资料,进行回顾性分析。15例患儿,年龄1个月至15岁10个月(中位年龄13岁零7 d)。临床表现以腹痛为主,其他有腹部膨隆、代谢综合征、性早熟等。术前B型超声发现双侧卵巢肿瘤12例,其中伴卵巢扭转9例,术中均证实。1例幼年型颗粒细胞瘤患儿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)升高,余良性肿瘤患儿及1例卵巢未成熟畸胎瘤患儿瘤标未见异常。双侧卵巢肿瘤同时发生14例,其中4例患儿行单侧附件切除术+对侧卵巢肿瘤剥除术,10例良性肿瘤患儿行双侧卵巢肿瘤剥除术;双侧卵巢异时性肿瘤1例,初次行右侧卵巢肿瘤剥除术,二次手术切除右侧剩余卵巢、输卵管并剥除左侧卵巢肿瘤。结果病理检查示双侧卵巢肿瘤性质一致者12例,双侧肿瘤性质不同者3例。术后1例幼年型颗粒细胞瘤患儿及1例未成熟畸胎瘤行化疗,余无特殊治疗。随访患儿14例,均无复发,除1例颗粒细胞瘤患儿性激素低,无月经,其余患儿性激素、月经均未见异常。结论儿童双侧...     

双侧肾母细胞瘤单侧根治术后二次手术治疗

目的探讨双侧肾母细胞瘤单侧根治术后第二次手术术中处理及围手术期管理。方法对2012年1月至2018年12月北京儿童医院肿瘤外科及保定病区肿瘤科收治的13例双侧肾母细胞瘤单侧根治性切除术后的患儿临床资料进行回顾,分析总结二次手术术中的处理及围手术期的管理。13例患儿中,男7例,女6例,年龄最大为42个月,最小为5个月。11例为同时性肾母细胞瘤,2例为异时性肾母细胞瘤,初次手术均为单侧瘤肾根治性切除术,二次手术均采用保留肾单位肿瘤剥除手术,其中化疗后手术12例,1例未经化疗而直接手术。二次术中11例采用阻断肾蒂血管方法止血,局部压迫止血2例。结果术后3例患儿出现少尿症状,其中1例合并肺水肿及高血压;1例出现单纯性高血压;1例出现尿瘘。13例患儿二次术后病理均为肾母细胞瘤或肾母细胞瘤病;3例患儿切缘阳性,其中2例为肾母细胞瘤病,1例为肾母细胞瘤。结论双侧肾母细胞瘤单侧瘤肾根治性切除术后,二次手术须行保留肾单位手术,术中应精细操作,尽量完整切除肿瘤,避免过度或长时间影响肾脏血运。术后短期内应严格观察出入量情况,监测血压及肌酐变化情况,必要时给予利尿等对症治疗。