贵州不同经济条件病区燃煤型地方性氟中毒健康教育需求调查与分析

目的:探讨贵州不同经济条件病区燃煤型地方性氟中毒(下称地氟病)的健康教育内容和方法,以提高防治效益。方法:按照整群抽样的原则,采取分层多级随机抽样方法,分别抽取经济条件好、中等、差的病区自然村开展健康教育需求调查,并针对病区需求提出相应对策。结果:①各调查村家庭户主和学生知晓率均较低,平均分别为38.00%(171/450)和39.73%(298/750)。②调查627户家庭户有607户仍需使用灶,敞烧率达78.09%(474/607),特别是四合、索桥两村敞烧率高达100%;拥有炉的有370户,敞烧率为7.03%(26/370)。③四合、索桥、云山仍需食用部分玉米的家庭户比例分别为22.93%(47/205)、59.79%(116/194)、89.91%(205/228);食用玉米的敞煤火烘烤率分别为57.45%(27/47)、91.38%(106/116)、84.88%(174/205);食前未淘洗率分别为27.66%(13/47)、37.93%(44/116)、89.76%(184/205)。④四合、索桥、云山辣椒的敞煤火烘烤率分别为95.61%(196/205)、79.90%(155/194)、89.91%(205/228);食前未淘洗率分别为23.41%(48/205)、80.41%(156/194)、39.03%(89/228)。⑤四合、索桥、云山8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为36.58%(15/41)、60.71%(51/84)、62.16%(23/37)。⑥四合、索桥、云山家庭户年人均收入构成差异显著,四合收入较高,索桥次之,云山较低。结论:各调查点家庭户和小学生地氟病防治知识淡薄,且均存在不同程度的敞烧炉灶、敞煤火干燥粮食及食前未淘洗等地氟病相关行为生活因素的流行。对不同经济条件病区地氟病健康教育的内容和方式侧重点有所不同,应有针对性地开展健康教育工作,提高防治效益。     

燃煤污染型地方性氟中毒健康教育应用

燃煤型地氟病是与特定生产生活方式有关的地方病,是典型的行为生活方式疾病。健康教育是控制燃煤型地氟病的重要措施。通过对健康教育及相关理论,导致燃煤型地氟病流行的相关行为,以及相关行为在病区人群中的发生率进行描述,说明健康教育在防治燃煤型地氟病中的重要性。同时介绍了我国当前燃煤型地氟病健康教育现状及存在的不足,并提出进一步开展燃煤型地氟病健康教育的建议。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用GnRH-a对妊娠的影响

目的 观察子宫内膜异位症（endometriosis,EM）不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）的妊娠情况.方法 选取2009年6月-2012年6月我院行腹腔镜治疗的EM不孕65例,按自愿原则分为观察组35例和对照组30例,观察组于腹腔镜术后予GnRH-a治疗3个月,对照组术后予期待治疗.观察两组治疗效果和自然妊娠率.结果 随访12个月,观察组完全缓解率及自然妊娠率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 对于有生育要求的EM患者腹腔镜术后应用GnRH-a治疗可提高完全缓解率及自然妊娠率,并降低复发率.     

糖尿病患者家庭支持情况及其对运动行为的影响

目的 了解糖尿病患者的家庭支持与运动行为及运动相关自我效能等因素的关系,探索家庭成员应如何为患者提供支持,为行为干预提供依据。方法 以北京市两城区社区卫生服务中心管理的糖尿病患者为调查对象,采用方便抽样方法,共收回有效问卷607份,问卷内容包括运动行为、家庭支持、运动知识、技能、自我效能等。结果 家庭支持高分组的患者其运动知识、技能、运动相关自我效能均高于低分组（均有P<0.05）。家人鼓励患者去运动的频率越高,患者坚持运动的比例越高（χ_趋势²=6.326,P=0.042）,且运动相关知识、技能、自我效能均更高（均有P<0.05）。家人陪患者一起运动的频率越高,患者坚持运动的比例越高（χ_趋势²=8.103,P=0.017）,且运动相关知识、技能、自我效能均更高（均有P<0.05）。在不规律运动时批评患者的频率与是否坚持运动无关（χ_趋势²=3.904,P=0.142）。多因素Logistic回归分析显示运动行为影响因素为知识及自我效能（均有P<0.05）。结论 家庭支持对糖尿病患者运动行为、知识、技能、自我效能均具有积极作用。     

基于家庭功能理论的慢性病患者健康行为改善的路径分析

目的  了解家庭亲密度与适应性以及家庭健康提示对慢性病（以下简称慢病）患者健康行为改善的路径及其效应大小,为家庭慢病健康管理工作提供科学依据。 方法  从全国抽样调查数据库抽取1 134名慢病患者问卷信息进行分析：家庭亲密度、家庭适应性、家庭提示与健康行为改善情况的组间比较采用t检验;变量间相关性分析采用Pearson分析;通径分析的参数估计方法为极大似然估计法。 结果  在1 134名慢病患者中,男性占41.4%,女性占58.6%;平均年龄为（53.6±10.0）岁。慢病患者健康行为改善得分为（1.89±1.20）分。通径分析结果显示：家庭亲密度对慢病患者健康行为改善表现为间接正向作用,效应值为0.072;家庭适应性既有直接正向作用,也通过家庭健康提示起到间接正向作用,总效应为0.156;家庭健康提示表现为直接正向作用,效应值为0.357。 结论  良好的家庭亲密度与适应性可通过促进家庭健康提示来改善慢病患者健康行为。这提示在开展以家庭为中心的慢病患者健康管理服务中,强调家庭成员参与的同时也要注重家庭功能的改善。     

“国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法”在某单位人群中的应用分析

目的探讨"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法 "在某单位人群中的应用和效果评价,为该人群心血管病预防提供依据。方法选取2013年体检的35~59岁人员,进行缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年发病绝对危险度评价,分析结果。结果该人群心血管病主要危险因素(体重异常除外)平均水平处于正常范围,男性高于女性;危险因素暴露率以血脂异常和体重异常为主,男性分别为58.2%、70.3%,女性分别为36.9%、32.0%,性别差异有统计学意义(均有P<0.05);各年龄组ICVD 10年发病绝对危险度平均水平男性(55~59岁组除外)均低于参考平均危险,女性均高于参考平均危险;ICVD 10年发病绝对危险度几乎均为极低危(95.3%),无高危和极高危。结论 "国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法 "方法简便,能较准确地反映群体危险度,检出高危个体,为心血管病群体防治提供参考。     

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的：探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法：将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管,胃经右胸上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊4～5针。结果：52例吻合均一次性完成,无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例,24号吻合器20例,术后无吻合I：1瘘、乳糜胸等严重并发症发生,发生喉返神经损伤1例,病理显示切缘癌残留1例,术后x线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论：胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全,手术并发症少,清除纵隔淋巴结彻底,值得进一步推广应用。     

母亲因素对儿童急性呼吸遭感染、腹泻患病及其就诊的影响分析

急性呼吸道感染(ARI)和儿童腹泻(CDD)是儿童的常见病和多发病。据报告，ARI和CDD的发病率居儿童疾病构成的前两位。在中国儿童的死因构成中，ARI居首位，CDD为第四位。因此，降低上述两病的发病率、病死率，进而降低儿童死亡率，也就成为提高儿童健康水平的关键。