浅谈运用PDCA循环模式促进临床路径的实施

临床路径作为一种标准化诊疗方法,逐渐受到人们的关注。文中介绍了临床路径的产生背景和内涵,以及PDCA循环模式的相关知识,主要讨论了如何运用PDCA循环理论指导临床路径的制定和实施,旨在为临床路径的科学管理提供依据,从而促进临床路径在我国的推广。     

共病概念体系研究分析与设计

由生活习惯和环境变化引发的共病问题日益受到关注,但共病在概念上的界定至今尚未达成共识。随着研究的深入,研究体系的不规范、研究成果的不可比问题逐渐显现。本研究整理了国内外学者对共病概念的界定,分析了不同共病概念表述的区别与联系,对共病研究进行分类;基于文献分析,通过规范不同共病概念的限定性成分,提出了使共病概念规范化的共病概念分类体系,使研究需求向体系结构的映射成为可能,为后续研究的深入、研究成果的相互借鉴创造了更加便利的条件。     

青海锦鸡儿属植物资源的调查与研究

对青海省豆科锦鸡儿属植物进行了地理分布调查和分类研究,并对鬼箭锦鸡儿、短叶锦鸡儿、印度锦鸡儿、小叶锦鸡儿等植物的化学成份和药理作用进行了讨论,从而为青海锦鸡儿属植物的进一步合理保护和开发应用提供可靠的参考依据.     

脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症临床疗效与影像学改变的相关性研究

目的：探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性,为临床充分减压提供理论依据。方法：收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4～5节段椎体后缘离断症患者42例,均采用脊柱内镜技术进行治疗,经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数,并在术后进行改良版MacNab疗效评估;同时在术前及术后进行影像学检查,记录数据变化,并进行统计学数据分析。结果：手术顺利,无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min,术中透视3～17次,术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底,完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访,根据MacNab疗效评定标准,优良率达95.24%。...     

抑郁障碍患者的Quisi研究

目的 探讨Quisi在抑郁障碍辅助诊断中的价值及适应证.方法 应用德国Quisi仪,对24例抑郁障碍患者的睡眠脑电进行全夜测试,并与21名正常受试者进行对照.结果 (1)患者的睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠总时间、觉醒比、睡眠效率、睡眠维持率、快眼动(REM)睡眠潜伏期、第1～4阶段百分比、REM百分比等指标上,第1轮与第2轮的差异均无显著性(P均>0.05).(2)与对照组相比,抑郁障碍组Quisi改变主要有REM睡眠潜伏期缩短等(P<0.05～0.01).结论 在缺乏相关设备的基层医院,Quisi技术可用于对抑郁障碍的检测.抑郁障碍患者Quisi的睡眠脑电特点有待进一步随访.     

经皮椎体成形术后症状性骨水泥椎管内渗漏的个体化治疗选择及疗效评价

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术后症状性骨水泥椎管内渗漏的外科治疗选择及疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2020年1月山西省人民医院收治的5例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP术后骨水泥椎管内渗漏并出现神经症状患者临床资料,其中男1例,女4例;年龄65～82岁[(75.4±7.5)岁]...     

德国的G-DRG医保支付制度及对我国的启示

通过研究德国实施DRGs支付制度的成功经验,对德国住院医保支付方式—G-DRG的改革历程、支付系统组成、支付费用计算、费用谈判机制与医疗费用审核等方面进行研究,为我国医保支付方式改革提供借鉴。德国的G-DRG实施过程较为缓和,各利益相关体的参与度与认可度较高,医保费用的控制结果较为明显。我国的医保支付改革应循序渐进,同时注意建立病人分类系统、保障临床病例资料的质量以及构建医疗费用审查机制。     

退行性腰椎椎管狭窄症微创治疗研究进展

正退行性腰椎椎管狭窄症(LSS)是导致腰腿痛的常见疾病,多发于40岁以上人群_([1])。患者主要临床特征为腰腿痛、间歇性跛行和症状重体征轻_([2])。LSS治疗方案需综合多方面因素的评估,一般先进行3~6个月的非手术治疗,症状无明显缓解时可先采取微创治疗,仍达不到治疗目的再行传统开放术治疗。近年来,脊柱外科的微创治疗技术趋向成熟,相较传统术式,其具有切口小、出血少、术后恢复快等优点,本文就国内外微创治疗LSS的主     

慢性病患者药店购药行为意向的影响机制探讨:计划行为理论视角下的实证研究

目的剖析慢性病患者药店购药意向及其影响因素,合理引导慢性病患者购药流向,降低患者负担和医疗负担,发挥药店在药品市场和慢性病管理服务中的作用。方法 2013年9—11月采用随机抽样的方法在南京市社区、医院、药店多地对196例慢性病患者进行一对一访谈,开展小样本预调查;2014年3—6月对401例慢性病患者开展大样本调查。运用计划行为理论探讨态度、主观规范和知觉行为控制等对药店购药行为意向的影响,设计基于计划行为理论的访谈量表,建立慢性病患者药店购药意向模型,并运用LISREL 8.70软件对实证数据进行结构方程模型分析。结果态度对慢性病患者药店购药行为意向的影响最显著,其次是知觉行为控制,而主观规范对行为意向并不产生直接影响。结论强化慢性病患者对药店购药的正向态度和感知控制力是促进行为意向形成的最有效途径。药店应增强自身经营实力和慢性病管理服务资质,更好地满足患者购药需求,分流慢性病药品消费群,促进患者负担和医疗负担的降低。