亚硝酸盐对大鼠挤压综合征模型缺血/再灌注引起的肌肉损伤的影响

目的 观察亚硝酸盐对大鼠挤压综合征(crush syndrome,CS)模型缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)引起的肌肉损伤的改善情况,以及对生存率的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、CS组、CS+亚硝酸钠(NaNO2)-100组、CS+ NaNO2-200组、CS+ NaNO2-400组,复制CS模型,大鼠双侧后肢挤压6h,然后再灌注6h,收集血液和组织样品用于生化分析,监测血压并观察生存率.结果 I/R损伤过程中,与对照组相比,CS组受伤的肌肉组织中亚硝酸盐的含量明显减少,钾、肌酸液酶(creatinekinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量显著增加(P＜0.05).与CS组相比,CS+ NaNO2-100、-200、-400组血浆中钾、CK和LDH含量显著降低,其中LDH含量随NaNO2浓度增加作用明显(P＜0.05).另外,与对照组相比,CS组中炎性相关因子IL-6含量和MPO活性显著升高(P＜0.05);与CS组相比,CS+ NaNO2-100、-200、-400组IL-6含量和MPO活性显著降低,且CS-+-NaNO2-400组肺中MPO的活性降低最明显(P＜0.05).CS+ NaNO2-200组和CS+NaNO2-400组生存率高于CS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚硝酸盐对I/R引起的肌肉损伤具有保护作用,并有助于提高大鼠CS模型的生存率.     

脊椎管内巨大单发神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。腰痛 2年 ,伴右下肢胀痛入院。查体 :腰椎轻度右侧弯曲 ,各棘突及棘突旁无明显压痛和叩击痛 ,右直腿指高试验 3 0度出现疼痛 ,加强试验阳性 ,屈颈试验阳性 ,挺腹试验阳性 ,双下肢皮肤感觉未见异常。实验室检查 :白细胞 5 .8× 10 8 L ,红细胞 3 .84× 10 1 2 L ,血红蛋白 13 0g L ,血沉 2 3mm h ,碱性磷酸酶 10 3U L。X线片示 :L1～ 4 椎体旋转畸形。MRI:自T1 2椎平面至L3腰椎上缘平面硬膜囊内纺棰形长T1、长T2信号病灶 ,其肿块上下两端均囊变液化 ,肿块上方尖端起源于背侧 ,下缘尖端靠近背侧横轴显示 :硬膜囊呈不…     

外固定器在严重多发伤伴骨折急诊救治中的应用

目的 探讨外固定器在严重多发伤伴骨折救治中的应用和效果.方法 2003年3月至2005年11月我院共救治41例严重多发伤伴骨折的患者,ISS评分均大于16分.在抢救的同时,均采用外固定器对骨折施于快速、有效的制动.结果 2例因合并颅脑严重损伤而死亡,其余39例均痊愈.平均随访6～18个月,骨折延迟愈合3例,骨不连1例,余均愈合正常,肢体功能良好.结论 在严重多发伤的早期应用外固定器固定骨折可减少出血休克、脂肪栓塞、感染等并发症.     

损伤控制骨科理论在肢体多发骨折治疗中的应用

目的 探讨多发骨折病人救治过程中,应用损伤控制骨科理论(DCO)进行治疗的临床体会.方法 对30例多发骨折应用DCO确定手术方式和手术时间,随访骨折愈合时间及预后.结果 本组ISS评估平均34.5分,平均随访15个月,其中6例因开放骨折急诊手术,其余24例择期手术,均完全恢复,无死亡.1例因骨折不愈合而二期植骨更换内固...     

股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效观察

股骨粗隆间骨折发病率日益增加,而老年患者常伴有多种或多系统内科病患及骨质疏松,因此,对老年股骨粗隆间骨折进行准确分类并选择合适的治疗方法、固定材料,对于保障治疗效果至关重要.锁定加压钢板作为一种新的内置物于21世纪应用于临床治疗复杂性和骨质疏松性骨折.我科2008年10月至2010年7月应用股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折20例,取得良好的近期效果,报告如下.     

肱骨带锁髓内钉治疗新鲜的肱骨干骨折52例分析

对我院2002-05～2004-05肱骨带锁髓内钉治疗新鲜的肱骨干骨折52例分析如下。     

神经肽Y对小神经胶质细胞活化状态和生成TNF-α的影响及其作用机制

目的：探讨神经肽 Y（neuropeptide Y,NPY）对原代小神经胶质细胞生物活性及生成肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的影响及其作用机制。方法培养原代大鼠皮层小胶质细胞,将细胞分为 Control组、脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）组、NPY＋LPS 组、NPY 组和 BIBP3226＋NPY＋LPS 组,分别用无血清胶质细胞培养液、含 LPS 的无血清胶质细胞培养液、含 NPY 和 LPS 的无血清胶质细胞培养液、含 NPY 的无血清胶质细胞培养液和含 BIBP3226、NPY 和 LPS 无血清胶质细胞培养孵育细胞6 h。经免疫细胞化学荧光染色后,显微镜下观察小胶质细胞的形态学变化。ELISA 方法检测培养液中 TNF-α蛋白含量,RT-PCR 方法检测小胶质细胞中TNF-αmRNA 表达水平。结果 LPS 组 TNF-α的含量及细胞中 TNF-αmRNA 表达水平显著高于 Control 组（P ＜0．05）,小胶质细胞处于活化状态;LPS＋ NPY 组与 LPS 组相比,TNF-α蛋白和 mRNA 表达水平明显降低（P ＜0．05）,小胶质细胞活化水平降低;BIBP3226＋NPY＋LPS 组与 LPS＋NPY 组相比,TNF-α蛋白和 mRNA 表达水平显著增高（P ＜0．05）;LPS 组与 BIBP3226＋NPY＋LPS 组差异无统计学意义;NPY 组与 Control 组差异无统计学意义。结论 NPY 可以降低小神经胶质细胞的生物活性,抑制其生成 TNF-α,作用机制可能与 NPY Y1受体有关。     

经椎弓根椎体撑开／加压固定治疗椎体骨折

目的:探索一种对椎体即可以撑开或可以产生加压作用的新型内固定方法.方法:根据Magerl脊柱外固定支架原理设计的椎体撑开/加压内固定器,有4枚椎弓根钉,2枚撑开棒及2枚加压和相应配件,结果:共应用18例病人,均取得较好疗效,结论:此加压固定器,对椎体即有撑开作用又有加压作用,固定程度可行,可用于各种类型的椎体骨折,脊柱滑脱及术后固定,可使病人早日下床活动.     

老年女性桡骨远端骨折后再骨折的Logistic危险因素分析

目的分析引起老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素。方法选取2014年1月至2017年10月在我院治疗的老年女性桡骨远端骨折后再骨折患者120例(观察组),年龄60~97岁,平均年龄(82.22±8.15)岁;体质量指数(body mass index,BMI):18.80~22.20,平均19.54±2.11;骨折诱因:跌倒87例、重力21例、其它原因12例;老年女性桡骨远端骨折患者215例(对照组),年龄60~92岁,平均(76.61±9.20)岁;BMI:18.54~22.04,平均20.03±2.40;骨折诱因:跌倒156例、重力39例、其它原因20例;收集两组年龄、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)T值、骨折诱因等资料。结果观察组年龄为(82.22±8.15)岁,明显高于对照组(76.61±9.20)岁(P=0.000);观察组腰椎BMD T值为-3.12±0.46,明显低于对照组-2.64±0.55(P=0.000);观察组抗骨质疏松治疗、常饮牛奶的比例分别为29.17%和10.83%,明显低于对照组62.33%和21.40%(P=0.000,0.015);观察组糖皮质激素使用、高血压、糖尿病、单独居住的比例分别为37.50%、45.83%、25.83%和48.33%,明显高于对照组13.95%、27.91%、11.16%和20.47%(P=0.000、0.000、0.000和0.000);Logistic回归分析结果显示:年龄、腰椎BMD T值、单独居住和糖尿病是老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素(OR=2.599、3.174、4.116和3.053,P=0.001、0.000、0.000和0.000),而抗骨质疏松治疗是保护因素(OR=0.356,P=0.000)。结论老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素包括年龄、腰椎BMD T值、糖尿病及单独居住,而抗骨质疏松治疗是保护因素。     

复位不良的儿童前臂骨折(附37例报告)

目的：观察复位不良的儿童前臂骨折的远期效果。方法：采用闭合复位法治疗８５例儿童严重前臂骨折，对其中４１例复位不良者接受其最佳位置，随访３７例，随访２年４个月～８年，平均５年４个月。结果：全部病例的外观及功能均满意。结论：受伤年龄与运动功能恢复无相关性，远段骨折预后比近段好，闭合复位是儿童前臂双骨折首选方法。