慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗

<正>Stanford B型主动脉夹层的近端撕裂口位于降主动脉,夹层累及降主动脉,亦可同时累及降主动脉以远,但不累及升主动脉。现一般以2周为界划分急慢性夹层,起病时间在2周以内为急性期,超过2周为慢性期。广州中山大学附属第一医院2008年提出一个新的分期方法:起病时间在7天以内为急性期;8~30天为亚急性期;超过30天为慢性期[1]。随着血流的持续冲击,夹层的假腔可进行性增大,     

肿瘤坏死因子α对深静脉血栓形成大鼠的静脉内皮细胞功能的影响

目的 探讨血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平对深静脉血栓形成(DVT)大鼠的静脉内皮细胞功能的影响.方法 以雄性SD大鼠为研究对象,按随机原则将动物分成两组:实验组通过结扎肾下段下腔静脉诱导DVT构建动物模型;对照组接受下腔静脉探查术,术毕关腹,对照组无DVT.每组各15只SD大鼠.应用酶联免疫吸附试验检测急性血栓形成过程中TNF α的水平,采用免疫组化和免疫荧光方法测定血管内皮细胞的血管性血友病因子(vWF),血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)和血管内皮细胞黏附因子1(VCAM-1)的表达情况,并应用Western blot检测血栓中VCAM-1水平表达的情况.结果 在血栓形成的早期,实验组大鼠TNFα水平明显高于对照组和术前(P＜0.01),在血栓形成附近的血管内皮细胞的vWF表达上调,而ADAMTS13表达下调;同时,实验组大鼠内皮细胞和血栓中VCAM-1表达逐渐上调,在术后第5～7天上调明显.结论 DVT急性期的TNFα水平升高可影响血管内皮vWF/ADAMTS13的表达,促进血栓黏附和内膜损伤.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗

目的:探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时的临床特征、治疗和预后。方法:回顾性分析1991年1月～2000年12月经手术治疗的结节性甲状腺肿合并有甲状腺癌的临床资料。结果:同期中,共手术治疗结节性甲状腺肿3955例中,内25例合并甲状腺癌(0.63%)。男6例,女19例,年龄12～65(36.8±13.1)岁。12例为微小的甲状腺乳头状癌,12例为乳头状甲状腺癌,1例为滤泡状甲状腺癌。有颈淋巴结转移者4例,3例位于颈侧,1例位于气管前。术前和术中诊断出甲状腺癌者占32%,术后病理检查时发现的为68%。术后随访10个月～10年,2例因颈淋巴结肿大而再次手术治疗,1例为甲状腺癌淋巴结转移,1例为淋巴结反应性增生。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌者预后较好。一方面,不应简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变,而忽略同时存在恶性结节的可能性;另一方面,也不应过分强调甲状腺癌存在于结节性甲状腺肿中的可能性而随意放宽手术指征,或扩大手术范围。     

超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤11例的体会

目的：探讨颈动脉体瘤术前超选择性动脉造影及栓塞的意义。方法：对1995－1999年间收治的11例颈动脉体瘤患者术前行超选择性动脉栓后再行手术切除。结果：经动脉栓塞后再行瘤体切除，术中平均出血量350ml，与未行动脉栓塞组出血量650ml比较，差异有显著意义（P＜0．01）。同时栓塞后的瘤体均可一期切除。结论：颈动脉体瘤术前行超选择性动脉栓塞可明显减少术中出血，提高肿瘤切除率。     

腔内隔绝术治疗StanfordB型夹层主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的适应证和并发症的防治。方法分析21例StanfordB型主动脉夹层的微创腔内隔绝术病例与治疗效果。结果死亡3例，痊愈18例。4例发生术后内漏，3个月后CT检查自行封闭。18例随访10～60个月，无并发症发生。结论腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层安全、有效，可作为治疗本病的首选方法。     

先天性静脉畸形骨肥大综合征的外科治疗

【目的】评估先天性静脉畸形骨肥大综合征外科治疗的效果。【方法】通过分析 2 6例先天性静脉畸形骨肥大综合征的临床资料 ,比较 3种手术方法的临床效果。【结果】同时施行“开源”和“节流”手术者 10例 ,患肢大、小腿周径分别缩小(2 5± 1 4)cm和 (2 9± 1 8)cm ;单纯施行“开源”手术者 7例 ,患肢大、小腿周径分别缩小 (2 1± 1 2 )cm和 (2 4± 1 5 )cm ;单纯施行“节流”手术者 6例 ,患肢大、小腿周径分别缩小 (1 0± 0 6 )cm和 (1 3± 0 8)cm。【结论】联合施行“开源”和“节流”手术可能取得较单纯施行“开源”或“节流”手术更好的临床效果。     

下肢动脉硬化闭塞症的microRNA表达特点分析

目的探讨人下肢动脉硬化闭塞症(ASO)组织中microRNA的表达特征。方法采用microRNA芯片和real-time PCR芯片技术对正常人下肢动脉(3例)和ASO动脉(10例)中的microRNA的表达谱进行分析。结果正常动脉和ASO动脉的microRNA表达谱之间存在显著差异。MiR-21等microRNA表达上调明显(P0.05),miR-1298(P0.01)、miR-125b(P0.001)、miR-140-3p(P0.001)表达水平下降明显。进一步通过原位杂交染色发现,表达失调的microRNA主要定位于动脉壁中层平滑肌。结论与正常动脉相比,ASO组织中的microRNA表达谱显著不同,其在ASO发病中的作用有待于进一步研究。     

原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

【目的】总结原发性甲状腺机能亢进症外科治疗的经验。【方法】对100例原发性甲亢病人的外科治疗进行回顾性临床分析。【结果】全部病例均接受双甲状腺次全切除术,术后1例出现呼吸困难需行气管切开,手术治愈率98％。随访4-54个月,平均24.6个月,2例出现甲亢复发,无1例发生甲低。【结论】外科手术是目前治疗原发性甲亢的较佳选择,而正确和充分的术前准备是手术成功的关键。     

希罗达联合方案辅助治疗乳腺癌疗效分析

目的 探讨希罗达在乳腺癌术后作为联合辅助化疗的疗效。方法 对47例乳腺癌术后均给予希罗达联合化疗，连续4个疗程。结果 平均随访9．3个月，无1例死亡，无1例复发或转移，其中带瘤生存3例。30例(63．8％)出现手足综合征，14例(29．8％)出现恶心、呕吐，2例(4．3％)腹泻，无1例出现神经及心脏毒性。结论 希罗达联合化疗对乳腺癌术后具有良好的辅助疗效。对于Ⅳ期乳腺癌亦具较好疗效。     

双侧永存坐骨动脉单侧闭塞导致下肢缺血一例

永存坐骨动脉（PSA）是一种先天性血管发育异常性疾病。由于PSA特殊的解剖走行,易发生动脉硬化及动脉瘤等。本例患者经CTA及彩色多普勒超声检查发现,左侧股动脉发育良好伴细小PSA汇入腘动脉,右侧PSA为下肢供血伴右股动脉发育不全。右侧PSA继发血栓形成,引发右下肢出现缺血症状。行右侧股-腘动脉人工血管旁路术,术后患者恢...