彩色多普勒超声及计算机断层扫描血管造影术对腹膜后纤维化的诊断价值及随访分析

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）及计算机断层扫描血管造影术（CTA）对腹膜后纤维化（RPF）诊断及随访价值。 方法回顾性分析2016年1月至2021年12月中山大学附属第一医院收治并诊断为RPF患者18例。对RPF组织回声特点、累及范围、组织厚度进行比较；评估腹主动脉、下腔静脉、髂动脉血流情况以及输尿管是否扩张、有无肾积水等。随访分析患者的治疗效果。 结果18例患者中，单侧肾积水8例，双侧6例；单侧输尿管扩张5例，双侧8例。17例进行CTA检查，1例仅累及内脏动脉，1例仅累及髂内动脉，15例不同程度累及腹主动脉及髂动脉，下腔静脉被包绕者7例。8例进行CDU检查，1例累及髂内动脉者漏诊，其余患者CDU检查与CTA检查结果一致。两者测量RPF厚度差异无统计学意义。平均随访时间36.2（5~66）个月，其中12例患者随访症状均有明显改善。3例CDU及CTA随访纤维化组织厚度较治疗前明显缩小。 结论利用CDU及CTA对RPF影像学特点、病变范围、肾脏、输尿管及受累大血管与纤维组织之间的关系病变等进行多角度分析，可以提高对RPF诊断的准确性，避免漏诊及误诊，对RPF的早期诊断、治疗及随访具有重要的意义。     

甲状腺疾病合并糖尿病19例外科治疗分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期糖尿病的影响及处理。方法对１９例合并糖尿病的甲状腺疾病手术病人的术前、后血糖和尿糖值，糖尿病的治疗结果进行分析。结果１９例病人空腹血糖由入院时的（１３０±２６８）ｍｍｏｌ／Ｌ降至手术前的（６７４±１６３）ｍｍｏｌ／Ｌ及手术后的（７２１±１９０）ｍｍｏｌ／Ｌ；尿糖由入院时平均阳性（＋）降至手术前全部阴性及手术后全部阴性，所有病人术后均恢复良好，无一例发生糖尿病所致的并发症。结论将血糖、尿糖控制在正常范围对于合并糖尿病的甲状腺疾病病人渡过围手术期是非常重要的     

多排螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

随着老龄化社会的到来,外周动脉疾病尤其是下肢动脉闭塞性疾病发病率在全球范围内逐年增高.随着生活方式西化,国内的下肢动脉闭塞性疾病发病率亦显著增加.下肢动脉闭塞性疾病如果得不到及时和正确的治疗,最终可能面临截肢甚至死亡等不良预后.     

给“蚯蚓腿”套袜子

奶奶腿上长“蚯蚓” 春节过后,婆婆过来跟我们一起住。这位乡村教师在去年的教师节过后,终于退休了。退休下来她闲不住,加上也老念叨孙子,刚好就过来给我们帮忙,负责接送丁丁上学、放学。那天,丁丁见我下班,跑到我身边说要告诉我一个秘密,我忙把耳朵凑过去：“妈妈,奶奶腿上长了‘蚯蚓’!”我一听,乐了,准是小家伙的想象力丰富。不过为了看个究竞,到底什么是他说的“蚯蚓”,晚饭后,我硬要婆婆捋起裤腿给我看看。不看不知道,一看吓一跳。婆婆小腿上真的是爬了几条蚯蚓样的青筋。     

杂交手术在主动脉弓部疾病中的应用

主动脉弓部疾病主要包括累及主动脉弓部的动脉瘤和动脉夹层等,其标准术式是 Borst 等提出的"象鼻"手术~([1]),手术分两期:一期在深低温和心肺转流下开胸置换升主动 脉、主动脉弓,同时留置一"象鼻干"于降主动脉;二期再侧开胸利用留置的"象鼻干"修复远端病变.此手术操作复杂,病死率和并发症发生率较高.Karek 和Kamiya~([2])总结了11个研究共786例患者的数据,其中一期手术病死率为8.9%,二期手术病死率为7.7%.     

腹主动脉瘤破裂的处理及预后分析

目的探讨腹主动脉瘤破裂的处理及影响预后的主要因素。方法回顾性分析12年间收治的42例腹主动脉瘤破裂的临床资料。85．7％的患者术前行影像学检查确诊。36例行手术治疗,其中35例行腹主动脉瘤切除人工血管植入术,术中80％采用肾动脉下腹主动脉阻断, 14．3％采用膈下腹主动脉阻断,5．7％采用Foley尿管球囊阻断（2例）;1例行覆膜支架腔内隔绝术。结果围手术期死亡率45．24％。单因素统计分析表明在围手术期死亡者年龄（72．1±1．0）岁、合并疾病13例和术前收缩压（82±53）mm Hg;存活者年龄（61．5±17．0）岁、合并症7例、术前收缩压（82±28）mm Hg,之间差异有统计学意义（P〈0．05）,而性别、术前Hb、肌酐、瘤体直径和手术失血量则无显著差异（P〉0．05）。结论手术是治疗破裂腹主动脉瘤的惟一有效方法,高龄、合并其他疾病和休克提示预后不良。     

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目的分析下肢深静脉瓣膜修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法对下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的101例116条肢体实施股静脉瓣膜外修复成形术,并利用静脉功能不全评分、双向彩超、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪(APG)等方法对其疗效进行分析。结果随访率87.9%,随访病例症状消失,96.1%的肢体浅静脉曲张消失无复发。13例溃疡肢体中有11条在术后3～6个月溃疡消失,2条明显缩小。术前Ⅲ度返流肢体术后90%以上静脉瓣膜功能达Ⅱ度以下,67.6%的瓣膜功能恢复正常或接近正常;静脉功能不全评分从术前15.33±1.83改善到术后5.07±0.60(P<0.01);术前Ⅳ度返流肢体术后80%以上静脉瓣膜功能达Ⅱ度以下,40.5%的瓣膜功能恢复正常或接近正常,静脉功能不全评分从术前17.38±2.67改善到术后7.25±1.12(P<0.01)。51例58条肢体经流速剖面图彩超检查示,术后静脉返流量均值比术前明显减少(P<0.01);经APG检测术后VFI均值比术前明显减少(P<0.01)。结论下肢深静脉瓣膜外修复成形术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并可大大改善血流动力学指标,对静脉性溃疡也有一定的疗效。     

如何避免主动脉扩张性疾病腔内修复术后脑卒中

对于主动脉扩张性疾病（如主动脉瘤、主动脉夹层）的外科治疗，血管腔内修复术（EVAR）已作为一种常规的治疗方案被越来越多的血管外科医师所应用。尽管该项技术拥有微创、显效、低风险的特点，但其并发症的逐渐凸显也受到了越来越多的关注，尤其是以缺血性脑卒中为代表的术后神经系统并发症，虽然其总体发生率低，但对患者的预后造成极大影响。本文将近期国内外对预防神经系统并发症，特别是对预防缺血性脑卒中发生的研究进展进行分析与讨论，并结合分析本中心的临床经验，以求更好的降低相关并发症的发生率。     

覆膜支架治疗12例假性动脉瘤的体会

目的评估覆膜支架治疗假性动脉瘤的疗效。方法 2008年3月至2011年6月收治假性动脉瘤患者86例,其中12例采用覆膜支架腔内治疗。发病部位在胸主动脉4例,腹主动脉3例(1例肾上型,2例肾下型),颈总动脉3例,颈内动脉1例,右锁骨下动脉1例。术后对12例患者的疗效进行观察,并随访5～43个月。结果支架释放技术成功率为100%,所有12例假性动脉瘤植入覆膜支架后被立即隔绝,无内漏,载瘤动脉远端血流通畅。除1例失访外,其余11例平均随访23.5个月。1例合并白塞病患者术后4个月因腹主动脉破裂大出血死亡,其余10例随访结果良好,支架无狭窄、无移位、无内漏等相关并发症。结论应用覆膜支架治疗假性动脉瘤近期疗效良好,但远期疗效还需进一步观察。     

第六届中国南方血管论坛(CSEC2012)通知

由中山大学附属第一医院主办的第六届中国南方血管论坛(CSEC2012)将于2012年6月14-16日在广州隆重召开。CSEC2012的特点是将权威专家的学术报告和病例讨论结合起来,以结合各种影像手段的疑难及具有挑战性病例的报告和讨论贯穿始终。此次大会将继续邀请一大批来自国内外的著名血管专家学者来进行报告、讲座和点评,展示国际及国