儿童髓母细胞瘤60例分析

目的提高儿童髓母细胞瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院自1998年8月至2008年8月收治的60例儿童髓母细胞瘤。结果本组44例肿瘤全切除,11例次全切除,5例部分切除。术后症状明显改善56例,4例死亡。56例患儿术后采用放射治疗。结论对儿童髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻。术后辅以放疗等可明显减少或延缓肿瘤复发,改善患儿生活质量,延长生存期。     

日本医科院校教育制度的现状

由于生命科学的迅速发展,日本的医学教育经历了重要的变革。通过对医学教育改革的反复摸索和不断深入,日本不断推动医学教育改革的发展,培养符合当今时代所要求的高素质的医学人才。     

颞下颌关节脱位局部麻醉复位一例——兼评颌间牵引法

患者刘某某,女,45岁,1995年11月6日因大声呼叫致“掉下巴”10天未能复位而就诊。检查:下颌前伸,反状,下颌仅有少许动度,无唾液外流,语言尚清楚。双侧耳屏关节区塌陷,颧弓前下可触及隆起的髁状突。诊断为双侧颞下颌关节脱位。治疗:试用手法复位,但困难。遂用利多卡因0.1g(5ml)各半量分别行双侧咀嚼肌神经和关节腔周围封闭,随后行关节区按摩数分钟。麻醉显效后用口镜柄裹以纱布,利用杠杆原理,以上颌第二磨牙为支点,稍用力向下撬压使髁状突下降后,向后向上推下颌骨,并趁势抽出口镜柄,听到髁状突进入关节凹的弹响声(不及急性脱位复位时清脆),…     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起的脑白质广泛性原发性损伤,是脑外伤病人死亡率和残废率高且难使之下降的主要原因之一。我院自1988年8月至1991年12月共收DAI28例,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组28例中男性23例,女性5例,年龄2～68岁,平均年龄35.4岁。入院时意识状态:持续昏迷23例,5例有过中间好转期,GCS计分:3～5分16例,6～8分8例,>8分4例。入院时瞳孔变化:单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔缩小3例,瞳孔无改变18例,本组28例的CT表现为t(1)弥漫性双侧脑白质水肿、肿胀、灰自质界限不清,脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失,无中线结构移位I(2)弥漫性脑肿胀伴有肭实质内局部挫伤I(8)脑弥漫性肿胀伴有自质内点片状出血,但未形成血肿,占位效应不明显I(4 J     

青少年特发性脊柱侧凸患者上颈椎序列变化特点及各参数间的相关性

目的:测量青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者上颈椎序列参数,探讨各参数间的相关关系及其在维持前视平衡中所起的作用。方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月期间就诊的196例AIS患者,排除其中资料不全者、接受过治疗者、患有影响脊柱序列疾病者以及上胸段脊柱侧凸累及颈段者,共有103例患者纳入研究,其中男26例,女77例,年龄10~17岁(14.66±2.31岁)。在脊柱侧位X线片上测量颈椎Cobb角(cervical Cobb angle,CCA)、C0-C2角(occiput-C2 angle)、C1-C2角(C1-C2 angle)、硬腭-C2角(palatum-C2 angle)、C2椎体轮廓线(C2 vertebra contour angle)、C1-C7矢状面轴向距离(C1-C7 SVA)、T2倾斜角(T2 sagittal tilt)。根据Lenke胸椎修正分型(修正+、修正N、修正-)将患者分为(+)、N、(-)3组,比较各组间参数的差异性以及各参数间的相关性。结果:颈椎Cobb角10.29°±8.65°;C0-C2角13.86°±8.33°;C1-C2角25.61°±9.17°;硬腭-C2角12.06°±8.91°;C2椎体轮廓线98.43°±6.75°;C1-C7矢状面轴向距离28.41±10.69mm;T2倾斜角10.73°±8.11°。在Lenke胸椎修正分组中颈椎Cobb角及T2倾斜角在各组间有统计学差异(P0.05)。C0-C2角、C1-C2角、C1-C7矢状面轴向距离、硬腭-C2角相互之间有显著性正相关(P0.01)。结论:AIS患者的T2倾斜角很大程度上受到T5~T12后凸的影响。当AIS患者的颈椎在矢状位发生位移减少时,机体可通过减小C1-C2角来维持前视平衡。     

2018—2021年某医院血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析新冠疫情前后2年（2018—2019年以及2020—2021年）血流感染患者血培养标本病原菌分布及耐药性分析,为后疫情时期血流感染的合理治疗提供参考和疫情后期有效控制血流感染提供科学依据。方法 收集武汉大学中南医院2018—2021年患者的血培养标本,采用全自动细菌和分枝杆菌培养系统和血培养仪,对临床送检的血液标本进行血培养,Vitek MS全自动快速微生物质谱进行菌株鉴定和Vitek 2全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏试验和耐药性分析。结果 2018年1月—2019年12月送检的28 736例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 181株病原菌,阳性率为7.59%,检出革兰阴性菌1 046株,检出率47.96%。2020年1月—2021年12月送检的26 083例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 111株病原菌,阳性率8.09%,革兰阴性菌1 000株,检出率47.37%。肺炎克雷伯菌耐药情况较为严重,仅对厄他培南、多粘菌素B、替加环素的敏感率在90%以上,主要非发酵菌鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、多粘菌素B的敏感率在50%以...     

行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者心血管不良反应发生风险的影响因素及列线图模型构建

背景与目的:电视胸腔镜手术中人工气胸的建立可能影响胸内压,使上腔静脉回流受阻,并导致住院期间心血管不良反应发生风险升高;而老年食管癌患者因机能状态显著下降,在围手术期更易发生心血管不良反应,严重影响康复进程。本研究通过探讨行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者心血管不良反应发生风险的影响因素,并构建列线图模型,旨在为后续心血管不良反应预防及临床早期干预提供更多参考。方法:回顾性纳入2015年1月—2020年10月丹江口市第一医院收治的行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者共546例,根据围手术期是否发生心血管不良反应分组,分析相关临床资料,采用logistic回归模型评价患者心血管不良反应发生的独立影响因素,基于上述因素构建列线图预测模型,描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效能。结果:546例患者中围手术期心血管不良反应共发生84例(15.38%)。单因素分析结果显示,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、临床危险因素数量、血流动力学变化水平...     

遵章守纪,共同担当,杜绝与论文发表有关的学术不端

根据2016年9月1日起施行的《高等学校预防与处理学术不端行为办法》规定,在科学研究及相关活动中有下列行为之一的,应当认定为构成学术不端行为:(1)剽窃、抄袭、侵占他人学术成果;(2)篡改他人研究成果;(3)伪造科研数据、资料、文献、注释,或者捏造事实、编造虚假研究成果;(4)未参加研究或创作而在研究成果、学术论文上署名,未经他人许可而不当使用他人署名,虚构合作者共同署名,或者多人共同完成研究而在成果中未注明他人工作、贡献。     

小儿胃食管反流病与食管功能及胃肠激素的关系

目的了解儿童GERD患者血浆胃泌素、胃动素浓度变化与下食管括约肌(LES)功能不全之间的相关性,以探讨儿童GERD的发病机理.方法对30例有明显胃食管反流症状并经24小时食管动态pH监测确诊有病理性胃酸反流的患儿(观察Ⅰ组)进行食管腔内压力测定,了解其下食管括约肌长度(LESL)、下食管括约肌压力(LESP)、短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)及屏障压(BP),同时测定血浆胃泌素、胃动素浓度.并设观察Ⅱ组及正常对照组进行比较.结果观察Ⅰ组LESP、BP与观察Ⅱ组相比差异有显著意义.观察Ⅰ组病人的TLESR现象较观察Ⅱ组明显增多.血浆胃泌素浓度观察Ⅰ组较观察Ⅱ组及对照组有所下降,但经统计学处理差异无显著性.血浆胃动素浓度观察Ⅰ组较观察Ⅱ组及对照组浓度有所升高,但经统计学处理差异无显著性.结论LESP和BP降低及TLESR在GER发病中起重要的作用.儿童GERD患者血浆胃泌素水平变化不大,酸反流的发生并不是由于胃酸分泌增加而是抗反流的防御机制下降所致.