食管癌根治性放疗后再度吞咽困难的诊断及其治疗

食管癌根治性放疗后再度吞咽困难的诊断及其治疗师晓天陈克能马金山１９８９年７月～１９９７年５月，安阳市肿瘤医院胸一科共行食管癌手术２０５８例，其中根治性放疗后再度吞咽困难者４１例，现报道如下。临床资料：男３０例，女１１例。年龄４１～７１岁，平均５７．５...     

食管胸上段癌围手术期的呼吸道管理

食管胸上段癌因其位置较高 ,多数患者需经右胸、腹、颈三切口完成手术。一般术时长、麻醉过程和手术创伤大 ,且因肿瘤与喉返神经关系密切易损伤 ,造成喉返神经麻痹出现术后呼吸道误吸 ,使呼吸道感染加重 ;同时术后多处刀口疼痛及胸胃限制了呼吸功能 ,影响肺功能的正常恢复。因此 ,术前呼吸功能的锻炼与术后呼吸道的细心护理显得十分重要。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 1～ 12月总共行食管胸上段癌外科手术 4 9例 ,男性 2 5例 ,女性 2 4例 ,年龄 5 6～ 75岁。其中手术切除 4 8例 ,单纯探查 1例 ,经右侧三切口 38例 ,经左胸、颈 11例。术后颈…     

食管大部切除,颈前肌群悬吊式食管胃颈部一层吻合术治疗食管中 …

针对传统治疗高位食管癌的标准术式所存在的问题，总结１９９５年１月至１９９６年９月我们采用的新术式和结果。全组１８５例，病变位于胸上段（３５）或高位胸中段（１５０），食管切除后以文中所述方式在颈部重建食管。无手术死亡，无吻合口狭窄。吻合口瘘１３例（７％），喉返神经损伤２例（１％）。认为本术式符合肿瘤根治原则，主要并发症发生率低于传统术式，简单方便，安全可靠。     

食管癌根治性放疗后再度吞咽困难的诊断及治疗

目的探讨食管癌根治性放疗后再度吞咽困难的诊断与治疗。方法回顾性总结4l例食管癌根治性放疗后再度吞咽困难患者的诊疗经过;分析症状再发的原因、探讨诊断依据及治疗方法。结果本组选择手术治疗,切除率97%,手术死亡率4.8%,手术并发症发生率29%,术后1、3、5年生存率分别为72.7%、36.3%、18.1%,术后病理为放疗反应Ⅲ级者13.2%,鳞癌82.8%。结论食管癌放疗后再度吞咽困难者多为放疗未控/病变复发,少数为重度放疗反应;术前检查有时难以区别恶性病变与放疗后狭窄。部分局部无癌的狭窄有区域淋巴结的转移癌。对复发病变及放疗后的高度狭窄,只要无明显的手术禁忌证就应积极手术治疗;术中所见以瘢痕为主,解剖有一定困难。     

胸腹腔镜与开放Mckeown在食管癌根治术中的应用

目的:探讨胸腹腔镜和开放颈胸腹三切口(Mckeown)术式在食管癌手术中的应用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者200例,分为胸腹腔镜组和开放组各100例,比较手术情况、术后恢复及并发症等,分析两种手术方式的优劣。结果:胸腹腔镜组手术时间明显长于开放组(P<0.05),但术中出血量显著少于开放组(P<0.05),术后吗啡用量少于开放组(P<0.05),两组胸管留置时间、胸腔引流量、术后血象、淋巴结清扫个数、住院费用、术后出院时间和术后并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腹腔镜Mckeown术式和开放颈胸腹三切口Mckeown术式在食管癌手术中各有长处,总体上胸腹腔镜Mckeown术式优于开放颈胸腹三切口Mckeown术式。