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51.
背景与目的胸部肿瘤累及胸壁是临床常见事件,若无远处转移,完整切除受累胸壁仍可获得良好疗效。本文结合12例肿瘤患者胸壁切除与重建(chest wall resection and reconstruction,CWRR)的经验就重建人工材料、软组织覆盖等方面作一介绍,并强调切除外科与重建外科合作的重要性。方法总结2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例,详细复习自确诊至今的诊治全过程,包括术前治疗、手术方式、切除范围、重建方式,主要的局部及全身并发症及生存情况。结果 12例均为根治性手术,均行骨性胸壁切除,切除后骨性胸壁缺损为25 cm~2-700 cm~2,胸壁软组织缺损为56 cm~2-400 cm~2。骨性胸壁修补材料采用聚丙烯单丝网片(polypropylene mesh),软组织修复采用转移肌瓣、转移肌皮瓣及大网膜瓣。术后1例发生呼吸衰竭,呼吸机辅助通气1个月后痊愈,余例均无并发症,全组12例至今全部存活。结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤原则的复杂CWRR。由切除外科主导、重建外科协助、了解并熟悉重建材料及胸壁软组织重建,是达到手术根治性及保证远期生存的关键。 相似文献
52.
OB胶加固气管、支气管成形处及支气管残端的实验研究与临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨OB胶加固气道成形处及支气管残端(残端)的作用。方法;9头成年杂种猪宰杀后即刻取其完整气道,常规切除所有肺叶(54叶),随机法对残端结扎(27支)、缝合(27支);在气管/支气管上作切开/切除-缝合/修补模型36处,比较OB胶加固前后或加固与否气道成形处及残端的耐压程度;观察OB胶的固化过程。总结OB胶加固气道的临床经验,包括30例肺切除后的残端,5例袖式肺叶切除后的支气管吻合口,10例食管癌累及气道的成形缝合。结果:OB胶加固后气道成形处的耐压程度明显高于单纯缝合者(kPa,P<0.01),切开缝合处分别为18.0±5.0,2.0±0.5;切除修补处分别为14.0±3.0,1.0±0.2;缝合残端分别为27.5±5.5,8.5±1.0。OB胶与组织紧密结合形成一固化的半透明膜填堵缝合间隙。临床应用OB胶加固气道破口、吻合口或残端45例,效果良好,无毒副作用,无死亡,无相关并发症发生,近期疗效满意。结论:OB胶加固气道修补处、吻合口、残端,简单方便、安全可靠、无毒副作用;增加了手术安全性;拓宽了手术适应证。 相似文献
53.
食管癌术后出现临床症状,行胸部CT扫描证实上纵隔淋巴结肿大的病例85例,着重分析此类患者上纵隔淋巴结肿大的常见CT征象及部位;上纵隔淋巴结转移与手术方式、TNM分期的可能关系.结果认为:CT对食管癌术后胸内肿大淋巴结的诊断有普通X线检查所不能替代的作用;某些术后短期内CT表现为肿大的淋巴结可能是术前已经存在、而术中又不曾发现的;对中晚期患者术后除常规行胸部X线片及食管造影检查外,应考虑行CT扫描;对T_3、T_4、N_1的中上段食管癌术式,应采用更有利于清扫上纵隔淋巴结的术式,以及积极的围手术期综合治疗,包括术前的诱导治疗和术后的继续治疗. 相似文献
54.
55.
围术期不输血食管癌手术753例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨食管癌病人围术期不输血的可行性。方法 将1986年2月一2002年2月手术治疗的753例食管癌病人随机分为输血组和不输血组。对两组病人围术期用血量、手术前后外周血血红蛋白含量、红细胞计数、血小板计数、红细胞比容、术后感染性并发症发生率、癌肿复发率和术后生存率进行比较。结果 不输血组与输血组比较,术中出血量无差异,术后外周血血红蛋白含量、红细胞计数、血小板计数、红细胞比容、感染性并发症发生率和术后癌肿复发率均较低,而术后生存率虽较高,但无显著性差异(P>0.05);术后胸液量明显减少,且有显著性差异(P<0.05)。结论 食管癌病人围手术期不输血在客观上完全可行,不影响其手术质量。且有利于恢复。 相似文献
56.
57.
食管憩室伴发食管及贲门癌26例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨食管憩室与癌肿的关系,总结其治疗经验.方法回顾性分析我院胸外科26例食管憩室伴发食管及贲门癌手术治疗资料.结果24例食管憩室均位于癌肿之上,仅见2例憩室癌变;本组X线钡餐检查癌肿漏诊率为26.9%,术前内镜检查癌肿确诊率100%;25例均行癌肿与憩室一并切除术,1例贲门癌伴发食管中段憩室,癌肿切除后单纯行憩室切除及壁修补术,全组无手术并发症发生.结论食管憩室合并疾患较多,对于食管憩室患者尤其病程长者应行食管镜检,避免癌肿等疾患漏诊;治疗应食管憩室与癌肿一并切除. 相似文献
58.
59.
60.
目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时,建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析19894年来对我院33例食管癌和贲门癌手术后并发症,采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 33例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率100%,平均操作时间10分钟,无并发症发生,讨论食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时,经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管,操作简便,准确,可靠和快捷,无创伤,痛苦小,且安全,无并发症发生,特别适合处理外科手术后的危重病人,是建立肠内营养支持的良好方法。 相似文献