围手术期输血对食管鳞癌患者生存影响的随机分组研究

目的就围手术期输血对食管鳞癌患者(ESCC)生存的影响进行前瞻性随机分组研究.方法 1997年8月～1998年1月,311例ESCC接受手术治疗者随机分为围手术期不输血组(A)和输血组(B),符合研究条件者计286例,其中A组148例,B组138例,B组输血量平均为800ml.比较两组临床病理学指标与预后关系及输血对生存的影响.结果两组间手术时间、术中失血量、病理分期差异均无显著性(P＞0.05).至2000年1月最后1次随访时,围手术期A组与B组分别存活82例、73例,中位生存时间分别为27.48个月和29.59个月.两组6、12、18、24个月存活率差异无显著性(P>0.050).平均生存时间A组好于B组,分别为21.74±7.38,19.54±8.76(t′=2.287,P=0.023).多因素分析显示影响生存的因素依次为手术性质、TNM分期及围手术期输血.输血是影响生存的独立因素.TNM分层发现Ⅰ+Ⅱa期输血与否的生存时间差异无显著性(P＞0.05),而Ⅱb+Ⅲ期输血与否差异有显著性(t′= 2.570,P=0.011).结论 ESCC输血与术后生存负相关.为改善预后手术医生应在术中精细操作,减少失血,致力于避免或减少不必要输血的研究.     

中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析

目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库, 简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库", 授权70家合作分中心将2009—2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果 8 181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6 052例, 女性2 129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示, 1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7 527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5 072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6 544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3 722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3 436例)的患者有不良进食习惯, 包括6.2%(507例)的患者吃饭快, 12.2%(998例)的患者喜食烫食, 23.7%(1 939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4 410例)的患者有吸烟史;34.5%(2 822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7 813例, 占95.5%;腺癌267...     

肿瘤术后吗啡缓释持续镇痛的临床观察

目的：运用吗啡缓释持续镇痛,在达到满意止痛效果后,使其安全可靠。方法：对58例胸部肿瘤开胸术后患者,先给予10mg吗啡冲击量后,以0.03mg.kg^-1.h^-1加入输液泵,接于外周静脉72h匀速给药观察,随时调整用量。结果：本组58例围手术期疼痛评估在0-3级,其不良反应有血压下降22例,呼吸抑制2例,给予及时对症处理后,均较好、安全达到预期镇痛目的。结论：采用输液泵缓释注射吗啡起到持续镇痛效果,同时需密切观察病人血压、呼吸等生命体征的改变,需根据病人年龄、体质、痛阈值及对吗啡敏感度,注意个体化,及时处理不良反应,以达到以最佳疗效。     

食管非鳞癌恶性肿瘤及外科治疗

目的:探讨食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及外科治疗。方法:对1992～1998年外科治疗89例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析。结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤发病的4.1％,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61.8％,小细胞癌占29.2％,食管癌肉瘤占5.6％,恶性纤维组织细胞瘤占2.2％,横纹肌肉瘤占1.1％。手术切除率92.1％,生存率分别为:腺癌1年70.0％,3年30.0％,5年17.8％;小细胞癌1年45.8％,3年25.0％,5年8.7％;癌肉瘤3年80.0％,5年60.0％;肉瘤3年100.0％,5年66.7％。结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见。腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌应行手术+化疗的综合治疗,腺癌及其它类型肿瘤的治疗,手术为首选方法。     

化疗前后食管癌组织中mdr－1基因表达的动态研究

多数学者认为ｍｄｒ－１基因的扩增及其产物ｐ－１７０的过表达是化疗失败的直接原因。然而,对食管癌及癌旁组织中ｍｄｒ－１基因表达的比较研究,化疗前后癌组织中ｍｄｒ－１基因表达的动态研究国内外均鲜见报道,本文就此作初步研究。１对象与方法１．１研究对象全组３０例,男２５例、女５例,年龄最大者７１岁,最小者４２岁,平均５５．３岁。据１９８７年国际ＵＩＣＣ新标准：胸上段６例,胸中段１８例,胸下段６例;ＴＮＭ分期：Ⅱａ期８例、Ⅱｂ期１２例、Ⅲ期１０例;病检全部为鳞癌。３０例入组研究者接受正规的术前计划化疗,化…     

中晚期贲门癌腔内病变臀高头低位CT扫描96例观察

贲门癌是常见的上消化道恶性肿瘤，CT扫描对肿瘤术前分期和评估手术切除率有重要价值，但对腔内病变的CT表现研究较少。2000年11月至2003年3月，作者利用自制可调式角度板对96例中晚期贲门癌患者行臀高头低位CT扫描，并与手术病理及上消化道造影(GI)进行比较，旨在探讨CT对中晚期贲门癌腔内病变的诊断价值。     

食管癌术后颈部吻合口瘘引发脓胸的临床特点与处理对策

目的 探讨食管胃颈部吻合术后颈部吻合口瘘导致脓胸的发生特点及处理对策.方法 对2006年1月至2013年1月间河南省安阳肿瘤医院胸外科施行食管癌切除颈部吻合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组共计3342例食管癌患者行食管胃颈部吻合术,其中左颈左胸二切口2248例（左颈左胸术组）,右胸三切口1094例（右胸术组）.术后共计发生颈部吻合口瘘237例（7.1％,237/3342）,左颈左胸术组152例（6.8％）,右胸术组85例（7.8％）,差异无统计学意义 （P=0.287）.19例患者引致脓胸（8.0％,19/237）,左颈左胸术组3例（2.0％）,右胸术组16例（18.8％）,差异有统计学意义 （P＜0.01）.脓胸发生在3d以内者14例（73.7％,14/19）.19例脓胸患者均采用保守治疗,包括行胸腔闭式引流,经鼻腔放置十二指肠营养管或通过空肠造瘘管予以肠内营养支持治疗,并辅以肠外营养支持及抗炎对症治疗.最终治愈16例,死亡3例.结论 右侧开胸手术后发生颈部吻合口瘘易导致脓胸.充分引流及良好的营养支持是治疗的重点.     

管状胃在胸腔镜下食管癌切除术中的应用

目的探讨管状胃在胸腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸二科2010年7月至2012年2月76例行胸腔镜食管癌切除术患者的临床资料,总结管状胃的应用价值。结果术后肺部感染11例,声音嘶哑7例,吻合口狭窄2例,无吻合口瘘、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症,均顺利康复出院。结论管状胃可以降低胸腔镜下食管癌切除术术后肺部感染、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空障碍等并发症的发生率。     

食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀浆膳对患者康复的影响

目的：探讨食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀膳的可行性、安全性、临床效果及社会效益。方法：食管癌贲门癌患者400例术中随机均分为2组，观察组术中放置十二指肠营养管要后鼻饲匀浆膳（肠内营养组），对照组术后静脉营养（以葡萄糖供能为主）治疗。术前和术后第7d各测定1次血清白蛋白，肝肾功能，血糖，电解抟，体重。观察肛门排气及下床活动时间。肠内营养期间有无腹胀、腹痛、恶羽、呕吐等消化道症状，围手术期并发症。结果：肠内营养组术后第7d血清白蛋白较对照组明显增高（P＜0．05）；肛门排气有下床活动时间，肠内营养组明显提前（P＜0．05）；肠内营养组体重下降幅度明显小于对照组（P＜0．05）；其他生化指标均正常范围内；肠内营养组并发症发生率2％；对照组为6．5％（P＜0．05）。结论：食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀浆膳能促进胃肠功能恢复，改善营养状况，是安全可行的。     

食管憩室伴发食管及贲门癌26例临床分析

目的探讨食管憩室与癌肿的关系,总结其治疗经验.方法回顾性分析我院胸外科26例食管憩室伴发食管及贲门癌手术治疗资料.结果24例食管憩室均位于癌肿之上,仅见2例憩室癌变;本组X线钡餐检查癌肿漏诊率为26.9%,术前内镜检查癌肿确诊率100%;25例均行癌肿与憩室一并切除术,1例贲门癌伴发食管中段憩室,癌肿切除后单纯行憩室切除及壁修补术,全组无手术并发症发生.结论食管憩室合并疾患较多,对于食管憩室患者尤其病程长者应行食管镜检,避免癌肿等疾患漏诊;治疗应食管憩室与癌肿一并切除.