基于“阳化气,阴成形”理论的子宫腺肌病病机演变规律及序贯治疗

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,探讨子宫腺肌病的病机演变,阳气不足-阴阳相倾-阴结成癥是子宫腺肌病发生、发展的核心病机演变规律,其中血瘀是关键病理因素,认为阳虚为腺肌病发病之根,阳气不足则气化能力渐弱,瘀血等阴邪停著日久,癥瘕继成。谨守病机,治疗上应注重温阳化气,化瘀消癥之法,制定围绕月经周期性变化的中医药序贯治疗方案,使阳气生长,阴邪无攀附之力,以期阴平阳秘,阻断或延缓异位病灶的进程,为子宫腺肌病患者生活质量的提高提供新的可能。     

阿苯达唑—葡聚糖纳米颗粒体外抗多房棘球蚴原头节的效果评价

目的 通过观察阿苯达唑-葡聚糖纳米颗粒(ABZ-GPs)和阿苯达唑(ABZ)对多房棘球蚴原头节的杀伤作用,评价ABZ-GPs对多房棘球蚴病的疗效,为葡聚糖颗粒作为抗包虫病药物载体奠定基础。方法 设置ABZ、葡聚糖纳米颗粒(GPs)组、ABZ-GPs组和对照组,各用药组以终浓度50μg/mL加入原头节培养基,每天用0.4%的台盼蓝染液染色以评价原头节存活情况,并使用扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)观察原头节超微结构的变化。结果 成功构建了ABZ-GPs,原头节与ABZ-GPs和ABZ共培养后,外翻型原头节明显增加,体表失去正常结构。培养第7 d开始至第10 d, ABZ-GPs组原头节存活率一直低于ABZ组,差异有统计学意义(t=3.091,P<0.05)。超微结构显示对照组和GPs组原头节吸盘清晰可见,体表微绒毛蓬松,角质层细胞形态均匀饱满;ABZ组原头节褶皱,吸盘变形,小钩排列紊乱,角质层见絮状空洞的分裂区域;ABZ-GPs组原头节明显褶皱,微绒毛消失,吸盘破坏,顶突小钩脱落,角质层广泛损伤,呈条状残留。结论 ABZ-GPs在体外对多房棘球蚴的杀伤作用优于ABZ原药。     

北京某区部分医院和宾馆中央空调系统冷却塔水军团菌污染状况监测

[目的]了解北京市某区部分医院和宾馆冷却塔水的军团菌污染状况,为军团病的防控提供科学依据。[方法]选取北京某区3家医院和44家宾馆于2007年6月至2007年9月每月对上述场所的冷却塔水进行军团菌污染状况监测,同时对冷却塔的环境和冷却水处理方式进行调查。[结果]3家医院在监测期间均曾检出过军团菌,44家宾馆中有26家检出过军团菌,47家单位总的合格率为38.30%。采集的265件样本中,有76件检出军团菌,阳性率为28.68%。其中医院共采集样本17件,阳性样本9件,阳性率为52.94%;宾馆共采集样本248件,阳性样本67件,阳性率为27.02%。76件阳性样本中,63件为LP1型菌株污染,7件为LP2-14型菌株污染,LP1和LP2-14均检出的样本6件。冷却塔的工作环境有利于军团菌生长,冷却水的处理主要采取化学方式进行,使用的大部分化学制剂成分不明。[结论]北京某区部分医院和宾馆受军团菌污染较为严重,医院比宾馆的检测阳性率高。军团菌分型以LP1型为主。冷却塔水的处理方法需规范。     

北京市朝阳区2006～2008年突发公共卫生事件信息来源分析

[目的]了解北京市朝阳区2006～2008年突发公共卫生事件信息的主要来源,为突发公共卫生事件的监测和预警提供依据.[方法]采用回顾性调查的方法,对2006～2008年朝阳区突发公共卫生事件应急指挥部办公室接报的28起突发公共卫生事件的最初发现情况和疾控机构初次获得相关信息的情况进行调查.[结果]60.7%的突发事件信息来源于卫生系统外部,事件最初发现人主要是普通市民,占52.9%;卫生系统内部的占39.3%,最初发现人主要是医疗机构门/急诊科的医务人员,占72.7%.疾控获得突发事件信忠,92.9%来自被动报告,通过浏览/审核传染病报告卡及分析网络直报数据发现的突发公共卫生事件仅占7.1%.[结论]北京市朝阳区突发公共卫生事件信息的来源较为广泛,普通市民、学校、医疗卫生机构、政府部门是突发事件信息的提供者;同时要主动、积极地收集获取与目标事件有关的信忠并及时上报,变被动监测为主动监测,从疾病监测扩展到症状监测.     

吲哚美辛治疗置IUD后出血者子宫内膜形态学变化观察

目的:研究吲哚美辛对放置宫内节育器后出血副反应者子宫内膜不同部位形态学影响。方法:纳入宫内节育器出血副反应者(治疗组)49例;输卵管性不孕行输卵管插管术及子宫全切术患者(对照组)20例。治疗组给予吲哚美辛口服,定点获取治疗组宫内节育器压迫区、移行区、远器区子宫内膜及对照组相应部位子宫内膜,观察两组子宫内膜形态学、显微和超微结构,对内膜不同区域进行比较。结果:治疗前,治疗组子宫内膜显微、超微结构明显异常,较之对照组存在内膜发育不同步的剥脱/修复障碍,内膜损伤程度与距离宫内节育器的远近成反比;治疗后,治愈者子宫内膜剥脱/修复障碍消失或明显减轻,未愈者不同区域子宫内膜仍存在程度不一的形态学损伤和剥脱/修复障碍。结论:放置宫内节育器出血副反应者存在以剥脱/修复障碍为主的内膜形态学异常,纠正和预防其形态学改变可能是有效的防治机制。     

北京市朝阳区2006-2008年学校突发公共卫生事件分析

目的了解北京市朝阳区学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防控制学校突发公共卫生事件提供科学依据。方法应用描述流行病学方法,对朝阳区2006-2008年学校突发公共卫生事件数据、资料进行统计分析。结果 2006-2008年朝阳区报告学校突发公共卫生事件9起,以传染病暴发疫情为主,占66.7%;发生起数较多的为水痘(4起)、霍乱(2起);66.7%学校公共卫生事件发生在乡镇地区;学校突发事件信息主要来源于属地医疗机构,占55.5%;从首例病例发生至疾病预防控制中心接到报告平均为10.1d。结论应加强学校突发公共卫生事件应急体系建设,严格落实晨午检和缺课登记制度,提高突发公共卫生事件的报告及时性。     

中医药治疗人工流产后月经过少研究进展

人工流产后月经过少是人工流产常见远期并发症之一,可发展为不孕症、闭经,严重影响女性的身心健康。结合近年来有关中医复方及外治法治疗人工流产后月经过少的临床研究成果,从病机及治疗方面进行综述,结果肾虚、血瘀、肝郁为本病的常见病机,具体治疗以辨证论治、按照月经四期论治以及三补一攻法为主,结合中医外治法如针灸、外敷等亦见显著疗效。     

宫宁颗粒对置宫内节育器出血不良反应者子宫内膜不同区域ER、PR、VEGF表达的影响

目的:观察宫宁颗粒对置宫内节育器(IUD)出血不良反应者子宫内膜不同区域雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对子宫内膜修复的作用机制。方法:依标准纳入IUD出血不良反应患者,宫宁颗粒和消炎痛进行干预,宫腔镜下观察并定点获取IUD压迫区、移行区、远器区子宫内膜,免疫组化检测ER、PR、VEGF的表达情况。结果:宫宁颗粒临床疗效优于消炎痛组(P0.05);内膜损伤程度与距离IUD远近成反比,治疗前ER、PR、VEGF在不同区域表达不同步(P0.05或P0.01);与空白对照组比较,VEGF在IUD出血不良反应患者中表达显著升高(P0.05),ER表达在压迫区降低远器区升高,治愈或好转后,较之治疗前,VEGF表达降低,PR表达升高,且表达趋于同步。结论:内膜周期性修复障碍是IUD出血不良反应患者的病理基础,宫宁颗粒防治IUD出血不良反应(瘀热型)的作用机制可能与调控ER、PR、VEGF同步表达,促进子宫内膜修复有关。     

宫内节育器避孕大鼠无创式建模方法的研究

目的:探索大鼠经阴道-宫颈途径无创式置入宫内节育器(IUD)的成模效果。方法:选择已生育SD雌性大鼠50只,随机分为5组。无创组、开腹组分别采用无创式(经阴道-宫颈)和开腹法(经腹腔-子宫)置入单侧宫腔含铜IUD;无创假手术组和开腹假手术组分别按上述方法置入IUD后立即取出;另设空白对照组。造模后第16天,观察IUD放置成功率、脱落率、子宫形态学和子宫内膜病理学改变、宫腔冲洗液中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度。结果:在IUD放置成功率方面,无创组、开腹组、假手术组均为100%;在IUD脱落率方面,无创组、开腹组分别为0、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05),无创组有2例IUD前端铜丝逸进腹腔;无创法引起的子宫充血水肿和局部腹腔粘连明显轻于开腹法,差异均有统计学意义(P<0.05);较之空白对照组,无创法和开腹法TXB2浓度均明显降低、6-keto-PGF1α浓度明显升高,且开腹法较之无创法变化程度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜病理学观察,无创组和开腹组子宫内膜上皮明显缺损,炎细胞浸润,组织充血水肿伴增生,血管腔扩大,散在血栓,以开腹组的IUD置入端尤为明显。结论:模拟临床IUD避孕措施的动物造模有可行性,无创式造模大鼠能为IUD节育副反应研究提供有效的动物模型,且提示无创法较之开腹法能明显减轻IUD所致子宫内膜损伤。     

郑惠芳“通因通用”治疗妇科血证和痛证经验发挥

“通因通用”法属中医反治法范畴,源于《素问·至真要大论》,在历代妇科诊疗中皆应用广泛。郑惠芳教授认为妇科血证的病机关键在于虚、热、瘀,痛证病机关键在于气滞、寒凝、血瘀,血瘀为二者常见和基础病机,故以通因通用法治疗,取桂枝茯苓丸为基础方,随症加减。附郑老以通因通用法治疗痛证、血证的经典医案2则,及后学者发挥验案2则。