蒙药蓝刺头抗绝经后骨质疏松症骨微观形态学计量研究

目的通过研究证实蒙药蓝刺头防治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的作用。基于蒙医药补暖补精-清镇赫依-固骨质壮骨经典理论,通过防治PMOP提供实验依据,揭示此理论、治法效应,为蒙医药现代化提供思路。方法分组:6月龄SD系SPF级健康雌性未孕大鼠84只,体重(250±20) g,随机分为假手术组(Sham)、去卵巢骨质疏松模型组(OVX)、蒙药蓝刺头高剂量组(Echinops-H)、中剂量组(Echinops-M)、低剂量组(Echinops-L)、中药对照组淫羊藿组(HEP)、西药对照组辅酶Q10组(Co-Q10) 7组。造模:采用双侧卵巢切除法(去势)制备绝经后骨质疏松模型,阴道上皮角化实验、骨密度检测、子宫病理学检查验证造模成功。给药:术后90 d,模型组、假手术组给予生理盐水灌胃,其余各组予相应药物灌胃。标本采集:末次灌胃后行标本采集。处死大鼠剔除右侧完整股骨并标记,4%多聚甲醛溶液固定保存。指标检测:右侧股骨采用骨密度仪测定离体骨骨密度(bone mineral density,BMD)(股骨近端BMD、股骨总BMD)检测,行Micro-CT骨微结构形态计量学测定。结果去卵巢术后各组大鼠BMD下降明显,表现为松质骨、皮质骨骨量相继减少,皮质骨变薄,BMD下降;去卵巢术后各组大鼠骨组织体积、骨小梁体积分数、骨小梁厚度、骨小梁宽度、骨小梁数目、骨小梁模块因素下降明显,骨小梁分离度升高明显;适当剂量蒙药蓝刺头可以明显提高大鼠骨组织体积、骨小梁体积分数、骨小梁厚度、骨小梁宽度、骨小梁数目、骨小梁模块因素,明显降低骨小梁分离度;其具明显抗PMOP作用。结论蒙药蓝刺头对PMOP模型大鼠具显著抗骨质疏松作用;蒙药蓝刺头能显著促进模型大鼠骨组织成骨分化、骨形成;降低PMOP模型大鼠骨代谢高转换指标,抑制骨吸收。     

CSRM指南共识的制定规范(2016)

指南共识常用于临床医务人员的培训,帮助患者和医护人员做出临床诊疗重要决策,以及为国家一些医疗政策的制定提供参考。为了更加规范、客观、详细、准确制定指南共识,为保证临床指南制定的科学、公正和权威,以及使临床指南适应于我国国情,从而更好地发挥指导作用,中华医学会生殖医学分会发表此文以规范指南共识的撰写、发表与更新。     

细胞周期抑制蛋白p21 cipl在狼疮肾炎肾组织中的表达及其意义

目的 了解狼疮肾炎（LN）中细胞周期抑制蛋白p21^cip1的表达并探讨其与肾脏病病理改变，细胞增生及LN肾组织活动性的关系。方法 采用微波免疫组织化学染色法检测LN肾组织p21^cipl表达，并进一步分析其与肾小球增殖细胞核抗原（PCNA）阳性细胞数、LN活指数、细胞增生等肾脏病理改变的相关关系。结果 正常肾小球细胞无或仅有p21^cipl表达，LN肾小球细胞p21^cipl的表达显著上调。尤以非Ⅳ型为显著，LN肾组织p21^cipl阳性细胞数，PCNA阳性细胞数及LN肾组织活动指数显著负相关，结论 p21^cipl在LN肾小球细胞中呈高表达，且与肾小球细胞增生程度密切相关，p21^cipl可能参与LN发病的过程。     

胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

目的分析探讨不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗和人路选择。方法回顾性分析98例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,其中结节性甲状腺肿89例,滤泡性甲状腺腺瘤8例,甲状腺乳头状癌1例。SINGHI型37例,Ⅱ型56例,Ⅲ型5例;全部I型和55例Ⅱ型均行颈部低领式切口,1例Ⅱ型为恶性并周围粘连明显行颈胸联合切口,Ⅲ型行颈胸联合切口。术中常规显露喉返神经;28例使用超声刀配合手术。结果98例患者手术均获成功,术后4例并发短暂的低钙血症,3例短暂声嘶,8例甲状旁腺功能减退。结论I型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低领式切口是可行的,胸骨后甲状腺肿为恶性并周围粘连明显以及Ⅲ型行颈胸联合切口是必要的。术中常规显露喉返神经对于减少喉返神经损伤具有重要意义。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿切除术,减少手术时间及术中出血量,是安全、有效的手术方法。     

ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症的临床研究

目的探讨ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术(microTESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年1月至2017年6月在西北妇女儿童医院生殖中心就诊、并在第一周期接受ICSI周期microTESE的281例NOA患者和ICSI周期睾丸穿刺取精术的95例梗阻性无精子症(OA)患者的临床资料,比较两组之间获取精子行ICSI的正常受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率、活产率,以及两组间新生儿的出生参数。结果 NOA组和OA组在正常受精率(63.50%vs.66.37%)、优胚率(46.24%vs.46.35%)、临床妊娠率(60.29%vs.70.97%)、流产率(5.88%vs.4.84%)及出生婴儿活产率(54.41%vs.66.13%)方面的差异均无统计学意义(P0.05);NOA组和OA组间出生新生儿的孕周[(38.27±1.79)周vs.(38.31±2.22)周]、出生体重[(2.98±0.62)kg vs.(2.87±0.68)kg]及男性性别比例(43.48%vs.66.00%)均无统计学差异(P0.05)。结论 ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者婴儿的活产率偏低,但是出生新生婴儿的各种参数正常,值得临床推广。     

PTED术中应用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的评价经皮椎间孔镜椎间盘切除(PTED)术中使用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2015-12在PTED术中使用动力系统的10例骨化性腰椎间盘突出症。比较术前、术后1周、术后3个月、术后12个月疼痛VAS评分。结果 10例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月。术后3个月复查腰椎MRI及CT显示手术范围内减压充分,骨赘明显减少。末次随访时所有患者腰腿痛症状均明显缓解或消失。术前疼痛VAS评分为(7.5±1.1)分,术后1周为(1.9±0.8)分,术后3个月为(1.8±0.6)分,术后12个月为(1.6±0.5)分;术后1周、3个月、12个月疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED术中使用动力系统治疗骨化性腰椎间盘突出症效果满意,手术创伤小,并发症发生率低,疼痛缓解快,可使患者尽早恢复日常活动能力。     

64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉瘘的诊断

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula, CAF)是一种较为罕见的先天畸形,占先天性心脏病的0.2%~0.4%[1],临床表现缺乏特异性,常因心前区不适被误诊为冠心病.随着CT设备的飞速发展,多排螺旋CT诊断冠状动脉病变具有独特优势.本文收集冠状动脉CTA检查发现的10例冠状动脉瘘患者资料,旨在分析其CT影像特征及临床应用价值.     

主动脉疾病腔内治疗围手术期观察的经验

主动脉疾病的腔内治疗(endovascular repair,EVR)至今已有10余年历史,在治疗上积累了大量的经验,但仍存在许多严重的术后并发症,如一定比例的内漏发生,造影剂对肾功能的损害,围手术期出现的心、肺、脑、肝等并发症[1-3]。由此可见,主动脉疾病EVR术是一项高风险的复杂手术,对医疗单位、医生均有较高的技术要求。为了减少主动脉疾病EVR术围手术期并发症的发生,我院在处理这     

腹腔镜下治疗急性化脓性坏疽型胆囊炎的处理思路

1995年7月～2003年10月,共完成腹腔镜胆囊切除术6 751例,其中急性化脓性坏疽型胆囊炎713例,全部在腹腔镜下完成,无一例中转开腹,无手术后并发症.作者认为只要病人全身条件允许,急性化脓性坏疽型胆囊炎可以成为腹腔镜胆囊切除术的适应证,但手术宜72 h内实施.     

中药内外兼治痛风性关节炎68例

痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及关节周围结晶,形成沉积引起的炎症反应.临床以小关节剧烈疼痛、肿胀或局部发热皮色暗红为主要表现,而高尿酸血症为其生化指标.目前西医治疗以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素为主,但均有不同程度的副反应.近年来随着生活条件的不断改变,痛风的发病率有上升趋势.近年来我们采用中药内服外敷的综合疗法治疗本病,68例.