腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人先天性巨结肠症

Objective To evaluate the clinical value of laparoscopy-assisted modified Soave procedure for Hirschsprung disease in adults.Methods Twenty-eight patients with a preoperative diagnosis of Hirschsprung disease underwent laparoscopy-assisted modified Soave procedure between March 2005 and December 2009.Clinical data were retrospectively analyzed.Results There were no conversions to open surgery.The mean operative time was (165±12) minutes (range:135-185 minutes).Estimated blood loss ranged from 50 to 250 ml,and no patients required intraoperative blood transfusion.Postoperative pathologic examination showed Hirschsprung diseases in 19 patients and Hirschsprung allied diseases in 9.Only two patients developed rectal cuff infection and three mild seepage.Other patients had no postoperative complications.The mean hospital stay was (17.5±1.0)days.No fecal incontinence or recurrent constipation occurred during follow-up.Conclusion Laparoscopyassisted modified Soave procedure is safe and effective for Hirschsprung disease.     

EZH2与肿瘤的关系

果蝇zeste基因增强子同源物2（EZH2）通过催化组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化抑制基因表达。在前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌及胃癌等多种肿瘤中都有高表达,与肿瘤的恶性进程、侵袭性、转移能力关系密切。随着对其在肿瘤中分子功能、上下游调控机制和临床病理特点的深入了解,EZH2有望做为靶点,为肿瘤治疗提供新的途径。     

Effects of Cyclin D1 Antisense Oligodeoxyneucleotides on the Growth and Expression of G_1 Phase Regulators in Gastric Carcinoma Cells

CyclinDisinvolvedintheregulationofG1phrasecellcycle ,andithasthreesubtypes (D1,D2 ,D3) .CyclinD1islocatedin 11q13,withitscDNAbeing 4 .3kb .Itisidentifiedastheproto oncogengandisfoundtobeoverexpressedinbreast,esophageal,andhepaticcarcinoma .ItwasreportedthatthepositiverateforCyclinD1ingastriccarcino mawas 2 3.7% - 47% [1,2 ] .CyclinD1mRNAoverexpressionwasfoundin 2 2 %ofgastriccancertissues,andwascorrelatedwithinvasionoftu mors[3] .WetransfectedgastriccarcinomacellswithCyclinD1antisenseo…     

妊娠期间高叶酸饮食诱导子代小鼠先天性巨结肠模型的研究

目的 观察母体妊娠期间高叶酸(FA)饮食在子代小鼠先天性巨结肠(HD)发生中的作用.方法 分别用0(低叶酸组)、2(正常对照组),40、160、320 mg FA/kg(高叶酸组)RHAA配方饲料补充孕小鼠,分别观察上述5组不同叶酸饮食环境下刚出生的仔鼠的结肠标本是否具有HD表型,并采取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕鼠及仔鼠的血清叶酸浓度.结果 随着饲料叶酸含量的升高,孕鼠及仔鼠血清叶酸浓度也呈相应逐渐升高,直至160 mg FA/kg饲料饮食,母鼠及仔鼠体内叶酸水平达到最高值；低叶酸组与正常对照组仔鼠无巨结肠发生；在高叶酸组中:40、160、320 mg3组巨结肠发生率分别为2.1％ (1/42)、6.1％ (2/33)、2.8％ (1/36),并与仔鼠血清叶酸浓度密切相关.结论 母体妊娠期间高叶酸饮食可以诱导仔鼠HD的发生,高叶酸饮食因素在HD发病机制中有着重要作用.     

无张力修补术治疗腹股沟疝945例(1022侧)分析

目的 总结并分析开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院普外科2007年1月至2011年2月无张力修补术治疗的腹股沟疝患者945例(1 022侧)临床资料.结果 本组患者手术时间30～90 min,平均42 min.术后住院2～32 d,平均8 d.术后切口血肿2例,伤口感染6例,阴囊积液46例,顽固性疼痛15例,术后随访1～40个月,有效随访766例患者(81.1%)复发4例,复发率0.52%.结论 开放式无张力疝修补术有复发率低,并发症少的特点,是治疗腹股沟疝安全可靠的方法.     

补片修补腹壁切口疝147例临床分析

目的 总结人工材料修补腹壁切口疝的治疗经验.方法 回顾性分析我们自2007年2月至2010年12月收治的147腹壁切口疝患者的临床资料.结果 手术时间80～300min,平均(96±48.71)min.治愈出院147例,无伤口感染、血肿及死亡病例.随访3～24个月,复发2例.结论 应用人工合成补片治疗腹壁切口疝是一种安全、有效、复发率低的方法.     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.     

腹腔镜手术在直肠癌局部复发治疗中的应用

目的探讨应用腹腔镜手术治疗直肠癌局部复发的可行性。方法 2006年1月至2009年6月对收治的11例直肠癌术后复发患者施行腹腔镜手术,男7例,女4例,平均年龄(55.1±9.9)岁。其中3例为开腹Dixon术后复发,6例为腹腔镜Dixon术后复发,2例为腹腔镜Miles术后复发。平均复发间隔(24.9±11.0)个月。结果本组11例患者手术均获成功,平均手术时间(212±42)min,术中出血量(133±75)ml,住院时间(13.5±7.6)d。无腹腔出血、吻合口漏等严重并发症发生,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术。9例行Dixon术后复发的患者中,1例再次行腹腔镜下Dixon术;4例行腹腔镜下腹会阴联合切除术;1例行腹腔镜下后盆腔脏器联合切除术;1例行腹腔镜下双侧附件切除术;1例行腹腔镜乙状结肠造口术;1例中转开腹行乙状结肠造口术。2例行腹腔镜Miles术后复发的患者,1例行腹腔镜下盆腔肿块切除术,1例因肠管粘连中转开腹行盆腔肿块切除术。结论选择合适的直肠癌术后复发病例施行腹腔镜再手术是安全可行的。