小肠黏膜下层移植修复海绵体神经损伤的实验研究

目的:研究小肠黏膜下层(SIS)移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)恢复大鼠的勃起功能。方法:制备SIS,建立动物模型,分为CN损伤组、假手术组、SIS移植组,分别给予切断双侧的CN、仅游离CN以及SIS移植修复损伤的CN。术后3个月进行阿朴吗啡试验,了解阴茎勃起情况。取中、后段阴茎海绵体组织,进行nNOS免疫组化染色,记录nNOS阳性神经纤维的数目。结果:阿朴吗啡试验:30 min内SIS移植组72.73%(8/11)的大鼠出现阴茎勃起,平均勃起(1.07±0.89)次;CN损伤组勃起率和勃起次数均为0;假手术组则为90.91%(10/11)和(2.19±1.17)次。无论是勃起率还是勃起次数,SIS移植组均显著高于CN损伤组(P<0.01),但仍然比假手术组低(P<0.05)。nNOS神经纤维数目:SIS移植组为(70.36±10.09)条,CN损伤组为(22.09±4.76)条,差异有统计学意义(P<0.01),但二者均低于假手术组[(90.81±5.69)条,P<0.01]。结论:SIS作为移植物修复损伤的大鼠CN损伤,有利于恢复CN损伤所致的勃起功能障碍。     

携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣修复伴有跟腱缺损的小腿下段组织缺损

目的 在解剖学研究基础上,探讨以携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣,修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损的可行性.方法 在前期临床应用腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜瓣联合转移修复跟后、小腿下段及踝周难治性深度组织缺损的基础上,改进为腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜及腓骨长肌腱复合皮瓣,用于修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损.结果 2006年以来应用携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损6例,设计应用复合皮瓣最大达5 cm×5cm,携带腓骨长肌腱最长达5 cm.术后除1例供区移植皮片与皮瓣蒂部交界处部分表皮糜烂延迟愈合外,其余病例复合皮瓣完全成活.术后随访5个月至2年,功能、外形恢复满意.结论 腓骨肌腱鞘筋膜及腓骨长肌腱复合皮瓣血供可靠,就近取材,手术简便,供区损伤少,是I临床修复伴有跟腱缺损的小腿下段中小面积难治性组织缺损创面的理想选择.     

慢性肾衰竭继发RS3PE综合征一例

报告以缓解型血清阴性对称性滑膜吏伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征为首发症状的慢性肾衰竭1例,并复习文献.RS3PE综合征是一种发生于老年人的特殊类型的关节炎,只是一种临床综合征,而非一个独立的疾病,有原发性与继发性之分,RS3PE综合征诊断目前尚无严格、统一的标准.继发性RS3PE综合征常与肿瘤、风湿性疾病、血液病等密切相关,但合并慢性肾衰竭鲜见报导.其预后与原发疾病密切相关.诊断和治疗时应注意查找其原发疾病.当伴随全身症状与体征、贫血和(或)血肌酐水平升高时应警惕慢性肾衰竭.     

乙状结肠肿瘤致乙状结肠直肠套叠并脱垂一例

患者女性,67岁。因解白色胨样便10d．肛门肿物脱出3d于2009年5月6日入院。查体：左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠呜音正常。取左侧卧位．肛门部可见一5．0cm×5．0cm×6．0cm椭圆形肿物脱出,呈暗红色,水肿明显。近中央有一2．5cm×3．0cm溃疡型肿块：见图l。脱出肿块无法复位至肛门内。辅助检查：血常规：白细胞计数14．3×10^9g／L,血红蛋白102g／L;肝肾功能电解质：白蛋白25．7g/L;     

钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折10例

目的 探讨钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 总结2005～2009年治疗的10例尺骨冠状突骨折的资料,按Regan-Morrey骨折分型分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,均采用钢丝抽出内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼.结果 本组10例获随访6～24个月,骨折临床愈合,根据Morrey肘关节功能评分标准:良好7例,一般3例,良好率70%.结论 钢丝抽出内固定法操作简单、固定可靠、价格低廉,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法.     

以中耳炎反复发作为主要表现的韦格纳肉芽肿病一例

患者,女,22岁,因“双耳闷胀、听力减退6个月,头痛2个月,吞咽困难、口齿不清20余天”于2010年8月22日入住风湿免疫科.患者于2010年2月无明显诱因出现双耳闷胀,双侧颞部隐痛及耳痛及听力减退,就诊于外院耳鼻咽喉科,诊断为“双侧中耳乳突炎”,2010年3月行“双鼓室置管术”,术后1个月左右因继发化脓性中耳炎而拔除置管.     

早期经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨对重型颅脑损伤患者早期行经皮扩张气管切开术的临床意义。方法将120例重型颅脑损伤患者根据受伤到行气管切开术的时间分为早期气管切开组(早期切开组)与非早期气管切开组(非早期切开组)各60例,伤后24h内切开气管为早期,伤后24h后切开气管为非早期,观察两组对重型颅脑损伤的疗效影响。结果早期切开组患者在应用呼吸机治疗时间、ICU监护时间、难治性肺炎、并发ALI或者ARDS等方面均优于非早期切开组,具有统计学意义(P<0.05),而在MODS、并发消化道出血、重残死亡等方面比较无显著差异性(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期经皮扩张气管切开术可以明显改善预后,降低治疗费用,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎121例

目的:自拟"乙肝清康宁丸"联合利巴韦林治疗观察慢性乙型肝炎。方法:自2003年3月～2010年4月我院中医科收治慢性乙型肝炎患者121例,按照1991年肝病中医学天津会议修订的标准[1],给予自拟"乙肝清康宁丸"联合利巴韦林治疗。结果:通过18个月的临床治疗治愈96例,占79.3%;21例有效,占17.4%;4例无效,占3.3%。结论:中西医结合合理应用,是治疗慢性乙型肝炎的新方法、新理论、新思路。值得临床医务人员进一步积极探索和研究。     

血清25-羟维生素D水平与慢性HBV感染的相关性研究

目的 探讨慢性HBV感染患者血清25-羟维生素D[25(OH)D3]水平与肝脏功能、纤维化程度及不同疾病阶段的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入292例慢性HBV感染患者为病例组,并选择同期于我院体检的健康体检者按照年龄、性别进行1:1配对,作为对照组.病例组根据疾病阶段分为无症状HBV携带组、慢性乙型肝炎组、乙肝肝...     

家族性进行性色素过度沉着症家系丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11基因的克隆和序列鉴定

目的进行家族性进行性色素过度沉着症(FPH)家系中患者丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11(STK11)基因的克隆和序列鉴定,以期检测FPH发生是否由于STK11突变所致。方法从FPH患者永生化的B淋巴细胞中提取总RNA,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)获取cDNA序列,加入特异性引物经PCR扩增STK11 cDNA双链,再经过HindⅢ、EcoRI双酶切PCR产物及质粒载体pcDNA3.0,酶切产物经回收、连接,产物转化到大肠杆菌DH5α,选取阳性克隆菌落进行PCR鉴定、酶切鉴定和测序分析。结果成功构建重组质粒pcDNA3.0-STK11,其测序结果与美国国立生物技术信息中心查询的正常序列结果一致。结论该FPH家系发病并非由于STK11突变所致,在初步定位FPH致病基因的19p13.1-pter区段存在尚未发现的致病基因。