老年急性梗阻性结肠癌的Ⅰ期根治切除术体会

作者报道了３０例老年急性梗阻性结肠癌外科治疗体会。方法在适当术前准备后行Ⅰ期根治切除，配合良好的围手术期处理，全胃肠外营养（ＴＰＮ）的应用，及术后ＩＣＵ监护。结果３０例均行Ⅰ期根治切除取得良好效果。结论作者认为该法安全，彻底，可以减少术后护理负担，减少住院开支，提高５ａ生存率，值得推广。     

纳米纤维膜预防术后腹腔黏连的实验研究

目的采用静电纺丝技术制备聚乙二醇纳米纤维膜、聚乳酸纳米纤维膜,通过大鼠腹腔黏连动物模型,对比观察这两种材料预防术后腹腔黏连的作用。方法选用雄性SD大鼠42只,采用盲肠刮伤法制造大鼠腹腔黏连动物模型,随机将动物分为对照组(A组)、聚乙二醇纳米纤维膜组(B组)和聚乳酸纳米纤维膜组(C组)。在关腹前,B组和C组创面分别用聚乙二醇纳米纤维膜与聚乳酸纳米纤维膜覆盖,对照组创面不做处理。于术后2周处死大鼠,行大体、光镜及电镜观察。结果两种纳米纤维膜可以很容易的黏附到损伤的腹膜表面和盲肠浆膜表面,在2周内逐渐被机体降解。术后2周,实验组的黏连分级程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),C组黏连的程度和发生率低于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下对照组纤维组织增生及炎性反应程度较实验组活跃。扫描电镜下见实验组创面修复情况优于对照组。结论两种纳米纤维膜均为生物可吸收降解材料,均可降低大鼠术后腹腔黏连的发生率和黏连程度。聚乳酸纳米纤维膜可以引起更轻微的纤维化和炎性反应,其作用优于聚乙二醇纳米纤维膜。     

伴有严重脊柱畸形食管裂孔疝患者治疗二例

脊柱畸形,包括严重的驼背和脊柱侧弯,与食管裂孔疝多发生在老年人。有文献报道,脊柱畸形是食管裂孔疝的诱因之一。严重的脊柱畸形会导致肺功能下降,腹腔容积减少,腹壁顺应性降低,从而使食管裂孔疝修补困难,手术并发症增加。本文报道2例严重脊柱畸形,长期进食困难,靠静脉营养和鼻肠管营养的食管裂孔疝患者的救治过程。对于食管裂孔疝伴有严重脊柱畸形的患者,需要完善的术前检查和相关准备,可以获得好的疗效。     

ADAM9在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)在乳腺癌中的表达及意义。方法采用逆转录多聚酶链聚合反应(RT-PCR)法和免疫组织化学方法检测乳腺癌组织、距离癌旁≥5cm的正常乳腺组织及腋窝淋巴结组织中ADAM9的表达,并分析ADAM9表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果 ADAM9mRNA在乳腺癌组织中的表达较正常乳腺组织(未检测到ADAM9mRNA的表达)明显增强。ADAM9蛋白表达阳性率在乳腺癌组织中明显高于正常乳腺组织(P0.05),其在乳腺癌转移淋巴结中的表达明显高于非转移淋巴结及相应原发灶中的表达(P0.05).乳腺癌组织中ADAM9蛋白表达阳性率与其淋巴结转移和组织学分级有关(P0.05).结论ADAM9在乳腺癌中表达上调,可能参与了乳腺癌发生、发展过程。     

甲状腺素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的保护作用

随着重症急性胰腺炎（SAP）的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,临床上需要进一步攻克的不再是胰腺坏死,而是早期出现的多器官功能障碍综合征（MODS）的问题。本实验采用重症急性胰腺炎动物模型,观察血清甲状腺素的变化及内毒素移位的发生情况,通过给重症急性胰腺炎大鼠注射甲状腺素观察其对受损肠粘膜屏障的保护作用,进一步探讨甲状腺激素的作用机制,阐明为防止多器官功能障碍的发生给予适量甲状腺激素的必要性。     

急性重症胆管炎的外科治疗(附120例分析)

6年内收治急性重症胆管炎(ACST)120例,115例行手术治疗,显效89例,占74.2％;有效7例,占5.8％;无效24例,占20％。ACST病情重,病程急,早期发生休克,死亡率高,本病一旦确诊应尽快解除胆道梗阻,及时充分引流脓性胆汁,才能取得良好效果     

雷公藤多甙在维持术后克罗恩病临床缓解中的作用

意义;1年内内镜下累计复发率分别为45.5%和60.9% (P＝0.231),差异也无统计学意义.结论 雷公藤多甙对维持术后克罗恩病缓解的作用与美沙拉嗪相似.     

血小板激活因子在肝脏缺血灌注损伤的变化及山莨菪碱的保护

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科中常见的病理过程．其确切机制未明近年研究表明，血小板激活因子（Pfatelet－activatingfactor，PAF）参与组织缺血再灌注损伤「’］．本实验动态观察大鼠肝脏缺血再灌注损伤时PAF的变化，同时观察山育管碱对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用，为其临床应用提供理论依据．l材料和方法回．回材料SD大鼠90／q，参照Kobayash尸］氏法制备大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤模型动物随机分为三组，对照组（n＝10只）仅行假手术，不阻断血供；缺血再灌注损伤模型组（模型组）分别在缺血90min（n—10只），缺血90min再灌注…     

污染切口行一期无张力疝修补术的可行性分析

<正>临床腹壁疝手术一直以来遵循污染切口不行一期修补术的原则,特别是对行无张力疝手术更加强调无菌原则和二期手术修补,这对需行修补术的患者带来额外的痛苦和经济负担[1]。本研究对本院2011年1月—2014年7月进行的86例二、三类切口腹壁疝患者行一期无张力疝修补术,分析不同切口污染程度行一期无张力疝修补术的可行性,现报告如下。1资料与方法本组共240例行一期无张力疝手术患者,其中