大肠癌筛查方法及其评价

1 大肠癌的流行病学 大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一, 2002年全球有100万例大肠癌新发病例(占全世界新发肿瘤的9.4%), 男女发病率类似(1.2:1).大肠癌的发病率在男性肿瘤中居第4位,在女性中居第5位[1].随着生活水平的不断提高,大肠癌的发病率正在以每年2%的速度上升[2].     

Dieulafoy病的诊断与治疗

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起上消化道大出血的少见原因之一 ,因其出血部位隐匿 ,诊断困难 ,出血量大 ,极易发生误诊 ,病死率高。 1990年 1月～ 1999年 1月我们经内镜检查和手术、病理证实 9例。现报告如下。1.临床资料 :男 7例 ,女 2例。年龄42～ 6 8岁。平均年龄 5 4岁。病变部位位于食管下段 1例 ,胃底 2例 ,胃体小弯近贲门侧 5例 ,十二指肠降部 1例。以突发大量呕血入院 4例 ,上腹痛伴黑便、休克 4例 ,头昏乏力伴间歇性黑便入院 1例。 3例入院前 1ｄ有饮酒史。既往均无明显消化道症状 ,其中 8例入院时伴有明显出血性休克 ,血红蛋白 430～…     

瞬康医用胶在普外科的应用

瞬康医用胶在普外科的应用杨建忠嵇振岭南京铁道医学院附属医院普外科（南京２１０００９）医用粘合剂在外科的应用已有报道，主要作用有粘合、粘堵、止血等。本科自１９９６年１２月至１９９７年８月共应用瞬康医用胶４０例，效果满意，报告如下。１资料与方法１．１资料...     

胆固醇结石病人胆囊胆汁凝血和继发性纤溶亢进的研究

目的 :通过研究胆囊胆固醇结石 (简称胆石 )病人胆囊胆汁中凝血和纤溶状态来探讨胆囊结石的形成机制。方法 :收集胆石病人胆囊胆汁 2 6份和非胆石病人胆囊胆汁 17份 ,测定胆汁中的组织因子抗原、组织因子途径抑制物抗原、凝血酶原片段F1+ 2 抗原、凝血因子Ⅷ抗原、纤维蛋白原抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性、蛋白C抗原与活性、总蛋白S、游离蛋白S和纤维蛋白特异性降解产物D 二聚体抗原。结果 :胆石组胆囊胆汁中组织因子抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原、抗凝血酶Ⅲ抗原与活性之比值、凝血酶原片段F1+ 2 抗原、凝血因子Ⅷ抗原、纤维蛋白原抗原、D 二聚体抗原、纤溶酶活性均高于非胆石组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组间组织因子途径抑制物抗原和蛋白C抗原、纤溶酶原激活物抑制物活性均无显著性差异 ,胆石组抗凝血酶Ⅲ活性以及纤溶酶活性与凝血活性指标之比均低于非胆石组 (P <0 .0 5 )。结论 :胆石病人胆囊胆汁中的凝血和纤溶活性均高于非胆石者 ,但抗凝活性并没有相应增强 ,胆石病人纤溶活性增高的程度与凝血活性相比明显减低 ,从而有利于胆囊胆汁中交联纤维蛋白积累。组织因子是胆石病人胆囊胆汁中凝血活性亢进的启动因子。     

胆囊息肉的经皮内镜治疗

目的：探讨胆囊息肉的治疗方法及经皮内镜胆囊息肉切除术的疗效。方法：对85例病人在硬膜外麻醉下行经皮内镜胆囊息肉切除术,先在胆囊底部作皮肤小切口,插入胆镜到胆囊内,用自制微波电极加热凝固息肉蒂部或基底部,切除息肉并作病理检查,术后定期随访。结果：全部病人手术均顺利,手术时间1-1.5h。67例平均随访5.5年（2-9年）。结果无任何症状,B超检查64例示病人胆囊功能得到完好保留,无结石或息肉复发。结论：该方法是一种创伤小,效果好,并发症少的微创外科新技术,对胆囊良性息肉且胆囊功能良好者是一种合理选择。     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法:对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断,镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果:15例镜下修补成功,1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症,平均手术时间90 min,术后平均住院时间7 d(4~13 d)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小,损伤轻,术后恢复快,腹腔冲洗引流方便、彻底等优点,具有广泛的临床应用前景。     

“无痕”手术——单孔腹腔镜技术

在人体的肚脐眼上打个孔,借助微创手术器械在体外操作,外科医生就能把病变的胆囊、阑尾或是腹腔其他病变组织切除。让那些不希望手术后留下难看疤痕的爱美患者,多了一个手术方式的选择。阑尾、胆囊、肝囊肿切除,胃肠道、疝修补等外科手术,绝大部分都可采用腹腔镜微创方式进行。一般常规的腹腔镜手术要在患者腹部打3～4个小孔,手术后难免会留下小的疤痕。近年来,随着腔