开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术的历史及与Lichtenstein术的比较

<正>腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术之一。目前腹股沟疝有多种手术方式,包括开放手术及腹腔镜修补术。而开放手术当中,又有多种手术方法及麻醉方式,包括传统的有张力的纯组织修补术、无张力的Lichtenstein手术、网塞-平片(mesh-plug)修补术以及开放腹膜前间隙修补术等。虽然传统的腹股沟疝修补术仍然在应用,比如Shouldice修补术,在有经验     

TGF-α与EGFR在继发性甲状旁腺功能亢进症腺体组织中的表达及意义

目的:探讨转化生长因子α(TGF-α)与表皮生长因子受体(EGFR)在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺腺体组织中的表达及意义。方法:收集36例SHPT组织标本以及7例正常甲状旁腺组织标本,HE染色区分弥漫性增生和结节性增生甲状旁腺,用免疫组化法检测所有甲状旁腺组织中TGF-α、EGFR和Ki-67的表达,并分析TGF-α、EGFR表达与SHPT患者临床病理因素的关系。结果:36例SHPT中弥漫性增生17例,结节性增生19例,甲状旁腺的增生类型与患者的年龄、性别、透析时间、术前甲状旁腺激素水平、血钙、血磷、钙磷乘积、血清白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐和碱性磷酸酶水平均无明显关系(均P0.05),TGF-α、EGFR、Ki-67的表达在正常甲状旁腺织、弥漫性增生甲状旁腺织、结节性增生甲状旁腺织中均依次明显升高(均P0.05)。结论:TGF-α与EGFR在SHPT患者腺体组织中表达增高,且与甲状旁腺细胞的增生方式密切有关。     

警惕:高血脂诱发胰腺炎

急性坏死性胰腺炎是一种危及生命的严重疾病,近年来,由高血脂引发的胰腺炎呈上升趋势,东南大学附属中大医院普外科主任嵇振岭教授提醒读者——刘先生虽然身高才1.70米,可是体重却有90多公斤。平时喜欢吃荤菜,很少吃蔬菜和水果。每年体检,甘油     

腹腔镜腹股沟疝修补术的常见术式及修补材料

综述目前腹腔镜下腹股沟疝修补的常见手术方式及各种术式所需的修补材料.通过对几种腹腔镜下腹股沟疝修补方式的比较分析,总结各种术式中常用的补片材料及其特性,列举临床常用补片材料的选择及其并发症.目前使用的各种补片都存在一定的不足之处,随着微创外科学、生物材料学的发展,相信将会有更多新的疝修补材料问世.     

腹腔镜切口疝修补术的研究进展

切口疝是临床上常见的一种腹部手术后的并发症，在欧美发生率为3％-13％。我国随着生活方式的西化及人口老龄化的到来，近年来切口疝的发病有增多趋势。切口疝的发生与多种因素有关，如术后切口感染、缝合材料和技术以及病人的胶原代谢障碍’。     

雷公藤多甙对克罗恩病大鼠模型治疗作用的机制研究

目的：探讨雷公藤多甙对实验性克罗恩病（CD）大鼠模型的治疗作用及其可能的作用机制。方法：2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇灌肠制备CD模型。将27只大鼠随机分为模型组、雷公藤多甙治疗组、强的松治疗组。观察大鼠一般情况、体质量变化、以及结肠大体和组织学病理。RT-PCR检测结肠组织TGF-β1，Smad3，Smad4和Smad7 mRNA的表达，Western blot检测TGF-β1及磷酸化Smad2/3（p-Smad2/3）蛋白的表达。结果：两个治疗组大鼠的疾病症状及体质量变化幅度均明显轻于模型组，结肠大体及组织病理学评分均明显低于模型组（均P<0.05）。与模型组比较，雷公藤多甙治疗组和强的松治疗组结肠组织Smad3与Smad4的mRNA表达明显降低，而Smad7的mRNA表达明显升高（均P<0.05）；TGF-β1和p-Smad2/3蛋白的表达均明显降低（均P<0.05），且以上变化雷公藤多甙治疗组均较强的松治疗组明显。结论：雷公藤多甙对善CD有治疗的作用，其机制可能干预TGF-β1/Smad信号通路有关。

     

第五届国际内镜疝学会学术会议报道

第五届国际内镜疝学会学术会议于2011年10月13-15日在苏州召开。来自国外9个国家的著名内镜疝专家30余人以及国内著名专家及代表约500人参加了会议,大会取得了圆满成功,受到国内外专家、媒体的高度赞扬。     

"推拉牵引-放松归位-反复确认"技术在预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的临床价值

目的 探讨"推拉牵引-放松归位-反复确认"技术在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)中预防胆道损伤的临床价值.方法 2001年3月至2009年8月,笔者应用此项技术完成LC 4800例.每例患者均采用"推拉牵引"显露三角区的结构,"放松归位"恢复胆囊管、肝总管和胆总管的生理位置,"反复确认"多次明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后再离断胆囊管.结果 全组患者无胆道损伤发生;118例分别因胆囊Calot三角结构识别困难、胆管结石、胆囊癌和胆囊一十二指肠内瘘转开腹手术.结论 "推拉牵引-放松归位-反复确认"技术能有效的预防LC术中胆管损伤,方法简单,容易掌握,值得推广.

Abstract：

Objective To study the value of the technique of "Push-pull traction-relax homingrepeatedly confirmed" in the prevention of bile duct injury in LC. Methods From March 2001-August 2009, we applied this technique in 4800 cases of LC. The technique of "Push-pull traction" showed the structures of in the Calot's triangle. The technique of "relax homing" was to restore the cystic duct,hepatic duct and common bile duct to their original anatomical positions. The technique of "repeatedly confirmed" repeatedly identified the positions of the cystic duct, the common hepatic duct and the common bile duct. Results There was no bile duct injury. Conversion to open surgery happened in 118patients due to difficulties in identifying the Calot's triangle structures, bile duct stones, gallbladder cancer, and gallbladder-duodenal fistula. Conclusions The "Push-pull traction-relax homing-repeatedly confirmed" technique could effectively prevent bile duct injury in LC. The method is simple, easy to master and worthy of promotion.     

全数字乳腺摄像定位系统对触诊阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨全数字乳腺摄像定位系统(FFDM)对临床触诊阴性乳腺癌的诊治价值.方法 经FFDM检查发现临床触诊阴性乳腺癌患者32例,术前均采用FFDM定位系统行病灶穿刺导丝定位并标记病灶大小或X线立体定位穿刺局部美蓝染色后手术活检.结果 32例中,33个病灶均一次性定位成功.病理结果:浸润性导管癌7例,导管内癌伴局灶侵润8例;小叶原位癌1例;导管内癌伴Paget病1例;导管内癌15例(其中1例为双侧).全组患者均接受了手术.结论 FFDM对临床触诊阴性的乳腺癌具有早期诊断价值.     

甲基叔丁醚循环密闭灌注胆囊溶石的实验研究

应用自制循环密闭装置行甲基叔丁醚(MTBE)溶解胆囊结石研究。在14条杂种犬的胆囊内植入人胆固醇结石,将犬随机分为循环组及间断组各7条。用两种方法向胆囊内灌注MTBE2小时。溶石后计称结石所减重量及对胆囊、肝脏、十二指肠进行病理观察,比较两种方法溶石效果及毒副作用。结果表明,循环组溶石效果明显,而间断组十二指肠损害明显。