腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素研究进展

腹股沟疝是外科常见病，应用补片的无张力疝修补术已被广大医生所接受，然而随着补片的使用也带来新的并发症，包括术后不适、血清肿以及手术切口感染等。目前，对于腹股沟疝无张力修补术围手术期是否预防性应用抗生素越来越受到关注，其合理性也饱受争议。作者就腹股沟疝无张力修补术中预防性抗生素的使用研究情况做一综述。     

Gleevec在胰腺癌中的应用及其作用机制

目的探讨Gleevee对胰腺癌细胞的生长抑制作用及其作用机制。方法应用噻唑氮蓝（MTT）比色分析法测定测Gleevee对胰腺癌细胞株的生长抑制作用及对生长因子的抑制作用。应用膜联蛋白（annexin）V标记与碘化丙啶（propidium iodide，PI）染色检测胰腺癌细胞经Gleevec作用后的死亡与凋亡情况。采用Western blot检测Gleevec对生长因子受体及MAPK磷酸化的影响。结果Gleevec抑制胰腺癌细胞的生长，半数有效量介于17-31．5μM。Annexin与PI染色观察到胰腺癌细胞的坏死及细胞膜完整性破坏。Gleevec部分抑制生长因子对胰腺癌细胞的促生长作用，但是对生长因子受体与MAPK磷酸化没有影响。结论Gleevee对胰腺癌细胞有生长抑制作用，其体内疗效尚待进一步研究。     

腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术的治疗体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2001年9月～2007年3月收治48例腹腔镜下胆囊与子宫联合切除术患者的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术联合子宫次全切除术22例,联合筋膜内子宫切除术8例,联合全子宫切除术18例,无中转开腹手术,手术时间(154.1±46.5)min,术中出血量(195.8±87.4)ml,术后平均住院时间(5.4±2.1)d.无胆道、输尿管及膀胱等内脏损伤并发症.结论 只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能安全、有效地同时处理胆囊与子宫并存疾病,具有良好的应用前景.     

疝修补材料的类型、研究工作进展与应用选择

在腹壁疝修补手术中，应用补片进行“无张力修补”的概念已经受到普遍接受，在许多国家已经成为标准的手术方式。补片的应用在各种类型的腹壁疝疾患，包括腹股沟疝、腹疝或切口疝中已经不可或缺。补片应用的禁忌证仅限于儿童患者或者手术部位有污染时。世界范围内，补片的用量每年高达100万张。异体补片置于肌层或者筋膜层可以引起相关并发症，比如腹壁活动受限，     

对急性胰腺炎诊断和治疗的几点看法

诊断急性胰腺炎有两个必备的依据，即上腹部疼痛和血清胰酶水平增高。然而，哪一种胰酶对急性胰腺炎的诊断最具价值是外科医师长期关心的问题。Buchler和Friess的研究表明血清弹性蛋白酶和脂肪酶较之血清淀粉酶具有更高的敏感性(表1)。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附43例报告)

肝门部胆管癌或高位胆管癌,占肝外胆管癌的58%～75%,其发病率近年有上升趋势.肝门部胆管癌早期诊断困难,肿瘤切除率低(＜30%),术后复发率高,5年生存率仅13.2% 1,2.我们统计3个医院近5年来收治的肝门部胆管癌43例,其中12例行根治切除术,切除率约33%.现分析讨论如下.     

腹腔镜下胃后壁间质瘤束带提拉切除术

目的探讨腹腔镜下胃后壁间质瘤基底部束带提拉楔形切除的可行性。方法全麻下患者置截石位或平卧位。建立气腹后镜下观察胃的形态,用抓钳沿胃前壁滑行以了解肿瘤部位,根据肿瘤部位确定胃前壁造口位置。在肿瘤对应的位置用超声刀切开胃前壁3～5cm,用抓钳将肿瘤挑出,采用一根9F橡胶带在肿瘤基底部结扎。左手持钳提拉橡胶带将肿瘤提拉出胃切口外,在结扎带下面1～2cm处用线性切割器完成胃后壁楔形切除。胃切口用线性切割器闭合,切除标本放入标本袋中,通过扩大的戳孔取出。检查肿瘤基底部切缘的完整性。标本送病理检查和免疫组化检查。结果所有患者手术顺利,无一例发生并发症。平均手术时间1.5h。术后第2天瞩患者进食流质。所有肿瘤位于胃后壁并被完整切除,其中12例起源于胃底和胃体部。切除标本形态为类圆型,直径4～6cm,肉眼检查切缘阴性。18例标本行免疫组化检查ki67,CD34和CD117,结果10例低度恶性,7例中等,1例高度恶性。结论腹腔镜下胃后壁间质瘤基底部采用束带提拉楔形切除术是一种简单、实用、有效的方法,值得在临床实践中进一步探索。     

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术22例

目的 探讨利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术等临床应用价值.方法 选择临床确诊的阑尾炎患者22例,采用经脐2.0 cm单切口置入10 mm trocar 2枚.利用传统腹腔镜手术器械完成阑尾切除术.结果 21例手术均获成功,其中1例因阑尾周围脓肿而改为传统三孔腹腔镜手术.21例经脐单切口双trocar法平均手术时间为83.7 min.术后平均住院时间为3.7d.21例术后随访1～6月,无切口感染、无切口疝等并发症发生.结论 利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快、美容效果满意.     

围手术期营养支持对胃癌术后并发症的影响（附40例临床分析）

围手术期营养支持对胃癌术后并发症的影响（附４０例临床分析）殷文生南钢冶山铁矿医院普外科嵇振岭南京铁道医学院附院外科２１０００９进展期胃癌大多伴有不同程度的营养不良性贫血、低蛋白血症、腹水、进行性消瘦、体重明显下降等。现报告４０例进展期胃癌手术前后行营...     

Roux-en-Y和间置空肠胆肠吻合术分析比较

关于胆管空肠Roux—en—Y吻合术是否引起胃酸分泌增高并继发消化性溃疡,以及间置空肠胆肠吻合术是否能够防止胃酸分泌增高和溃疡病的发生临床仍有争议。本文通过临床随访和大鼠动物实验,进行两种术式的临床和实验结果的分析比较表明:除Roux—en—Y组基础胃酸分泌量、(BAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)略高于JICD组外余均无显著差异,两组中临床和动物实验亦均未见溃疡病。