老年患者全麻与硬膜外麻醉下行腰椎手术后认知功能的变化

目的比较七氟烷全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者行腰椎术后认知功能的影响。方法将65岁以上择期行腰椎手术的美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级的80例患者随机分为全身麻醉组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组)。评估患者术前(T0)和术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)的单词再忆测验、图片再认测验、简单计算能力测验、斯特鲁普色字测验(SCWT)评分。结果两组患者的图片再认、简单计算、SCWT-1评分在术后第1天降低,术后第3天起恢复。单词再忆和SCWT-2评分在术后第3天均明显降低,至术后第7天记忆能力仍未完全恢复。但两组间认知功能评分比较差异无统计学意义。结论老年患者应用七氟烷全身麻醉和连硬外麻醉行腰椎手术后,部分认知功能降低,但两种麻醉方法对老年患者术后第7天的认知功能评分无差别。     

AH-1型取石系统经尿道膀胱碎石的疗效评估

目的 评估AH-1型取石系统(SRS系统)治疗膀胱结石的安全性和疗效.方法 采用SRS系统经尿道碎石+经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的膀胱结石伴前列腺增生(BPH)74例结石患者,与经尿道输尿管镜碎石+TURP治疗的50例结石患者的临床资料进行回顾性比较.直径＜2 cm和≥2 cm结石分别评估.结果 SRS组＜2 cm结石直径大于对照组(P＜0.001).二组相比,＜2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间均少于对照组(P＜0.02,P＜0.001).单发性≥2 cm结石患者的总手术时间和结石清除时间差异有显著性(P＜0.05).≥2 cm结石组清除一枚结石所需平均手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).SRS系统组无严重并发症发生.结论 SRS系统可提供固定结石、提供碎石通道、自动收集碎石、摄取碎石、冲吸碎石和连续冲洗等功能.尤其是可固定结石、自动收集碎石、一次可摄取多枚碎石.这样可缩短手术时间,拓展内镜治疗膀胱结石的手术适应范围.其联合TURP用于治疗膀胱结石伴BPH是一种安全、有效的治疗方法.     

现代管理方法在医疗机构期刊管理中的应用

在期刊载体多元化的时代背景下,为了提高医疗机构期刊管理的科学性。根据医疗机构期刊的管理和使用现状,结合当前医学期刊服务与管理中出现的新特点。本文从创新期刊服务工作,改进期刊采购,采用管理新模式、新手段,整合馆藏资源、加强副刊等管理方面阐述期刊管理的新思路,以促进医院科、教、研建设。     

大鼠成骨细胞微小RNAs的筛选研究

目的应用微小RNAs（microRNAs,miRNAs）芯片技术筛选补肾方含药血清干预大鼠成骨细胞后差异表达的miRNAs,与前期获得的软骨细胞差异miRNAs比较,筛选出共有差异miRNAs,以探讨补肾方通过共有miRNAs调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠成骨细胞经碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色和矿化结节染色鉴定后,用补肾方含药血清干预成骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNAs行miRNAs芯片检测,并挑选差异表达4倍以上的miRNAs行实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应验证。结果所培养的原代细胞具有典型的成骨细胞形态和功能,碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色和矿化结节染色均为阳性。与补肾方含药血清干预成骨细胞1 d相比,干预6 d的共有229个2倍以上表达差异的miRNAs,其中上调的52个、下调的177个。差异表达4倍以上的miRNAs实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应结果与芯片数据一致。与前期软骨细胞差异miRNAs芯片数据比较,miRNAs均上调2倍以上的有8个、下调4倍以上的2个。结论补肾方含药血清干预成骨细胞获得了一套较为特异的miRNAs,初步预测上调的miRNAs可能通过靶向Runx2、Wnt、Notch、Axin2等基因在骨发育、骨形态发生、骨吸收以及软骨内成骨形成等相关的信号通路中发挥作用。     

生物样本库冷冻样本的质量控制新进展

生物样本库作为基础研究成果向临床应用转化的平台,在疾病诊断、新药研发、疾病相关基因检测及流行病学研究中均有重要作用。对生物样本库全程进行质量管理和控制,制定标准化操作流程,收取临床资料及随访资料完整的患者血清、血浆、血细胞、组织等样本,并按照各自的标准化操作流程进行处理、分装、储存和使用。质量管理既是样本库建设的关键,也是样本库运转的中心环节,还是高质量规范化医学研究的基础保障。本文旨在探讨生物样本库冷冻样本质量管理体系的构建。     

从贝尔蒙报告审视医疗器械临床试验的伦理问题

医疗器械临床试验是最直接最有效地检测医疗器械性能的方式，贝尔蒙报告是对基本的道德原则及方针的陈述，用来帮助在解决涉及人体实验对象的科研中所产生的道德问题。本文从贝尔蒙报告角度来审视医疗器械临床试验的伦理问题，介绍了贝尔蒙报告产生的背景概念和医疗器械临床试验的概念及基本流程；贝尔蒙报告中的三项原则尊重个人、善行和平等公正原则在医疗器械临床试验中的体现以及针对贝尔蒙报告来解决医疗器械临床试验中产生的伦理问题的重大意义。通过知情同意的具体体现、对风险和好处的评估及受试者的选择和研究成果的分配三方面来解决临床试验中产生的伦理问题。