对山西省"三级综合医院评审标准"及评审的几点商榷与建议

我国医院分级管理评审工作始于1989年,1998年完成了第一周期的评审,2004年卫生部又重新启动了第二周期的医院评审工作.2004年和2005年山西省完成了对79所二级以上医院的评审工作.     

睾丸混合性生殖细胞癌1例

患者,男,23岁。因左侧阴囊坠胀伴疼痛1个月,在当地医院诊断为附睾炎,静脉滴注抗生素1周,疼痛减轻但仍坠胀,于2003年3月19日转入我院。询问病史,患者从记事起自觉左睾丸较硬,否认有睾丸外伤史和隐睾史。体检:无女性型乳房增大,腹部未触及肿块,双侧腹股沟淋巴结不肿大,左侧阴囊增大,皮肤无红肿,左睾丸有8 cm×7 cm×4 cm包块,质地硬,表面光滑,边界清,无触痛,附睾及精索触之正常,透光实验阴性,对侧阴囊及内容物无异常。胸片示双肺无转移灶。腹部超声无异常发现,腹股沟区未见肿大淋巴结。阴囊超声示左侧睾丸内可探及6 cm×5 cm大小肿物,正常睾丸…     

分水岭脑梗死病因及相关中医辨证

脑分水岭梗死（CSWI）是脑梗死的一个类型，与其它类型脑梗死相比病因有其自身特点，主要病因是血流动力学改变、微栓子、血流变学改变，有单纯CSWI，也有继发于其他疾病的CSWI。随着影像学的发展CSWI已可明确诊断，在明确其病因后可取得更好的疗效。CSWI属于中医的中风范畴，祖国医学对中风病因的论述较多，可中西医病因相互参照，以便有利于更好的预防CSWI发生。     

催化极谱法测定血硒方法及影响因素分析

目的：分析血样中硒的测定方法及影响因素。方法：样品经消化后，在SeSO3-KIO3体系中，于pH9—10氨性溶液中产生稳定的催化电流，硒含量与催化电流呈良好的线性关系。在试验条件中，取0．5mL血样，检出限为2．0μg／L，硒标准溶液在（1．0—40．0）μg／L范围内呈良好线性关系，回归方程H（IP）=28．351C＋8．489，r=0．9984，相对标准偏差为3．0％-1．6％，加标回收回收率104％-92％。结论：催化极谱法测定人血中的硒，线性范围、精密度、准确度等指标均满意，影响因素易于控制，方法简单，选择性好，可用于人血中硒的检测工作。     

德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表

目的 运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表,为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据.方法 采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池,运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询,确定评估条目,采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分,形成最终版量表.结果 两轮专家函询的积极系数均为100％;专家权威系数分别为0.916、0.910;专家意见协调系数分别为0.309(x2=104.379,P＜0.001)、0.349(x2=81.687,P＜ 0.001);权重系数排名前五位的是:谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险,疼痛、合作程度.最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表.结论 经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度,可作为身体约束的有效决策工具.     

德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表

目的 运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表,为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据.方法 采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池,运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询,确定评估条目,采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分,形成最终版量表.结果 两轮专家函询的积极系数均为100％;专家权威系数分别为0.916、0.910;专家意见协调系数分别为0.309(x2=104.379,P＜0.001)、0.349(x2=81.687,P＜ 0.001);权重系数排名前五位的是:谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险,疼痛、合作程度.最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表.结论 经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度,可作为身体约束的有效决策工具.     

主导眼评估及主导眼与非主导眼调节功能的比较

目的:分别测量注视性、运动性和知觉性主导眼,分析不同测量方法结果的一致性;测量主导眼与非主导眼调节功能,分析主导眼与非主导眼调节功能的差异。方法:对80位近视眼志愿者,完全矫正后分别利用卡洞法测量注视性主导眼、用集合近点法测量运动性主导眼、附加镜片法测量知觉性主导眼。测量单眼调节幅度、调节滞后量及调节灵敏度。结果:注视性与运动性、注视性与知觉性运动性与知觉性主导眼结果一致性分别为k=0.48,k=0.32,k=0.37;双眼屈光差异越大,注视性与运动性主导眼测量结果一致性越低（r=0.732,P<0.05）。运动性主导眼与非主导眼的调节滞后量具有显著差异（ P<0.01）,调节灵敏度差异具有统计学意义（P <0.05）。结论: \临床工作中应全面评估主导眼;运动性主导眼具有更小的调节滞后量和更差的调节灵敏度。     

左西孟旦治疗急性心力衰竭疗效观察

有全球研究研究发现,患者在确诊心力衰竭后2年内的病死率达30％[1].三腔起搏及主动脉内球囊反搏费用高,需要有经验的医生,在急诊广泛开展应用还需要一定的时间,快速缓解急性失代偿性心衰的症状,是急诊需要解决的问题.     

上海市新型冠状病毒肺炎疫情时空扩散特征和防控效果分析

目的 对上海市2020年1月20日—3月24日报告的所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例进行疫情特征和防控情况分析,掌握本市疫情时空扩散特征、传播和变动的空间差异及与落实的防控措施之间的内在联系.方法 通过整理上海市卫生健康委员会官方网站疫情通告和COVID-19确诊病例流行病学调查资料,收集汇总病例的年龄...     

中药治疗嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

嗜酸性粒细胞增多性皮炎（Hypereosinophilic Dermatitis,HED）是指病因不明,外周血和骨髓嗜酸性粒细胞长期持续增多,血嗜酸性粒细胞绝对计数〉0．5×109／L,持续6个月以上,排除其他病因明确的嗜酸性粒细胞增多性疾病,仅累及皮肤,未累及其他器官的一组疾病,属嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome,FIES）范畴。迄今HED病因不明,