静脉腔内激光闭合术与传统手术治疗大隐静脉曲张的卫生经济学比较

目的采用卫生经济学评价方法对静脉腔内激光闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张进行最小成本分析。方法回顾分析长治医学院附属和济医院收治的122例大隐静脉曲张病例,其中采用大隐静脉腔内激光闭合术治疗67例(EVLT组),采用大隐静脉高位结扎剥脱术55例(传统手术组),比较两组的一般资料、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本及总成本,分析直接医疗成本的构成,观察与医疗成本相关的临床治疗指标。结果 EVLT组直接医疗成本为(6 537.44±1 053.15)元,与传统手术组[(6 794.63±1 371.48)元]相比差异无统计学意义(P>0.05),直接非医疗成本、间接成本及总成本EVLT组分别为(366.35±72.81)元、(1 174.31±305.79)元、(7 969.59±1 183.64)元,分别低于传统手术组的(644.70±163.07)元、(2 190.49±507.00)元、(9 447.13±1 509.72)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接医疗成本中药占比EVLT组低于传统手术组[(15.63±6.25)%vs(34.73±9.61)%,P<0.01]。医疗成本的相关指标中手术时间、下地活动时间、住院天数、术后并发症、患者误工天数等EVLT组低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术相比,静脉腔内激光闭合术可通过缩短手术时间、减少住院天数及术后并发症等达到降低药占比、加快床位周转、提高卫生资源利用率的效果,并可降低患者的医疗总成本。     

肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案的构建及应用

目的:构建肿瘤医院重症监护室（ICU）病人身体约束评估方案并评价其应用效果。方法:组建研究团队并进行文献检索，运用专家会议法和小组讨论法对肿瘤医院ICU病人身体约束评估量表进行修订，并构建肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案。采用便利抽样法选择2021年5月-2021年12月某省三级甲等肿瘤医院ICU收治的484例病人，按入院时间先后顺序将其分为对照组250例和试验组234例，对照组采用常规身体约束评估方法，试验组采用肿瘤医院ICU病人身体约束评估方案，比较两组病人身体约束率、约束时长、非计划性拔管率、约束部位皮肤不良情况发生情况。结果:干预后，试验组身体约束率（38.46%）、约束部位皮肤不良情况发生率（2.22%）均低于对照组（56.80%、10.56%），未约束病人和约束病人非计划性拔管率（2.08%、3.33%）均低于对照组（9.26%、11.27%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组约束时长比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:规范化身体约束评估方案可明显降低肿瘤医院ICU病人身体约束率、非计划性拔管率和约束部位皮肤不良情况发生率，为肿瘤医院ICU病人...     

胰腺癌PANC1细胞microRNA-217靶基因ANLN的鉴定

目的 通过实验验证ANLN为microRNA-217(miR-217)的靶基因.方法 使用生物学软件预测miR-217调控的靶基因可能为ANLN.设计并合成mR-217结合的ANLN及突变型ANLN(mutANLN)序列,将其PCR扩增的片段插入表达质粒psiCHECK-2,构建重组质粒psiCHECK-2-ANLN及psiCHECK-2-mutANLN.采用脂质体法将2个重组质粒单独或分别与miR-217、miR-217 inhibitor及与人同源性远的miRNA序列(NC)、NC inhibitor共转染胰腺癌PANC1细胞,采用双荧光素酶报告系统检测荧光素酶活性,采用蛋白质印迹法检测ANLN蛋白的表达.结果 转染psiCHECK-2-ANLN、psiCHECK-2-ANLN+miR-217、psiCHECK-2-ANLN+miR-217 inhibitor、psiCHECK-2-ANLN+NC、psiCHECK-2-ANLN+ NC inhibitor各组间的荧光素酶活性分别为2.221±0.188、0.769±0.061、3.764±0.371、2.265±0.201、2.242 ±0.018,差异有统计学意义(F =77.405,P＜0.01),但psiCHECK-2-ANLN组、psiCHECK-2-ANLN+ NC组及psiCHECK-2-ANLN+ NC inhibitor组两两比较差异无统计学意义,而psiCHECK-2-ANLN+ miR-217组的荧光素酶活性较这3组明显下降,psiCHECK-2-ANLN+miR-217inhibitor组活性较其他4组明显升高(P值均＜0.01).转染psiCHECK-2-mutANLN各组间荧光素酶活性差异无统计学意义(P=0.053).psiCHECK-2-ANLN+ miR-217共转染组PANC1细胞的ANLN蛋白表达水平较单纯转染psiCHECK4-ANLN组细胞的ANLN蛋白表达明显下调.结论 在胰腺癌中,ANLN可能是miR-217的直接靶基因.     

改良Ludloff截骨术治疗严重Mu外翻

目的总结改良Ludloff截骨术治疗严重(足母)外翻的疗效.方法自1999年3月～2000年12月,采用改良Ludloff截骨术结合其它手术治疗严重(足母)外翻患者56例(63足).男3例(3足),女53例(60足);年龄16～65岁,平均46岁.选择第一、二跖骨间夹角大于16°的严重(足母)外翻患者行改良Ludloff截骨术,4足加行Reverdin截骨,3足加行Akin截骨.随访时间6～18个月,平均10个月,所有患者均拍摄患足负重位X线片并测量,采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,与目前临床常用截骨方法进行比较,对改良Ludloff截骨术优缺点进行分析.结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染.Maryland(足母)跖趾关节评分90～100分者41足(65%),80～89分者17足(27%),70～79分者5足(8%),优良率为92%.结论改良Ludloff截骨术具有跖骨短缩少、愈合快、纠正畸形能力强、坚固内固定可使患者早期下地活动等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的严重(足母)外翻的一种较理想的手术方法.     

提鼻肌在隆鼻手术中的应用

隆鼻术是整形外科最常见的鼻部美容手术，早期的隆鼻手术仅注意到对鼻背高度的改变而忽略了鼻本身的整形协调性。我们在彻底了解鼻尖的解剖和支持结构后，又提出了鼻小柱部的提鼻肌解剖概念，在此基础外，我们又对鼻尖部动力学的概念有了进一步的了解。为此，通过对鼻尖部部分提鼻肌的离断，改变局部张力变化，从而改变鼻尖位置，临床获得了隆鼻手术的满意疗效。     

艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者预后的影响

卒中后抑郁(PSD)是指在脑血管病后所出现的以情绪低落、兴趣缺失以及乐趣丧失为主要表现的临床症候群,是脑血管病的常见并发症,严重影响卒中的预后,同时给家庭和社会带来沉重的负担.因此,卒中后抑郁的及时治疗至关重要.我科对96例卒中后抑郁患者给予艾司西酞普兰治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

前臂骨间前神经损伤一例

1病历资料患者男,32岁,因左前臂卷入机器,迅速抽出,前臂及手无明显外伤、疼痛或活动受限,伤后1d前臂疼痛。伤后3d渐发示指及拇指远节指间关节屈曲障碍,1个月后入院。体检：左前臂及左手无明显肿胀畸形,未见皮肤损伤或瘀斑,左前臂及腕关节掌侧面轻压痛。     

支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤的安全性及有效性分析

目的 探讨支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤的安全性和有效性.方法 收集2015年1月至2019年12月大连医科大学附属第一医院神经外科采用介入栓塞治疗的宽颈前交通动脉瘤患者159例,其中支架辅助栓塞组67例,单纯弹簧圈栓塞组92例.支架辅助栓塞组中男性31例,女性36例,平均年龄(57.90±12.02)岁;单纯弹簧圈栓塞组中男性50例,女性42例,平均年龄(58.23±13.25)岁.比较两组患者在围手术期出血性并发症、缺血性并发症,术中脑血管痉挛发生率和术后随访结果.结果 术后即刻造影显示支架辅助栓塞组完全栓塞率为83.6％,明显高于单纯弹簧圈栓塞组68.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).支架辅助栓塞组围手术期出血性并发症、缺血性并发症和脑血管痉挛发生率分别3.0％、13.4％和20.8％,单纯弹簧圈栓塞组围手术期出血性并发症、缺血性并发症和脑血管痉挛发生率分别为4.5％、8.7％和11.2％,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).随诊期内,支架辅助栓塞组复发3例,单纯弹簧圈栓塞组复发13例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤安全、有效.     

lncRNA AK126393通过PI3K/Akt通路调节结直肠癌细胞的增值与凋亡

目的 探索长链非编码 RNA (long non-coding RNA,lncRNA)AK126393在人结直肠癌细胞中的作用机制。方法荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常结肠组织细胞系与结直肠癌细胞系中lncRNA AK126393表达,选取最低表达细胞系进行转染lncRNA AK126393过表达质粒和阴性对照(NC),采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期与凋亡,Western blot法检测Bcl2、Bax、PI₃K、P-PI₃K、Akt、P-Akt和LC3蛋白表达。结果 lncRNA AK126393在结直肠癌细胞系中呈现低表达,其中SW480细胞表达最低;过表达质粒转染SW480细胞后lncRNA AK126393相对表达水平显著升高;细胞增值能力显著降低,细胞凋亡水平增加;Western blot法检测结果显示Bcl2、LC3-Ⅱ、P-PI₃K、P-Akt蛋白表达明显升高,Bax和LC3-Ⅰ蛋白表达明显降低,PI₃K和Akt蛋白表达无明显变化。结论 lncRNA AK126393可以通过抑制PI₃K/Akt信号通路激活实现抑制结直肠癌细胞增殖、促进细胞凋亡以及引起细胞自噬的作用。     

2011-2015年樟树市手足口病流行病学与病原学特征分析

目的 通过分析近5年樟树市手足口病流行特点,探讨发病危险因素和防控措施,为今后手足口病防制提供科学依据.方法 统计2011-2015年报告的手足口病疫情数据,用描述性流行病学方法进行分析,采集哨点医院手足口病病例标本,用实时荧光定量PCR方法对标本进行肠道病毒核酸检测.结果 2011-2015年全市共报告手足口病1 029例,年均发病率为36.81/10万,死亡率为0.02/10万.发病高峰集中在每年3-7月,男女性别比为2.36∶1,发病以散居儿童为主,5岁以下儿童占97.18％,重症病例均为3岁及以下儿童.病原学监测结果中以EV71和CoxA16为主,重症病例中EV71阳性者占62.1％,5年间病原学分型的优势毒株存在交替变化现象.结论 应进一步加大手足口病的防治和监测力度,及时做好预测预警,降低重症和死亡病例发生,保护广大儿童身心健康.