医院多药耐药铜绿假单胞菌菌株亲缘关系研究

目的 分析一所三级教学医院临床分离的20株多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PAE)的菌株亲缘关系.方法 收集2009年2月-2010年4月,从医院住院患者分离出的MDR-PAE 20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法 对42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因、可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因进行检测,并将检测结果 作聚类分析以探讨MDR-PAE的菌株亲缘关系.结果 20株MDR-PAE中,TEM、PER、DHA、OXA-10群等4种β-内酰胺酶基因的阳性检出率分别为25.0%、20.0%、5.0%及20.0%,膜孔蛋白编码基因oprD2缺失率为100.0%;tnp513/ISCR1、IS26、ISpa7及int I 1等4种转座子、插入序列和整合子遗传标记基因的阳性检出率分别为20.0%、20.0%、30.0%及30.0%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ及ant(2")-Ⅰ的阳性检出率分别为40.0%、10.0%、20.0%、15.0%及10.0%,甲基化酶基因rmtB的阳性率为15.0%;以42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因和可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因作检测结果 的样本聚类分析显示,编号为No.2、8等2株,4、5、6等3株及1、10、11、12、14、15、20等7株为三群克隆传播.结论 多药耐药铜绿假单胞菌株在该院不同科室间存在3群克隆传播株,加强对MDR-PAE耐药基因检测并对结果 进行聚类分析对其医院感染的实时监测很有意义.     

3D打印皮肤成体干细胞来源类器官人工皮肤修复小鼠皮肤缺损

目的构建3D打印皮肤成体干细胞来源类器官人工皮肤并探讨其修复小鼠皮肤缺损的效果。方法将人皮肤角质形成细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞以2∶1∶1制备细胞混合悬液, 在超低吸附培养板中培养, 倒置相差显微镜观察细胞球的形态变化。培养7 d后收集细胞球, 进行免疫荧光染色, 检测其真皮、表皮及血管标志物的表达情况及结构分布情况。采用3D打印技术打印类器官人工皮肤, 观察打印出的人工皮肤的形态。将10只免疫缺陷balb/c雌性小鼠按随机数字表法分为水凝胶组和类器官组, 每组5只。所有小鼠建立直径1 cm的全层皮肤缺损模型, 水凝胶组创面覆盖水凝胶敷料, 类器官组创面覆盖相同大小类器官人工皮肤。建模后0、4、8、12及16 d观察两组创面愈合大体情况及创面愈合率。建模后16 d时创面皮肤取材, HE染色观察创面表皮角化情况及表皮真皮连接情况, Masson染色观察创面胶原纤维的疏松致密程度及真皮层纤维厚度。结果 (1)角质形成细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞的细胞混合悬液在超低吸附培养板中可自聚集形成细胞球;倒置显微镜观察显示, 随着培养时间延长, 细胞球体积逐渐增大。(2)细胞球免疫荧光染色结果...     

GLP-1对2型糖尿病β细胞作用机制的研究

胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病的重要发病机制之一,本文阐述了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）促进葡萄糖依赖性的胰岛素分泌,促进β细胞分化、增殖,抑制β细胞凋亡及抑制胰高血糖素分泌的作用机制。     

经动静脉双途径介入治疗脑静脉窦血栓形成

目的探讨经动静脉双途径介入治疗脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的疗效和安全性。方法对我院2005年8月～2008年5月收治的15例CVST均行经静脉插管接触性溶栓治疗,其中6例又接受了经动脉溶栓,术后继续抗凝治疗6个月。结果本组13例临床症状和体征得到缓解或部分缓解,其中11例头痛消失,2例存在轻度头痛;余2例病程较长者残留语言功能障碍。所有患者腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常,未再发生血栓形成及新的神经功能症状。术中、术后亦未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症。结论经动静脉双途径介入治疗CVST能使闭塞的静脉窦恢复再通,有效缓解颅内高压症状,是CVST安全、有效的治疗手段。     

苦参素治疗拉米夫定耐药乙型肝炎17例分析

目的:探讨门诊运用苦参素对耐拉米夫定乙型肝炎患者安全停药的临床效果。方法:对17例门诊就诊的耐拉米夫定乙型肝炎患者,口服苦参素600 mg/d,拉米夫定有计划停药,通过检测有计划停药过程中的肝功能、血清转换和HBV-DNA载量进行分析。结果:17例患者均安全停药,肝功能恢复并维持正常,HBV-DNA滴度下降。结论:长期苦参素治疗可使拉米夫定耐药病例安全停药,并有护肝和抗乙肝病毒效果。     

继发耐药肺结核104例分析

目的：分析抗结核治疗过程中出现的耐药情况。方法：对化疗超过1个月的患者痰标本进行酸性罗氏培养基培养;采用改良罗氏培养基用浓度比例法进行药物敏感测定。结果：789例痰标本培养出分枝杆菌220例,其中耐药菌104例,总耐药率47．2％,其中异烟肼（H）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）和利福平（R）耐药率分别为29．5％,26．8％,19．5％和15．5％,耐多药率10．5％。结论：本地区继发耐药率及耐多药率与全国第四次结核病流行病学抽样调查报告接近,提示NTP在我地区有效发挥作用,结核病控制取得一定成效。     

吗啡对左布比卡因抑菌作用影响的研究

目的探讨1.5mg/ml左布比卡因和40μg/ml吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌体外生长的影响。方法菌株在琼脂培养基中稀释至7.5×105cfu/ml,细菌悬液在37℃麻醉药中培养48h。结果左布比卡因抑制大肠杆菌生长(61±0.7%;P<0.05),金黄色葡萄球菌(23±3.6%;P<0.05),对粪肠球菌生长无抑制作用。40μg/ml吗啡单独仅对金黄色葡萄球菌有抑制作用(13.8±3.1%;P<0.05)吗啡能够增加左布比卡因对粪肠球菌、金黄色葡萄球菌10%(P<0.05)和大肠杆菌7%(P<0.05)的抑制效果。结论左布比卡因和吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长抑制作用,粪肠球菌对吗啡和左布比卡因混合液敏感。吗啡对左布比卡因抑菌有协同作用。     

罗比卡因对兔眼表面麻醉作用的实验研究

目的:探讨罗比卡因的表面麻醉作用.方法:14只兔(28只眼) 均分为4组,分别滴入0.75%的布比卡因、罗比卡因、丁卡因和生理盐水,用兔角膜刺激法比较3种局麻药的表面麻醉作用.结果:0.75%的罗比卡因滴入兔眼后3 min即达峰效应,持续15 min以上,其作用与同浓度的布比卡因相似,比同浓度的丁卡因弱(P＜0.05).结论:罗比卡因也有较强的表面麻醉作用.     

高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗策略

目的回顾性分析并总结我科75岁以上高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗方法。方法选取2008年6月至2018年6月我科收治的23例75岁以上髋部骨折合并认知功能障碍患者的临床资料,包括性别、年龄、骨折类型、麻醉方式、内固定方式、术前等待时间、术后全身和局部并发症、患者满意度,总结高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗经验。结果本组中,11例出现全身或局部并发症,发生率47.8%,分别为:全身并发症30.4%(n=7),局部并发症17.4%(n=4)。全身并发症发生情况,分别为:1例肺栓塞、2例肺部感染、2例肠梗阻、1例下肢深静脉血栓形成、1例股骨头坏死。局部并发症发生情况分别为:1例褥疮、3例尿路感染。整体治疗满意度为87%。结论高龄髋部骨折合并认知功能障碍的患者,通过积极的术前计划、术中监测和术后管理,可有效降低患者的并发症发生率,提高治疗效果。     

柏—查氏综合征的X线诊断

柏-查氏综合征是一种少见的肝静脉和/或下腔静脉梗阻性疾病。临床上主要表现为右上腹痛,肝肿大,腹水三联征,有时也可出现黄疸和食管静脉曲张出血。本病较少见,预后较差,现将我院7例报道如下。资料与方法 7例中男4例,女3例,年龄14～68岁,平均33岁。发病至确诊时间为2个月～14年,平均2年4个月。下腔静脉造影采用Seldinger技术及右股静脉入径,用端侧孔导管。4例做了数学减影血管造影,造影剂用76％泛影葡胺稀释成38％浓度20～30ml,注射速率为10ml/s,摄影速率为3帧/s,共摄5秒,3例做了普