张声生诊治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎病位在胃,与肝、脾关系密切,病初以气滞、湿阻之实证为主,久可伤及脾肾,累及阴阳气血。张声生教授认为脾虚为慢性萎缩性胃炎的发病之本,气滞、湿阻、血瘀为致病之标,寒热错杂、本虚标实则是该病发病特点,病机关键在于因虚、因滞致瘀．瘀热交结。临床除结合患者的临床证候整体辨证外,注重对胃镜及病理检查结果进行微观辨证;治疗以健脾理气、祛瘀清热为基本法则,善用自拟的萎胃治疗方为基本方,随证加减,使处方药物鲜明且针对性强。同时注意调节、疏导患者情志．身心并治,整体调理。     

相位角预测手术病人营养风险及住院时间

目的:探讨生物电阻抗相位角(phase angle,PA)与胸外手术病人营养风险、住院时间(hospital length of stay,LOS)的关系。方法:60例胸部手术病人,应用营养风险筛查2002(NRS2002)、主观全面评定(Subjective Global Assessment,SGA)、白蛋白、人体成分分析、PA评价其营养风险及LOS。结果 :与对照组比较,手术病人PA偏低,男(6.0±1.0)vs(3.85±1.0),女(5.4±0.9)vs(4.9±0.6),P0.01。与正常PA比较,低PA者营养风险相对危险度,用NRS2002。无风险(RR 2.8,95%CI=1.2~6.9),中度风险(RR 3.9,95%CI=1.8~8.6),重度风险(RR4.2,95%CI=2.0~8.7);用SGA。营养良好(RR 2.5,95%CI=0.9~6.9),中度营养不良(RR 4.4,95%CI=2.1~9.4),重度营养不良(RR 3.9,95%CI=1.9~8.0),与NRS2002相似;与正常PA比较,低PA者住院时间倾向于延长(LOS≥21 d,RR=4.4,95%CI=2.2~8.8)。结论 :低PA与手术病人营养风险、LOS延长密切关联。PA测量有助于快速明确病人的营养风险对于确定病人营养干预和判断疾病转归提供了客观依据。     

张声生诊治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎病位在胃,与肝、脾关系密切,病初以气滞、湿阻之实证为主,久可伤及脾肾,累及阴阳气血。张声生教授认为脾虚为慢性萎缩性胃炎的发病之本,气滞、湿阻、血瘀为致病之标,寒热错杂、本虚标实则是该病发病特点,病机关键在于因虚、因滞致瘀．瘀热交结。临床除结合患者的临床证候整体辨证外,注重对胃镜及病理检查结果进行微观辨证;治疗以健脾理气、祛瘀清热为基本法则,善用自拟的萎胃治疗方为基本方,随证加减,使处方药物鲜明且针对性强。同时注意调节、疏导患者情志．身心并治,整体调理。     

维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。     

异烟肼常见含量测定方法综述

异烟肼对结核杆菌有高度选择性,有较强的抑制和杀灭作用,因其具有疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉等优点,是目前临床治疗结核病的首选药物。药物中异烟肼的含量测定方法很多,进行系统的报道尚未见到。在此,笔者将国内常见的方法作一综述。     

“心痞证”病因病机探析

文章将胸痹伴有痞满证候者命名为"心痞证",并对胸痹与痞满伴发的病因、病机进行了探讨,病因上,中医方面,寒邪凝滞、饮食不节、正气耗伤及思虑过度为其常见病因;西医方面则与非甾体类抗炎药、寒凉败胃的中成药及部分活血化瘀中药的应用有一定相关性。病机上,中医方面与心脾相关、心胃相关理论密切联系,心与脾胃在位置上毗邻、并有经络相连,阴阳相乘、五行相关,藏象方面体现在血液的生成与运行,情志相关;西医方面胃心综合征等的提出也提示心与脾胃联系。在临证过程中以顾护脾胃的思想为指导,采用多种措施保护脾胃,如加用保护胃黏膜的西药、时间医学的应用、顾护脾胃之品的使用等,并运用自拟宁心消痞方治疗"心痞证",临床收到满意疗效。     

基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及证候要素的临床研究

目的 通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结溃疡性结肠炎的常见证候及其证候要素的分布特点.方法 对符合疾病诊断标准和纳入标准的76例溃疡性结肠炎患者进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取病位和病性类证候要素,并进行统计学分析.结果 经初步规范后,涉及证候名称20个,常见证候是大肠湿热、脾气虚...     

无菌棉棒用于内瘘穿刺针点状压迫止血

动静脉内瘘血管是维持性血液透析患者长期的血管通路^[1]。粗大的穿刺针在局部长期反复穿刺（一般为16号针）,使血管壁损伤,弹性降低,穿刺处皮肤逐渐被增生的结缔组织取代,弹性差,针孔愈合欠佳,在透析过程中穿刺针局部渗血的情况常有发生^[2]。我中心5年来通过采用无菌棉棒进行点状压迫止血,收到了良好的效果,现报道如下。     

严重颈部坏死性筋膜炎并发颈内静脉血栓1例

颈部坏死性筋膜炎是一种少见的严重软组织感染,病情进展迅速,病死率高,并发颈内静脉血栓非常罕见。本文报道1例严重颈部坏死性筋膜炎并发颈内静脉血栓的患者,并对相关文献进行分析。     

地塞米松联合消痣灵局部注射治疗血管瘤和血管畸形疗效观察

目的：观察地塞米松联合消痔灵注射治疗婴幼儿血管瘤及血管畸形的疗效。方法：收集我科2008年4月～2010年5月以地塞米松联合消痔灵注射治疗体表血管瘤、血管畸形的153例患者临床资料进行分析。结果：153例患者中,治愈116例,治愈率为75.8%,显效28例,显效率为18.2%,无效9例,无效率为6.0%。结论：地塞米松联合消痔灵局部注射治疗血管瘤及血管畸形具有疗效高、副作用少、损伤小等优点,是一种简便、安全有效的方法。