胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸的临床效果。方法:回顾分析56例重症自发性气胸患者的临床资料,患者分别接受常规剖胸及胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗,对临床效果进行对比分析。结果:30例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,与剖胸手术组比较,手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间、术中失血量、术后胸腔引流量等均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸微创、安全、疗效好的优点,值得推广。     

老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用

目的探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量（VT）、低气道平台压（Pplat）联合不同水平呼气末正压通气（PEEP）与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C3组,每组12例。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加0．5kPa PEEP,VT=6mL／kg,呼吸频率（f）=16min;B组机械通气模式为IPPV加1．0kPaPEEP,VT=6mL／kg,f=16min^-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9mL／kg,f=12min^-1。观察并比较各组术前、麻醉插管后30min、拔管后15min的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果麻醉插管后30min,A组Ppeak较B、C组明显降低（F=17．61,q=5．43--8．84,P〈0．05）。拔管后15min,A组PaO2较B、C组则明显升高（F=11．18,q=2．42～7．43,P〈0．05）,A-aDO2较B、C组明显降低（F=66．46,q=3．95～16．25,P〈0．05）;B组PaCO2较A、C两组明显升高（F=5．95,q=3．44～3．81,P〈0．05）。其他时点A、B、C3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式。     

顺铂与白细胞介素-2联合治疗恶性腹水的疗效观察

我院 1998年 2月 -2 0 0 1年 2月对 78例恶性腹水患者给予顺铂与白细胞介素 2联合腹腔内灌注化疗 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料78例恶性腹水患者均经病理或细胞学证实 ,其中卵巢癌 2 4例 ,胃癌 2 8例 ,肝癌 18例 ,肠癌 3例 ,胰腺癌 3例 ,其他 2例。1.2　治疗方法按腹腔操作常规消毒局部皮肤 ,取左脐髂连线的中外 1 3交界点为穿刺点 ,用利多卡因局部浸润麻醉 ,进穿刺针后尽量抽 (放 )净腹水 ,然后给药。用生理盐水 2 5 0ｍＬ溶解顺铂注射剂 10 0ｍｇ ,生理盐水 5 0ｍＬ溶解白细胞介素 2注射剂 10 0万Ｕ ,分别注入腹腔。注药后…     

5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较CSCD

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。     

肺结核外科治疗新进展

建国以来,我国全面贯彻“以预防为主”的卫生保健方针,肺结核发病几率整体呈下降趋势。抗结核药物的相继问世,使肺结核外科治疗的水平又上了一个新台阶,需要进行外科手术的病例越来越少,但仍有部分患者需要进行外科手术进行治疗。主要原因是：一、没有得到及时、合理治疗;二、在使用药物时,细菌产生抗药性。现将近年来肺结核外科治疗的进展做一综述。     

细菌用于靶向治疗肿瘤的研究进展

摘要：由于肿瘤独特的病理生理学特性和可预见的耐药性,传统肿瘤疗法如放疗、化疗和免疫治疗等都未能完全根除肿瘤细胞,细菌疗法是一个新的治疗手段,具有较高的靶向性,无论是单独使用还是与传统肿瘤疗法联合使用,都显示出对肿瘤复发和抑制转移的积极作用。在基因工程的帮助下,表达抗癌药物的肿瘤靶向细菌将直接针对肿瘤区域,分泌治疗分子,导致肿瘤细胞死亡,细菌靶向治疗肿瘤具有广阔的应用前景。论文综述了近年来细菌靶向治疗肿瘤的研究进展,介绍了细菌疗法的作用机制和未来的发展方向,尤其是介绍了益生菌大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)在靶向抗肿瘤治疗中的研究。     

中医药分期二步法治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察中医药分期二步法干预方案治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和优势。方法 53例轻、中度初发或复发型溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证患者随机分为中药组27例及西药组26例。中药组活动期予清肠化湿方口服联合灌肠方外治;缓解期扶正清肠方口服,若病情复发加用灌肠方,同时根据症状特点进行对症加减。西药组活动期给予美沙拉嗪肠溶片1.0g,每日4次口服治疗;缓解期给予美沙拉嗪肠溶片0.5g,每日3次口服治疗,若病情复发恢复为活动期治疗方案。分别于治疗后28、56、84天观察患者主要临床症状、中医证候、诱导缓解率和生活质量变化。结果治疗84天后,中药组腹泻、脓血便、腹痛均较治疗前明显好转(P<0.05),且对腹泻、脓血便的缓解优于西药组(P<0.05)。中药组治疗28、56、84天后,中医证候疗效分别为77.78%、77.78%、88.89%,诱导缓解率分别为63.0%、77.8%、88.9%,均优于同期西药组(P<0.05)。治疗84天后,两组患者生活质量各维度胃肠症状、全身症状、情感能力、社会能力等方面较治疗前均显著改善(P<0.05),且中药组患者生活质量各维度改善程度均优于西药组(P<0.05)。结论中医药分期二步法干预方案能有效改善溃疡性结肠炎患者的主要临床症状,改善患者中医证候,提高溃疡性结肠炎缓解率和患者整体生活质量,具有良好的临床疗效。     

芒硝与小蓟等煮水熏洗治痔疮效果分析

痔疮是直肠最下端及肛门边缘发生的静脉丛扩大曲张或反复发炎而致,因有坠胀、疼痛及异物感,给患者造成精神和身体的痛苦。笔者采用炒焦地龙研末,黄酒送服,配合芒硝、花椒与小蓟煮水熏洗治疗痔疮62例,取得较好疗效。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2002-2005年治疗的62例中,男38例,女24例。1.2治疗方法将炒焦地龙3g研末,黄酒送服,1天1次,连服3日。芒硝20g、花椒20g、小蓟30g放入1000-1500ml水中煮开,熏洗肛门15-20min,每晚1次。嘱其避免久立、久坐、久行、久蹲等,忌食辛辣食品,注意肛周卫生,严防感染,保持大便通畅等。2结果对于1-2期痔疮,…