柱果绿绒蒿挥发油化学成分及其抗氧化活性的研究

目的:分析柱果绿绒蒿挥发油的化学成分并进行抗氧化活性研究.方法:采用水蒸气蒸馏法获得挥发油,运用气相色谱-质谱联用进行成分分析,同时运用紫外分光光度计测定其对羟基自由基的清除能力,用酶标仪测定其对1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基的清除能力,并与2,6--二叔丁基-4-甲基苯酚(BHT)比较.结果:从柱果绿绒蒿的挥发油中鉴定了47个化合物,占其总量的91.866％;挥发油对羟基自由基和DPPH自由基的清除能力均强于BHT.结论:柱果绿绒蒿挥发油的化学成分复杂,主要为十六烷酸(27.653％)和6,10,14-三甲基-2-十五烷酮(16.330％);其清除自由基的能力显示出良好的抗氧化活性.     

生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年3月在石家庄市第二医院急诊科接受治疗的急性心肌梗死患者92例,按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组给予注射用阿替普酶,100 mg在90 min内滴完,首先给予15 mg静脉推注,随后在30 min内静脉滴注50 mg,最后35 mg在60 min内滴完,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注生脉注射液,60 m L加入生理盐水250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效和冠状动脉再通情况,同时比较治疗前后炎症因子包括血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血液流变学指标包括血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RF)、全血高切黏度(HS)、纤维蛋白原(FIB)等指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%、95.65%,冠脉再通率分别为65.22%、84.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者IL-6、BNP、TNF-α、hs-CRP、HCT、FIB、RF、HS均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可明显减轻炎性反应,有利于改善血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。     

青年人肺癌临床特点及手术疗效分析

目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床特点和手术治疗效果,以提高早期诊断水平,提高远期疗效。方法对1998～2004年我院经病理确诊的542例原发性肺癌进行回顾性总结,对其中70例青年人肺癌临床症状、X线表现、吸烟情况、病理类型、肿瘤分期及手术疗效等方面进行分析,并与同期收治的472例（41～74岁）对照组的肺癌患者进行对比。结果青年人肺癌早期症状轻、误诊率高,应注意肺外体征,对烟龄早,两上肺内病灶伴胸痛要尤其重视。本文统计青年人肺癌腺癌居首位（占51．4％）,其次为小细胞癌（25．7％）和鳞癌（22．8％）。手术切除率低（44．3％）,远期效果差。总体5年生存率（19．4％）低于对照组（48．6％）。其中1年生存率（96．8％）高于对照组（94．6％）,3年生存率（45．1％）低于对照组（65．2％）。青年组全肺切除及局部切除5年生存率为零,而对照组分别为17．6％和7．1％。肺叶切除术后生存率好于全肺和局部肺切除。结论掌握青年人肺癌的临床特点是早期诊断的关键,放宽手术指征,提高切除率以获得较好的远期疗效。     

降逆止呃汤治疗脑卒中后呃逆20例

自拟降逆止呃汤，治疗脑卒中后呃逆20例，结果显示痊愈10例，有效8例，无效2例，总有效率为90％。提示中医药治疗脑卒中后呃逆，有确切的疗效，值得同道借鉴。     

细菌用于靶向治疗肿瘤的研究进展

摘要：由于肿瘤独特的病理生理学特性和可预见的耐药性,传统肿瘤疗法如放疗、化疗和免疫治疗等都未能完全根除肿瘤细胞,细菌疗法是一个新的治疗手段,具有较高的靶向性,无论是单独使用还是与传统肿瘤疗法联合使用,都显示出对肿瘤复发和抑制转移的积极作用。在基因工程的帮助下,表达抗癌药物的肿瘤靶向细菌将直接针对肿瘤区域,分泌治疗分子,导致肿瘤细胞死亡,细菌靶向治疗肿瘤具有广阔的应用前景。论文综述了近年来细菌靶向治疗肿瘤的研究进展,介绍了细菌疗法的作用机制和未来的发展方向,尤其是介绍了益生菌大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)在靶向抗肿瘤治疗中的研究。     

肺结核外科治疗新进展

建国以来，我国全面贯彻“以预防为主”的卫生保健方针，肺结核发病几率整体呈下降趋势。抗结核药物的相继问世，使肺结核外科治疗的水平又上了一个新台阶，需要进行外科手术的病例越来越少，但仍有部分患者需要进行外科手术进行治疗。主要原因是：一、没有得到及时、合理治疗；二、在使用药物时，细菌产生抗药性。现将近年来肺结核外科治疗的进展做一综述。     

天夏连汤治疗老年眩晕症37例疗效观察

目的:观察熄风、化痰、清热类中药配伍治疗老年眩晕症的疗效。方法:依据老年眩晕症的表现,辨证为痰浊中阻,兼有化火,且以头晕、目眩,头重脚轻,口苦或有心烦,纳差、胃脘痞满,舌质红,苔白腻,脉滑为主症。采用天夏连汤[天麻10g,半夏10g,黄连6g,白术15g,橘皮10g,龙骨(先煎)20g,扁豆30g,茯苓15g]治疗。结果:临床治愈25例,显效4例,有效8例,总有效率100%。结论:天夏连汤治疗老年眩晕症,临床疗效显著,值得同道借鉴。     

天夏连汤治疗老年眩晕症37例疗效观察

目的:观察熄风、化痰、清热类中药配伍治疗老年眩晕症的疗效。方法:依据老年眩晕症的表现,辨证为痰浊中阻,兼有化火,且以头晕、目眩,头重脚轻,口苦或有心烦,纳差、胃脘痞满,舌质红,苔白腻,脉滑为主症。采用天夏连汤[天麻10g,半夏10g,黄连6g,白术15g,橘皮10g,龙骨(先煎)20g,扁豆30g,茯苓15g]治疗。结果:临床治愈25例,显效4例,有效8例,总有效率100%。结论:天夏连汤治疗老年眩晕症,临床疗效显著,值得同道借鉴。     

胸部MSCTA技术辅助肺癌肺叶切除术的临床应用

  目的  探讨胸部多层螺旋CT血管成像（multi-slice computed tomography angiography，MSCTA）技术作为肺癌患者肺叶切除术前检查的临床应用价值。  方法  选择60例肺癌患者拟行肺叶切除术，随机分成两组。研究组:30例术前行胸部CT血管成像检查，利用容积再现（VR）技术获得肿瘤与肺动脉、支气管动脉及肺静脉的融合图像，了解上述血管与肿瘤的关系；对照组:30例行常规肺叶切除术。比较两组手术时间及手术出血量。  结果  研究组的手术时间（199±55.7）min vs.（231.5±51.2）min（P=0.02），手术出血量（318.33±99.6）mL vs.（431.7±89.5）mL（P < 0.01）与对照组比较均差异具有统计学意义，研究组手术时间与手术出血量均小于对照组。  结论  胸部多层螺旋CT血管成像技术作为肺叶切除术术前检查能够减少手术时间及手术出血量，具有重要的临床意义。      

老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用

目的探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量（VT）、低气道平台压（Pplat）联合不同水平呼气末正压通气（PEEP）与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C3组,每组12例。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加0．5kPa PEEP,VT=6mL／kg,呼吸频率（f）=16min;B组机械通气模式为IPPV加1．0kPaPEEP,VT=6mL／kg,f=16min^-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9mL／kg,f=12min^-1。观察并比较各组术前、麻醉插管后30min、拔管后15min的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果麻醉插管后30min,A组Ppeak较B、C组明显降低（F=17．61,q=5．43--8．84,P〈0．05）。拔管后15min,A组PaO2较B、C组则明显升高（F=11．18,q=2．42～7．43,P〈0．05）,A-aDO2较B、C组明显降低（F=66．46,q=3．95～16．25,P〈0．05）;B组PaCO2较A、C两组明显升高（F=5．95,q=3．44～3．81,P〈0．05）。其他时点A、B、C3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式。