后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的病因分析及处理

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的原因和防治措施,以期提高这类手术的安全性。方法:回顾分析我院2002年8月～2007年5月采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗57例乳糜尿患者的临床资料。结果:57例患者中有3例(5.3%)出现术中并发症,包括血管损伤,误夹肾血管和严重高碳酸血症各1例,均在术中给予相应处理,未中转开放。术后并发症包括乳糜漏2例,充分引流后自愈。术后复发1例,再次手术治愈。结论:为预防和减少并发症,要充分认识后腹腔解剖结构,尤其是要注意血管走向及其变异情况;精细操作,结扎淋巴管彻底,熟练掌握后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术操作技术。     

真皮多能干细胞与聚(对苯二甲酸丁二醇酯-co-聚乙二醇-co-低聚乳酸)三元共聚酯的生物相容性

目的 观察小鼠真皮多能干细胞(SKP)与聚(对苯二甲酸丁二醇酯-co-聚乙二醇-co-低聚乳酸)(PBTEOLA)三元共聚酯的生物相容性.方法 分离培养小鼠乳鼠SKP.用DAPI标记SKP细胞核后,荧光显微镜下动态观察SKP接种在共聚酯支架上的生长情况;SKP与共聚酯体外立体培养至第4天和第7天时,通过扫描电镜及苏木素-伊红(HE)染色观察细胞生长及基质分泌情况;噻唑蓝(MTY)比色法检测共聚酯对SKP的增殖影响.结果 SKP细胞接种于共聚酯上24 h后即贴壁生长,第5～7天时为生长高峰.SKP牢固地黏附于共聚酯材料表面和孔隙内,细胞间有伪足相连,且有基质形成.检验时间因素和材料因素交互作用时,差异无统计学意义(P＞0.05).共聚酯对细胞生长无明显影响.结论 PBTEOLA三元共聚酯对SKP细胞具有良好的生物相容性,可选择作为组织工程的支架材料.     

经脐单孔腹腔镜手术18例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及其安全性.方法:2009年8～10月共完成18例经脐单孔腹腔镜手术.包括肾上腺肿瘤3例;肾盂癌1例;肾癌1例;肾积水致肾萎缩2例;肾盂输尿管连接部狭窄5例;输尿管上段结石2例;输尿管膀胱连接部狭窄2例;精索静脉曲张2例.结果:全部手术均成功,无一例中转开放.1例肾上腺手术由于术中出血政为标准腹腔镜手术.平均手术时间为80(30～185)min.术中未出现器官损伤并发症.术后有2例患者脐部切口愈合不良,给予相应处理恢复良好.患者平均住院时间4(3～8)天.脐部手术切口愈合后.腹壁手术瘢痕不明显.结论:经脐单孔腹腔镜手术用于复杂性泌尿外科功能重建手术和毁损性手术安全而且有效.     

腹腔镜保留肾单位术三级培训模式初探

目的 介绍腹腔镜保留肾单位术的三级培训模式.方法 三级培训模式的内容包括体外模拟阶段、动物模型训练和临床实践操作.以小型猪作为实验模型建立腹腔镜保留肾单位术的标准操作方式.临床实践操作又细分为三步进行,包括辅助手术、开展相对简单的腹腔镜手术和进行LNSS. 结果 4名学员均成功完成全部三级培训内容.其中体外模拟培训累计时间平均为70 h.经过体外模拟培训后全部学员均能够熟练地掌握腔镜器械下缝针打结等基本操作技能.4名学员均完成动物模型LNSS 20例,其中半肾切除术6例.肾上极或下极平均手术时间由最初的(120.0±10.9)min降低到在完成12台LNSS时的(69.0±5.2)min,差异有统计学意义(P<0.01).学员在开展后腹腔镜肾囊肿去顶术和上段输尿管切开取石术等相对简单的手术7～9例后,各自成功地完成LNSS手术3例,均未出现术中并发症.LNSS平均手术时间为87 rain,肾脏热缺血时间平均为25 min.结论 "三级培训模式"能够帮助年轻医生掌握LNSS这类高难度复杂性泌尿外科腹腔镜手术,显著地降低手术并发症的发生,提高手术疗效,有利于腹腔镜手术的推广应用.     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最主要的并发症之一,发生率可达15％～30％。2000年2月至2002年5月,共收治外院及本院尿道下裂术后尿瘘21例。根据瘘口大小采用不同的修补方法,且所有病例均采用薇乔缝线(Coated Vicryl),效果满意,报告如下。     

组织工程在重建尿道中的应用进展

组织工程学是应用工程学和生命科学的原理研究开发能够修复、维持或改善损伤组织功能的生物替代物的一门学科[1,2].方法是将体外培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的细胞外基质上,经过一段时间培养后,将它们移植到体内,以达到新的有功能性组织的目的[3～6].其核心是建立由细胞和生物材料构成的三维空间复合体[7].     

尿道修复材料的研究及应用进展

尿道修复材料是尿道修复重建成败的关键,将尿道的修复材料分为自体组织材料、人工合成材料及组织工程化材料,从实验室和临床2方面对尿道修复材料的研究及应用进展进行综述.     

磁共振尿路成像在小儿尿路梗阻诊断中的应用

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)在小儿尿路梗阻诊断中的价值。方法:31例尿路梗阻患儿分别作静脉尿路造影(IVP)、腹部超声(BUS)和磁共振尿路成像(MRU)检查,对照手术结果,观察MRU尿路梗阻的表现。结果:31例尿路梗阻患儿中经MRU诊断为肾盂输尿管连接部狭窄24例,输尿管口囊肿3例,壁段狭窄2例,原发性巨输尿管症2例。诊断正确率100%。结论:MRU具有无创,诊断准确率高的优点,非常适合用于小儿尿路梗阻疾病的诊断。     

酮康唑抑制小儿尿道下裂术后阴茎勃起的临床观察

目的:观察酮康唑抑制尿道下裂尿道成形术后阴茎勃起的效果。方法:42例尿道下裂患儿随机分为2组:A组22例和B组20例。A组围手术期使用酮康唑,体重15~30 kg者采用酮康唑200 mg/次,口服,3次/d;体重30 kg以上者400 mg/次,口服,3次/d;B组围手术期采用已烯雌酚1 mg/次,口服,3次/d;30 kg以上者2 mg/次,口服,3次/d。治疗前后观察两组患儿血清睾酮、谷氨酰丙酮酸转移酶(GPT)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平的变化情况。结果:A组阴茎勃起抑制有效率为77.3%(17/22),而B组阴茎勃起抑制有效率为45.0%(9/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗前后的血清睾酮水平分别为(316±115)ng/L和(72±82)ng/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿GPT和γ-GT均正常。结论:口服酮康唑能有效抑制术后阴茎勃起,短期用药不影响肝功能,值得临床应用。     

尿道修复材料的研究及应用进展

尿道修复材料是尿道修复重建成败的关键,将尿道的修复材料分为自体组织材料、人工合成材料及组织工程化材料,从实验室和临床2方面对尿道修复材料的研究及应用进展进行综述.