部分肌松下肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术中的意义

【目的】探讨部分肌松[神经肌肉阻滞（NMB）=50％]下面肌异常肌电图监测在微血管减压术中的安全性和指导意义。【方法120例面肌痉挛患者面肌诱发肌电图监测下行微血管减压术,术中保持NMB=50％。开颅前将刺激电极刺入患侧口轮匝肌记录诱发肌电图,分别在硬脑膜切开后、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入泰氟隆后、缝合硬脑膜完毕记录诱发面肌肌电图。【结果】19例于术前记录到潜伏期约10ms的异常诱发肌电图波形,术后18例异常诱发肌电图波形消失,手术治愈率90％。【结论】部分肌松可安全应用于诱发肌电图监测,术中面肌异常肌电图监测对指导和判断责任血管和减压效果有实用价值。     

全麻期持续泵注异丙酚的临床观察

全麻期持续泵注异丙酚的临床观察顾小萍＊崔苏扬＊徐福涛＊本文观察麻醉维持期间麻醉注射泵持续静脉内注射不同剂量的异丙酚对血压（ＢＰ）和心率（ＨＲ）的影响，并与γ－羟丁酸钠相比较，现报告如下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ级各类手术患者２８例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、...     

二尖瓣闭式分离术中桡动脉波形及心功能的变化

作者等对15例二尖瓣狭窄(以下简称二狭)作闭式分离术的病人于术中应用生理压力测定仪持续监测和记录桡动脉波形,又以其为信息输入血液循环功能测定仪(安徽计算机厂生产的XG—Ⅱ心功能测定仪)计算心功能变化,现报道如下。临床资料全组15例,男性5例,女性10例,年龄22～41岁,体重44～66kg,身高152～172cm。心功能,Ⅱ     

一种新的插管引导法用于困难插管的体会

对于各种解剖异常的困难气管插管,目前临床上常采用清醒插管、经环甲膜穿刺逆行插管或利用纤维气管镜技术等方法来完成。93年5月我们引进了一种可塑性纤维气管导芯,用于引导气管插管,现将我们临床20例的使用体会介绍如下。资料与方法这种可塑性纤维气管导芯是一种可弯曲的塑料插管导引器,在它的近端有一指环式的操纵手柄,通过手柄的操作可使远端作前后的弯曲(图1)。使用时,先将气管导管套在该管芯的外面,借助直接喉镜将导管与导芯一同放入口腔,此时无论是否可窥见声门,均可通过手柄的操作,调节导芯远端的弯曲度使其尖端进入声门。然后顺着它的导引,将气管导管置入气管(图2)。     

围术期帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后疼痛和功能恢复的影响

目的本研究评估帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后疼痛和功能恢复的影响。方法择期行全膝关节置换术的患者30例。所有患者均于麻醉前行股神经置管,然后于L3～4间隙穿刺行腰-硬联合麻醉。患者被随机分为两组:帕瑞昔布钠联合连续股神经镇痛组(PF组)和连续股神经镇痛组(F组),其中PF组于切皮前15min和术后12h给予帕瑞昔布钠40mg,F组给予生理盐水。术后对两组患者的静息和运动时的VAS评分以及膝关节主动活动度进行评估。结果术后静息时两组VAS评分相似;而运动时的各时点VAS评分PF组显著低于F组(P<0.05),同时膝关节的主动活动度PF组显著高于F组(P<0.05)。结论联合应用帕瑞昔布钠的多模式镇痛提高了全膝关节置换术后股神经镇痛的效果,有利于患者运动功能的恢复,对出血无明显影响。     

地塞米松对布比卡因术后镇痛时效的影响

地塞米松对布比卡因术后镇痛时效的影响汪小海＊崔苏扬＊布比卡因以其强效和长效等特点被临床常用于硬膜外术后镇痛。本研究将布比卡因试与地塞米松配伍用于硬膜外术后镇痛，对其镇痛作用时间进行了观察，现报告如下。资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行妇科腹部手术患者３...     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后T细胞亚群的影响

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及杀伤细胞(NK细胞)水平。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05);T2时Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组,T3时CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组CD8+水平在各时点差异无统计学意义。结论两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制,但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。     

高原地区心肌缺血患者肝包虫病手术的麻醉与管理

在高原地区对心肌缺血合并患有肝包虫病患者施行手术时,麻醉和手术对患者的血流动力学影响更大.因此,麻醉的选择、管理和心肌缺血的处理甚为重要.2007年1月-2011年12月,我院采用硬膜外阻滞复合全身麻醉方法,施行这类手术30例,取得了满意的效果.@@资料与方法@@1.一般资料 择期行肝包虫病内囊摘除术患者30例,男17例,女13例,年龄31-65岁,体重45-70 kg,ASAⅡ-Ⅲ级.肝包虫病经B超明确诊断.术前心电图报告ST下移、T波改变且与临床心前区压榨痛伴放射痛等结合诊断为心肌缺血,必要时加做心脏运动平板试验.黄疸3例,ALT升高12例,血红蛋白下降5例;肾功能及其他检查均正常,手术时间1.0-2.5 h.