卵巢储备功能减退和卵巢低反应患者应用重组人生长激素预处理对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨重组人生长激素(GH)对卵巢储备功能减退(DOR)和卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET治疗的DOR、POR不孕症患者。DOR患者分为应用GH治疗组(40个周期)和未应用GH治疗的对照组(42个周期);POR患者应用GH治疗前后进行自身对照研究(31个周期)。比较每组患者应用GH治疗后超促排卵相关参数、获卵数、受精率、优质胚胎数、优胚率、着床率及妊娠结局。结果 DOR患者GH治疗组Gn启动剂量[(270.94±54.03)U]、Gn总天数[(10.20±1.88)d]及Gn总量[(3 102.19±866.86)U]均明显少于对照组[(360.71±104.09)U、(11.02±1.85)d及(4 148.21±1 452.18)U],人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度[(10.85±1.98)mm]显著厚于对照组[(8.60±3.76)mm],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.87、2.00、3.98及3.42,均P<0.05)。DOR患者GH治疗组受精率(84.93%)显著高于对照组(70.14%),无可利用胚胎率(0.00%)显著低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)=13.81、8.74,均P<0.05)。POR患者GH治疗后可利用胚胎数[(2.19±1.62)个]、优质胚胎数[(1.45±1.39)个]及优质胚胎率(36.89%)均显著高于GH治疗前[(1.00±1.05)个、(0.29±0.59)个及10.47%],无可利用胚胎率(3.23%)显著低于GH治疗前(38.71%),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.40、4.29、18.32及11.78,均P<0.05)。结论 DOR和POR患者应用GH预处理可以改善IVF-ET的治疗结局,减少周期取消率。     

淄博市甲基丙二酸血症筛查指标应用分析

目的 了解本市应用串联质谱技术对新生儿甲基丙二酸血症(MMA)进行筛查的相关指标浓度值分布特征,评估3-羟基十六烯酰基肉碱(C16:1-OH)指标在MMA疾病判读中的应用价值,为提高MMA筛查阳性预测值及筛查效率提供依据。方法 利用串联质谱技术对2013年10月-2019年7月当地出生的185 239例新生儿进行MMA筛查。比较不同性别、孕周和出生体重分组下,MMA疾病相关指标水平;比较确诊样本的初筛和复查指标水平。结果 确诊44例患儿,单纯型5例,合并型39例,总体患病率约为0.023 7%(44/185 239);不同性别、孕周和出生体重分组下,游离肉碱(C0)、丙酰基肉碱(C3)、丙酰基肉碱/游离肉碱(C3/C0)、丙酰基肉碱/乙酰基肉碱(C3/C2)、C16:1-OH和蛋氨酸(MET)等指标浓度值分布差异均有统计学意义(P＜0.001)。确诊样本的初筛和复查结果比较,复查样本中的C3/C2水平高于初筛样本(Z=5.10, P＜0.001),而复查样本中C16:1-OH水平低于初筛样本(Z=5.236, P＜0.001)。C16:1-OH指标诊断MMA的ROC曲线下面积为0.951(95%CI:0.914~0.987),权重指数约为15.46。结论 在MMA新生儿筛查工作中,根据采血时间、出生体重及胎龄综合判读,可降低初筛阳性率;C16:1-OH指标可协助初筛样本(自出生3~7 d采血)MMA疾病的判读,提高阳性预测值,能有效提高筛查效率,早诊断、早治疗,降低病残率。     

不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗

反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症，病因极其复杂，其中不明原因者约占40％-80％。近几年研究表明，不明原因反复性自然流产主要与免疫因素有关。现将近几年对不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗方法作以综述。     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗

体外受精（IVF）。胚胎移植（ET）中，影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性。随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进，胚胎数量、质量已逐渐得到优化，但由于条件的限制，对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展，致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段，其受严格的时间和空间限制。人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期，即种植窗，一般是排卵后5-7d。IVF-ET着床失败的病例中由于子宫内膜容受性原因导致的约占2／3m。因此明确子宫内膜容受性的特征性改变及相关治疗显得尤为重要。     

MassARRAY技术在希特林蛋白缺乏症二阶段分子筛查中的应用分析

目的:探讨MassARRAY技术在希特林蛋白缺乏症二阶段分子筛查中的应用价值,了解两种筛查方法下新生儿希特林蛋白缺乏症的检出率、临床特征、基因突变特点及随访结果。方法:单独通过串联质技术对181 459例新生儿进行瓜氨酸(citrulline,Cit)浓度检测;通过串联质技术对33 156例新生儿检测瓜氨酸浓度,把瓜氨...     

COH周期中卵泡径线大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的相关性

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的COH周期中HCG注射日卵泡径线与妊娠率的相关性.方法 选取480个IVF/ICSI-ET周期并根据HCG日最大卵泡径线分为:A(15～16.5 mm),B(17 mm),C(17～18 mm),D(18.5～19.5 mm)和E(≥20 mm)共5组来分析HCG日的卵泡径线、获卵数、子宫内膜厚度与妊娠结局的关系.结果 5组妊娠率分别为61.0%,54.5%,48.3%,40.3%,35.5%,差异有显著性(P＜0.05);获卵数的比较差异也有显著性(P＜0.05);5组中在年龄和HCG日子宫内膜厚度上比较差异无显著性(P＞0.05).结论 体外受精-胚胎移植治疗COH周期中,有3个卵泡径线在15～18 mm时决定HCG注射可以得到较高的临床妊娠率.     

通络活血汤辅助治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的:观察通络活血汤辅助治疗输卵管阻塞性不孕的治疗效果.方法:选取我院妇科96例输卵管阻塞性不孕患者,随机分为对照组和观察组各48例.对照组采用输卵管通水术,观察组采用输卵管通水术和通络活血汤辅助治疗.观察两组患者治疗结束后1年内的治疗效果、妊娠情况和治疗期间不良反应.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05...     

体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价及治疗

体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中,影响女性能否成功妊娠的两个重要环节是胚胎的质量和子宫内膜的容受性.随着控制性超促排卵、IVF和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已逐渐得到优化,但由于条件的限制,对子宫内膜容受性的研究尚未得到平行发展,致使子宫内膜容受性成为决定IVF-ET成功与否的关键因素之一.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,其受严格的时间和空间限制.人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗,一般是排卵后5～7 d.IVF-ET着床失败的病例中南于子宫内膜容受性原因导致的约占2/3[1].     

RNAi下调F10基因表达对KLE细胞凋亡的影响

目的 探讨小分子双链RNA对KLE细胞中F10基因的沉默效应,并确定F10基因沉默对KLE细胞凋亡的影响.方法 采用体外转录法制备针对F10基因的dsRNA;脂质体转染KLE细胞,荧光定量PCR检测dsRNA转染KLE细胞不同时间后细胞中F10基因的表达水平;流式细胞仪检测F10基因沉默后KLE细胞凋亡的改变.结果 体外转录法能制备足够的dsRNA:F10基因表达水平的检测证实转染KLE细胞的dsRNA下调了F10基因表达,20 nmol/L dsRNA转染48 h的效应最为显著,基因下调达到83%;20 nmol/L dsRNA转染48 h,KLE细胞凋亡百分率从0.36%增加至8.91%.结论 体外转录制备的针对F10基因的dsRNA能特异有效沉默KLE细胞中的F10基因;F10基因的表达下调可诱导KLE细胞的凋亡.     

高龄不孕女性体外受精周期中GnRH拮抗剂与激动剂应用效果比较

目的 探讨在高龄不孕女性的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗周期中GnRH拮抗剂和激动剂临床应用比较.方法 对63例行体外受精治疗的患者,选取63个体外受精周期并根据启动方案,分为GnRHa和GnRHanta(思则凯)两组并进行对照比较;来分析在促性腺激素(Gn)的用量、HCG日激素水平、内膜厚度以及获卵数和妊娠结局的关系.结果 两组在Gn使用的时间上、HCG日LH水平上差异存在显著性(P＜0.05);但在Gn的用量、HCG目E2,P水平、HCG日内膜厚度以及获卵数和妊娠结局上差异无显著性(P＞0.05).结论 在正常生理状态的高龄不孕女性中,GnRH拮抗剂和激动剂方案的组间对比中临床妊娠率并无明显差异.