动态血压监测厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效

目的 研究厄贝沙坦治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法 入选40例原发性轻中度高血压患者，随机分为两组，分别给予厄贝沙坦或贝那普利治疗4wk，每2wk随访一次，并于服药前后进行24h动态血压监测（ABPM）。结果 厄贝沙坦降压总有效率达85．0％，ABPM结果提示其对夜间收缩压和舒张压均有显著性降低（P〈0．05），同时不影响血压昼夜节律及心率，无明显不良反应发生。结论 厄贝沙坦降压疗效显著且平稳，安全性好。     

胃癌腹腔转移局部热疗加腹腔灌注化疗的临床观察

目的了解热疗和腹腔内化疗联合应用的临床疗效。方法17例胃癌患者局部热疗加腹腔内灌注化疗。结果治疗中直肠内温度可达40℃-42．5℃。17例中有7例局部疼痛，需服用强止痛药方能缓解。1例完全缓解，2例中度缓解，1例轻度缓解，3例无效，5例有腹水的患者3例完全消退，2例部分消退。瘤体变化，5例具有可评价的单一肿物中，2例部分缓解。腹痛和腹水缓解明显，肿瘤缩小不明显。结论局部热疗加腹腔内化疗对胃癌晚期的姑息治疗在减轻患者腹痛、减少腹水方面具有优势，对腹腔肿物疗效不明显。     

缺血性脑卒中后吞咽障碍患者经口摄食功能发展轨迹及影响因素分析

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者经口摄食功能的潜在类别,并分析其影响因素,为个性化康复护理措施提供参考。方法 便利选取广东省4所三级医院神经内科的缺血性脑卒中后吞咽障碍患者393例,采用一般资料调查表、经口摄食功能评估量表进行调查。潜类别增长分析模型识别经口摄食功能变化轨迹的潜在类别后,采用无序多分类Logistic回归分析其影响因素。结果 患者的经口摄食功能变化轨迹可分为低风险稳定组（25.6%）、高风险下降组（51.1%）、高风险稳定组（23.3%）。多分类Logistic回归分析结果显示,不同经口摄食功能类别的患者在年龄、美国国立卫生院卒中量表评分、管饲时长、院外照护机构上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中后吞咽障碍患者经口摄食功能分为3种变化轨迹,存在群体异质性,应根据患者经口摄食功能的变化轨迹采取针对性的康复护理干预。     

广州市三甲医院临床护士工作心理控制源现状及相关影响因素

目的 了解广州市三级甲等医院临床护士工作心理控制源现状,为护理管理者优化归因方式改善护士职业倦怠提供依据。方法 选取2021年12月至2022年4月广州市4家三甲医院的308名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查表和工作心理控制源量表进行调查,并分析影响工作心理控制源得分的影响因素。结果 回收有效问卷301份。临床护士工作心理控制源总分为（17.92±5.42）分,外控维度得分为（11.09±4.70）分,内控维度得分为（6.83±2.51）分。单因素分析显示,目前学历、职称、家庭出身地、通勤时间,夜班次数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示,临床护士职称、家庭出身地是影响工作心理控制源的因素（P<0.05）。结论优化临床护士的工作心理控制源归因方式,适当增强护士内控程度,有利于改善护士的情绪和应对方式,从而缓解职业倦怠。     

危重患儿凝血功能改变与小儿危重病例评分的相关性分析

目的探讨危重患儿凝血功能变化与小儿危重病例评分（PCIS）的关系及其临床意义。方法将96例危重患儿依PCIS分组,进行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和D-二聚体（D-D）的检测,统计分析其水平变化的临床意义。结果随着PCIS分值降低,病情加重,PT、APTT、TT逐渐延长,D-D含量增加,FIB含量减少,PLT无明显改变;PCIS与PT、APTT、TT、D-D呈负相关,和FIB呈正相关,相关系数分别为-0.480,-0.442,-0.363,0.400,均P〈0.01,与PLT无关;回归方程：PICS=133.773-2.075PT-0.394APTT-1.19TT＋5.173FIB-4.28E-03PLT-8.236D-D。结论PT、APTT、TT、FIB和D-D在一定程度上体现患儿的病情危重程度,与凝血功能检测结合的PCIS评分系统,对判断病情、指导治疗及预后评估的作用更加完善、更有意义。     

左旋精氨酸强化的TPN对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨左旋精氨酸(L-Arg)强化的全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者促、抗炎细胞因子的影响.方法 将40例SAP患者随机分为2组,每组20例,分别给予L-Arg强化的TPN和常规TPN营养支持,均从中心静脉补充营养液.选取10例健康体检者作为正常对照组.在营养支持的第1、4天用流式细胞小球微阵列术(CBA)检测营养支持组患者的IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2水平,并与对照组比较,同时分析强化TPN组及常规TPN组间各细胞因子水平差异.结果 营养支持第1天:强化 TPN组及常规 TPN组IL-2水平均低于正常对照组(P均<0.05),其余5种细胞因子均高于对照组(P均<0.05),但2组之间各细胞因子水平无明显差异(P均>0.05).营养支持第4天:2组IL-2水平明显高于第1天(P均<0.05);2组IFN-γ、TNF-α、IL-4及IL-10与第1天比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);强化 TPN组 TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-4水平低于常规TPN组(P均<0.05),IL-10/TNF-α、IFN-γ/IL-4比值更接近于正常组水平(P均<0.05).结论 L-Arg强化的TPN在调节SAP患者促、抗炎平衡方面优于常规TPN,有利于机体免疫平衡的恢复.CBA能够高通量、高灵敏度地检测促、抗炎细胞因子失调状况.     

周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂palbociclib

周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6是细胞周期的关键调节因子,能够触发细胞周期从生长期（G1期）向DNA复制期（S1期）转变。在雌激素受体阳性（ER＋）乳腺癌中,CDK4/6的过度活跃非常频繁。palbocicib是一种口服的CDK4/6抑制剂,能够选择性抑制 CDK4/6,恢复细胞周期控制,阻断肿瘤细胞增殖。从Ⅱ期临床实验结果来看,palbociclib 的临床疗效具有非常明显的优势。     

选择性5-羟色胺1F受体激动剂lasmiditan

随着生活节奏的加快,偏头痛的发病率呈逐渐增加的趋势。目前用于治疗偏头痛的药物主要为曲坦类药物,但由于该类药物会使血管收缩,因此对于心脑血管和周围血管疾病患者禁用。曲坦类药物对中重度头痛患者的疗效显著降低。因此,迫切需要开发新的急性期治疗药物。lasmiditan是一种非曲坦类的5-HT1F受体激动剂,多项临床试验研究表明其具有良好的有效性和安全性。主要从lasmiditan的药物概况、相关背景、合成路线、药理作用、临床研究和安全性等方面进行介绍。     

中介素对急性肾衰竭的肾脏保护作用

目的探讨中介素在急性肾衰竭病人血清中的表达及其对肾脏的保护机制。方法选取焦作市第二人民医院 2015年 12月至 2018年 6月间确诊的急性肾衰竭病人 45例和健康对照组 30例,采用酶联免疫吸附试验检测血清中介素水平,寻找血清中中介素水平与急性肾衰竭的相关性。另外,建立大鼠肾小管上皮细胞( NRK?52E)缺氧 /复氧模型,模拟急性肾衰竭肾脏缺血再灌注过程, MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况, RT?PCR和蛋白质印迹法检测自噬标志蛋白 beclin?1、微管相关蛋白轻链 3(LC3)和磷脂酰肌醇 3?激酶 /蛋白激酶 B/雷帕霉素靶蛋白( phosphatidylinositol 3?kinase/protein kinase B/mam? malian target of rapamycin,PI3K/Akt/mTOR)信号相关蛋白表达水平,以进一步探索中介素对肾脏的保护作用。结果急性肾衰竭病人血清中中介素表达水平明显高于健康对照组者。大鼠肾小管上皮细胞经过缺氧 /复氧处理后,细胞的存活率为( 45.3± 4.5)%,与对照组( 100±1.4)%相比显著下降( P＜0.05)。采用不同浓度的中介素( 2 μmol/L、4 μmol/L、6 μmol/L)对细胞进行干预后,细胞存活率分别为( 55.9±2.6)%,(75.4±3.2)%,和( 86.7±2.9)%,与缺氧 /复氧模型组相比显著上升( P＜0.05)。细胞在缺氧再复氧后发生了严重的细胞凋亡现象,凋亡率为( 42.3±3.6)%,与对照组( 10.2±1.7)%相比显著上升( P＜0.05)而经过中介素( 4 μmol/L)预孵育 4h的细胞凋亡率为( 27.6±3.1)%,与缺氧 /复氧模型组相比显著下降( P＜0.05)。随着中介浓度升高, PI3K/Akt/mTOR信号通路关键蛋白磷酸化水平显著降低( P＜0.05),beclin?1、LC3?Ⅱ/LC3?Ⅰ表达量升高,细胞自噬水平显著升高;与中介素单独处理组相比, PI3K抑制剂 LY290042与中介素( 2 μmol/L)联合用组, PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平极显著下降(P＜0.05)beclin?1、LC3?Ⅱ/LC3?Ⅰ表达量极显著上升,细胞自噬水平极显著升高。结论中介素在急性肾衰竭病人血清中高度表达,抑制 PI3K/Akt/mTOR信号通路,上调细胞的自噬水平,实现直接保护肾脏作用。素,通过,     

探索医养结合的立体模式

<正>近年来,随着我国二线、三线城市年轻人外出就业的趋势不断增加,这些城市面临老龄人口比例严重超标的状况。以黑龙江省哈尔滨市香坊区为例,据统计,60岁以上人口已占全区人口总数的17.2%。为此,香坊区卫生计生局通过"养中设医、医中带养、医养共建、居家医养"等模式,用好国家政策,引进