小儿手指末节损伤的急诊修复

目的探讨小儿手指末节损伤的特点及治疗方法。方法对118例小儿手指末节损伤的伤情和治疗过程进行回顾性分析。结果撕裂伤Ⅰ期愈合,手指发育正常,功能恢复好;离断伤再植手指全部成活,感觉和外形恢复良好,生长发育好;毁损伤皮瓣完全成活。结论小儿手指末节损伤应准确地判断伤情,选择最佳的手术方案可获得较好的临床效果。     

阴囊皮瓣修复后局部温度变化对生精细胞凋亡的影响

目的：探讨采用皮瓣重建阴囊后局部温度变化及其对生精细胞凋亡和生育能力的影响.方法：24只健康雄性新西兰大白兔随机分成重建组（皮瓣重建阴囊组）和对照组,每组12只.雌性12只用于配对试验.重建组建立皮瓣重建阴囊模型前采集精液进行计数,埋藏法测量阴囊内睾丸表面的温度,然后建立皮瓣重建阴囊模型.于重建阴囊第8周,重建组再次采集精液及测量阴囊内睾丸表面的温度,并随机取重建组及对照组各6只动物进行睾丸活检.应用原位末端标记（TUNEL）法检测生精细胞凋亡.将两组未行睾丸活检的各6只雄兔分别与雌兔配对喂养观察生育情况.结果：皮瓣重建阴囊后第8周睾丸表面温度明显高于皮瓣重建阴囊前的温度,精子计数明显低于阴囊重建前的精子计数（P〈0.05）.与对照组相比,重建组睾丸生精细胞凋亡指数显著升高（P〈0.05）.配对喂养结果显示,重建组没有生育,而对照组平均生育幼兔（6.0±1.3）只（P〈0.05）.结论：皮瓣重建阴囊后兔睾丸局部温度升高,睾丸的生精细胞过度凋亡,导致雄兔不育.皮瓣不宜被临床继续选用于重建阴囊.     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指复杂性离断的疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血液循环32例36指,包括行指掌侧静脉端端吻合28指,与指背静脉交叉吻合5指,指掌侧静脉动脉化3指。结果成活33指,成活率为92%;随访3个月～3 a,再植手指饱满,两点分辨觉平均为6.5 mm。结论吻合指掌侧静脉为手指复杂性离断再植提供了重建静脉回流的有效方法,有助于提高再植成功率。     

Toll样受体在骨退行性疾病发生发展中作用机制的研究进展

骨退行性疾病是以一类以骨质疏松、关节软骨退变及周围软组织慢性炎症为主要特征的全身性疾病,包括椎间盘退行性变、骨关节炎和骨质疏松。研究显示,固有免疫的异常激活可能参与骨退行性变,在骨退行性疾病发展中发挥关键作用。骨退行性变损伤区域中Toll样受体（TLRs）、核因子κB(NF-κB)及炎症因子表达增高,TLRs作为固有免疫应答的关键识别受体,通过对不同病原相关分子模式和内源性危险信号相关分子模式的识别,触发髓样分化因子88依赖和TRIF依赖途径,激活NF-κB、趋化炎症介质及释放蛋白水解酶,调控骨细胞凋亡及周围组织损伤。了解上述调控机制可以为骨退行性疾病的治疗提供新的靶点和策略。     

万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效。 方法选取下肢长骨慢性骨髓炎患者70例,随机分为对照组(植入万古霉素硫酸钙骨水泥)及观察组(植入万古霉素氢氧化钙骨水泥)。比较两组术前细菌检查及耐药性;比较两组感染指标、切口愈合时间、术后下地时间、住院时间、术后12周X线情况,以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、抑郁评估量表(PHQ-9)及焦虑障碍量表(GAD-7)评分。 结果两组细菌检查及耐药性差异无显著性(P＞0.05)。两组患者不同时间点的感染指标均存在差异,感染指标观察组术后1周、对照组术后6周基本恢复至正常水平(P＜0.05)。观察组切口愈合时间、术后下地时间及住院时间短于对照组(P＜0.05),观察组治愈率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)。术后观察组VAS、PHQ-9及GAD-7评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05)。 结论万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗效果良好,且抗感染效果更佳。     

掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例

患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.     

显微外科技术在肘管综合征的临床应用

目的探讨带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法行带血管蒂的尺神经显微松解前置术治疗23例中重度肘管综合征，术后观察其效果。结果19例临床症状全部消失，功能恢复正常；3例感觉功能完全恢复，运动功能大部恢复。1例感觉功能完全恢复，运动功能无改善。结论带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征一种较好的方法。     

FSHR基因多态性与绝经后骨质疏松症的关联性分析

目的探讨卵泡刺激素受体(FSHR)中外显子10多态性与绝经后骨质疏松症的相关性。方法选取2017年8月至2019年3月因骨质疏松于本院骨科住院的136例绝经后女性患者为研究对象(骨质疏松组),同期选取118例绝经后非骨质疏松女性作为对照(对照组)。提取两组女性外周血基因组DNA,采用PCR法扩增FSHR基因外显子10的片段并进行基因测序,探究其基因多态性。结果两组年龄、绝经期年龄、绝经期年限、糖尿病患病比例、高血压患病比例、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)比较,差异无统计学意义(P0.05);骨质疏松组抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平显著高于对照组,体质量指数(BMI)、腰椎骨密度(BMD)、股骨颈BMD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05); FSHR在基因外显子10的680多态位点上有A/A型、A/S型、S/S型3种基因型,对照组基因型中A/A型(占62.71%)最多,其次为A/S型(占20.33%),S/S型(占16.96%)最少;骨质疏松组基因型中以S/S型(占59.56%)为主,其次为A/A型(占28.68%),A/S型(占11.76%)最少,两组基因型比较,差异均有统计学意义(P0.05); S/S型基因型、BMI是影响骨质疏松发生的独立危险因素,腰椎L2-L4 BMD、股骨颈BMD是影响骨质疏松发生的保护因素(P0.05)。结论FSHR基因多态性与绝经后骨质疏松症有一定相关性,其中S/S型基因型在绝经后骨质疏松患者中出现频率较高,可能与绝经后骨质疏松发生发展有关。     

皮瓣重建兔阴囊诱导精原细胞凋亡与热休克蛋白70表达

目的:探讨皮瓣重建阴囊后睾丸表面的温度变化、生精细胞凋亡及热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法:以健康育龄期新西兰大白兔为实验动物,雄性24只、雌性12只。将雄兔随机分成实验组12只,对照组12只。采用温度计埋藏法测量实验组阴囊内睾丸表面的温度,手术切除实验组动物阴囊,建立皮瓣重建阴囊动物模型,对照组未作处理。动物模型建立后第8周末对照组随机取6只动物进行睾丸活检,实验组随机取6只动物测量睾丸表面温度后行睾丸活检。睾丸组织行HE染色、原位末端标记(TUNEL)法检测生精细胞凋亡、免疫组化法结合图象分析仪检测睾丸生精细胞HSP70的表达。模型建立后第8周末,将两组未行睾丸活检的各6只动物分别与雌兔配对喂养观察生育情况。结果:实验组模型建立前睾丸表面温度为(36.0±0.3)℃,模型建立后第8周末睾丸表面温度为(38.1±0.6)℃(P<0.05)。模型建立后第8周末实验组睾丸生精小管中生精细胞的凋亡指数(AI)为(71.85±2.69)%,对照组为(7.73±4.95)%(P<0.05)。对照组HSP70主要在圆形精子细胞中表达,实验组主要表达在精原细胞。配对喂养结果显示,实验组没有生育,对照组生育幼兔(6.0±1.3)只(P<0.05)。结论:皮瓣重建家兔阴囊后睾丸局部温度升高诱导生精细胞凋亡增加,动物丧失生育能力。HSP70参与保护皮瓣重建阴囊诱导的精原细胞凋亡。     

慢性肾脏病患者肾动脉阻力指数变化及其与早期肾功能损伤的相关性研究

目的 探讨肾动脉阻力指数(renal artery resistance index,RRI)在不同时期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的变化及其与早期肾功能损伤指标之间的相关性.方法 收集2016年1月至2020年9月在海南医学院第一附属医院就诊的CKD患者611例的临床资料并...