腔静脉滤器置入对预防肺动脉栓塞的临床意义

目的探讨腔静脉滤器植入术对预防下肢深静脉血栓患者发生肺动脉栓塞的临床意义。方法回顾180例各种原因导致，经超声检查证实的下肢深静脉血栓形成患者，其中58例已发生肺动脉栓塞，男性128例，女性52例，平均年龄65岁，均接受腔静脉滤器植入术。结果本组病例下腔静脉滤器置入术全部成功，滤器全部置入在肾静脉水平下方1～3cm的下腔静脉之内，无穿刺部位血肿及局部血栓形成，149（83％）例随诊1、6、12个月，55例（30％）随访超过36个月，均末见有滤器漂移、变形、下腔静脉穿孔等并发症。所有病例未出现致死性肺动脉栓塞；腔静脉通畅率超过95％。结论腔静脉滤器目前是治疗和预防下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞的安全有效的方法。     

腔静脉滤器置入对预防肺动脉栓塞的临床意义

目的 探讨腔静脉滤器置入对预防下肢深静脉血栓形成患者发生肺动脉栓塞的临床意义.方法 回顾性分析180例因各种原因导致、经超声检查证实的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中58例已发生肺动脉栓塞,均接受腔静脉滤器置入术.结果 180例患者行腔静脉滤器置入术全部成功,滤器全部置入在肾静脉水平下方1～3 cm的下腔静脉之内,无穿刺部位血肿及局部血栓形成,149例(82.8%)随诊1、6、12个月,其中55例(30.6%)随诊超过36个月,均未见有滤器漂移、变形、下腔静脉穿孔等并发症;所有病例未出现致死性肺动脉栓塞;腔静脉通畅率约95.6%.结论 腔静脉滤器置入是目前治疗和预防下肢深静脉血栓形成发生肺动脉栓塞的安全有效的方法.     

神经系统各类疾病病人住院期间营养状态的动态变化

目的：应用不同营养评定工具(NRS 2002、BMI、SGA等),对比观察我国住院期间各类神经系统病人营养状态的动态变化。方法：从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”的数据库中摘取1 043例神经系统疾病病人资料,进行整理分析。对比不同类别的神经系统疾病的病人入院及出院时人体测量、营养风险、营养不良以及临床结局的变化情况。结果：入院时病人营养风险(NRS 2002≥3分)发生率为24.64%(257/1 043),出院时营养风险发生率为27.05%(281/1 039),入院与出院营养风险发生率无明显差异(P=0.21)。入院时总营养不良(SGA B+C级)发生率为17.16%(179/1 043),出院时总营养不良发生率为17.32%(180/1 039),组间比较无统计学意义(χ²=0.01,P=0.922)。在不同类别的神经系统疾病中,出血性疾病病人出院时营养风险、营养不良的发生率均显著高于入院时(P <0.05)。营养不良组的并发症发生率、总住院时间及住院费用均高于无营养不良的病人(P &l...     

胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗

目的 探讨胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2008年1月卫生部北京医院收治的6例医源性胆胰肠结合部损伤患者的临床资料,总结诊断和治疗的经验.结果 4例患者在首次术中确诊,术中可疑胆胰肠结合部损伤,行胆道造影、纤维胆道镜检查确诊,施行损伤修补+胆总管T管引流+腹腔引流术,治愈出院.2例患者在术后出现了严重的腹腔、腹膜后感染及其他并发症,怀疑为胆胰肠结合部损伤,行胆道造影、纤维胆道镜检查后确诊,并多次行清创、引流手术,其中1例治愈,1例死亡.结论 早期诊断和及时、合理地治疗是取得良好疗效的关键.术中胆道造影、纤维胆道镜是确诊胆胰肠结合部损伤的有效方法.对于首次术中确诊者,可行损伤处修补+引流治疗.对于术后确诊并出现腹腔、腹膜后脓肿及蜂窝组织炎者,应充分清创、引流,必要时加行胆汁、胰液分流、十二指肠憩室化手术.     

神经性厌食症致重度营养不良的肠外肠内营养联合治疗一例

1临床资料 患者,女性,16岁,学生。患者8个月前为保持体型开始自主节食,并大量体育锻炼,体重从54kg下降至33kg（下降21kg）,家长意识到明显消瘦后强迫进食,患者进食后出现胃胀不适、恶心、呕吐。就诊心理医生和营养师指导营养饮食治疗,病情无明显改善,出现心动过缓,以“神经性厌食症并重度营养不良”入院。     

标准化PICC操作技术提高肠外营养输注安全的对照研究

目的评价标准化经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)操作系列技术在肠外营养输注途径管理中的临床价值。方法共纳入943例患者, 分为研究组(457例)和对照组(486例), 研究组应用标准化PICC操作系列技术完成以肠外营养输注, 对照组选择肘下穿刺在超声引导或直接穿刺, 对比观察PICC穿刺成功率、导管留置时间、并发症发生率、患者满意度等。结果两组患者穿刺总成功率均为100%, 其中研究组一针成功率(92.6%比72.2%, xˉ=66.229, P<0.001)和导管留置时间[(25.4±2.3)d比(21.6±3.1)d, t=21.271, P<0.001)均高于对照组。研究组近期并发症发生率显著低于对照组(3.50%比11.52%, xˉ=21.490, P<0.001)。结论建立并执行PICC标准化操作规范是提高肠外营养输注途径管理质量的有效方法。     

口服营养补充在肿瘤患者中的临床应用进展

肿瘤严重危害人类的生命健康，肿瘤患者自身的营养状态与肿瘤疾病的各种临床结局密切相关。由于情绪、肿瘤本 身以及抗肿瘤治疗等多重因素，容易导致肿瘤患者摄入不足，存在营养风险，进而可能发生营养不良，因此对于肿瘤患者需要科 学的营养治疗。口服营养补充（ONS）作为肠内营养的一种方法，是肿瘤患者最易行、最方便的医学营养治疗方式，且具有较高等 级的证据支持，已被多项指南推荐为肿瘤患者肠内营养的首选应用途径。ONS是肿瘤患者营养干预重要的方式之一，无论患者 处于肿瘤围手术期、放化疗期间以及恶液质或肿瘤终末期等任何肿瘤的疾病阶段，ONS均适用于营养摄入不达标的患者。选择 科学合理的制剂，适当的服用方法，坚持不懈，必定能发挥改善患者的营养状态、帮助患者更好地完成抗肿瘤治疗、减少并发症、 提高肿瘤患者的生活质量、优化卫生经济学指标等作用。本文将围绕ONS在肿瘤患者中的临床应用进展进行综述。     

肝胆外科患者营养状态动态变化的前瞻性调查研究

目的:前瞻性调查肝胆外科患者入院时及出院时营养风险等的动态变化。方法:分别于入院和出院24小时内对肝胆外科住院患者进行营养相关的人体测量和实验室检查,并应用营养风险筛查（NRS2002）工具,评估住院期间营养风险发生率的变化,并于主要临床结局指标作相关性分析。结果:纳入符合入选标准的住院患者600例,其中良性疾病401...     

第五届全国“老年疾病营养支持的循证应用”学术研讨会纪要

经中华医学会批准（国家级继续医学教育项目编号2012-04—13-108），由中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组和卫生部北京医院主办，卫生部北京老年医学研究所、北京医学会肠外肠内营养专业委员会、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志协办的第五届全国“老年疾病营养支持的循证应用”学术研讨会于2012年4月13至15日在北京成功召开。     

45例老年2型糖尿病患者消化道手术后肠内营养的护理

目的总结老年2型糖尿病患者接受消化道手术后肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾45例患者通过术中空肠造瘘,术后进行肠内营养治疗,对其输注肠内营养液中血糖的控制方法、血糖监测、输注管路护理手段,EN操作规程和心理护理等方面进行分析,并对术后营养指标,以及病死率和感染并发症等指标进行观察。结果45例患者均按计划完成EN,平均输注营养液时间(9.3±5.9)d。接受胰岛素皮下注射者19例,有11例出现过高糖血症和3例出现低糖血症;给予微量泵静脉注射胰岛素者26例,有2例出现过高糖血症和8例出现低糖血症。术后感染并发症5例,平均术后住院日为(15.7±13.5)d。结论对于老年2型糖尿病患者消化道手术后接受EN,要密切监测血糖变化,应用微量泵注射胰岛素等方法控制血糖,并加强心理护理。