吸烟者胸部手术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察吸烟者胸部手术后的自控静脉镇痛（ PCIA）效果。方法采用回顾性分析方法,将152例实施PCIA的男性胸部手术患者分为非吸烟组（NS组）70例和吸烟组（S组）82例,比较两组术中芬太尼用量、手术时间及术后24、48 h的舒芬太尼用量;术后0～48 h采用数字评价量表（ NRS）评估静息与咳嗽时的疼痛评分;观察有无镇痛相关不良反应。结果两组术中芬太尼用量、手术时间均无显著差异（ P均＞0．05）;S组术后24、48 h舒芬太尼累积用量及每千克体质量用量均明显大于NS组,术后0～48 h静息与咳嗽时NRS评分均高于NS组（ P均＜0．05）;两组术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制发生率无显著差异（P均＞0．05）。结论与不吸烟者比较,吸烟者胸部手术后疼痛程度增强、PCIA所用药物剂量增大,但PCIA相关不良反应无明显变化。     

体重指数与不同亚型高血压的关系

目的探讨中国成年人体重指数(BMI)与不同亚型高血压患病率的关系.方法2000-2001年,对年龄35～74岁的中国成年人群中的代表性抽样样本进行横断面调查,分析了资料完整并且未服用降压药的14 124名研究对象的数据.比较男性和女性不同BMI分组的各亚型高血压患病率、比数比(OR值)和归因危险.结果随着BMI水平的增加,男性和女性的收缩压和舒张压均值逐渐增高.男、女性在低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的各亚型高血压患病率和OR值基本上也呈升高趋势.男性超重和肥胖(BMI≥24kg/m2)时患单纯性收缩期高血压(ISH)、单纯性舒张期高血压(IDH)、收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)的OR值分别为1.3、2.9和2.4,女性则各为1.6、2.4和2.3(P＜0.05).与非超重者相比,超重和肥胖男性中20%的ISH、65.4%的IDH和57.5%的SDH应归因于BMI≥24 kg/m2,而女性相应有37.9%的ISH、59.0%的IDH和55.8%的SDH由超重和肥胖引起.结论体重指数与各亚型高血压的患病危险有显著正相关.减重和控制肥胖对于预防IDH和SDH的发生起重要作用.     

全髋关节置换术病人术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的:构建全髋关节置换术病人术中低体温风险预测模型,验证该模型的预测效果。方法:采用便利抽样法选取2020年6月—2021年6月295例行全髋关节置换术病人作为模型构建组,根据其是否发生术中低体温分为低体温组(n=113)和非低体温组(n=182),对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出术中低体温危险因素,进而构建全髋关节置换术病人术中低体温预测模型。采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线(ROC)验证预测模型的预测效果,纳入2021年7月—2021年8月60例病人检验预测模型的临床应用效果。结果:年龄、室温、麻醉时间、术中冲洗液量、是否实施主动保温、主动保温持续时间是全髋关节置换术病人术中低体温发生的危险因素,预测模型结果显示ROC曲线下面积为0.938,95%CI 0.904～0.963,约登指数为0.753 1,最佳临界值0.349,灵敏度为0.885,特异度为0.868,实际应用准确率为76.7%。结论:本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床医护人员早期评估筛选全髋关节置换术术中低体温的高危病人提供参考。     

英国帝国理工附属医院术后疼痛管理见闻及启示

该文介绍了英国帝国理工附属医院术后疼痛管理情况,对英国护理人员的等级划分及工作类别、特色的术后疼痛护理管理和持续质量改进进行了介绍,并提出改进措施,旨在给国内医院提供借鉴和启示。     

改良俯卧位垫在颈椎后路手术中的应用

采用俯卧体位行颈后路手术,因切口暴露充分、便于手术操作,已被骨科医生广泛接受并采用.俯卧位垫对于颈椎后路手术体位的摆放起到关键作用,我院于2002年2月-2004年7月将改良的卧位垫应用于颈椎后路手术病人,取得良好的临床效果.现报告如下.……     

自制定位棒在骨科手术中的应用

以往做腰椎固定、脊柱矫形手术上椎弓根钉时，需要拍片定位。定位标志常用手锥、克氏针、甚至探针、针头等，该方法操作不规范而且渗血较多，为了克服这些缺点，我们自制定位棒进行定位，经近百例腰椎、脊柱手术试用效果较好。现介绍如下。     

原位肝移植病人术中输入乳酸林格氏液对动脉血乳酸浓度及酸碱平衡影响的研究

多数晚期肝病病人术前存在明显的水、电解质紊乱和凝血功能障碍[1].肝脏是体内乳酸代谢的主要器官,乳酸(LA)代谢障碍可导致其在体内蓄积[2].肝移植术中病人是否可输注含LA的晶体液尚存在争议.本研究观察经典原位肝移植术中输注LA林格氏液对动脉血LA和酸碱平衡的影响,为临床补液提供参考.     

显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的分析显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2007年2月至2011年3月因高血压脑出血在我院就诊的132例患者为研究对象,将患者按照随机分组原则分为两组,一组为实验组(显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗组)67例,一组为对照组(传统手术治疗组)65例,观察两组高血压脑出血患者临床疗效。结果实验组评分为4～5分的患者比例为76.1%,明显高于对照组;并发症的发生率为20.9%,明显低于对照组。以上差异均具有统计学上的意义(P<0.05)。结论显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血临床疗效肯定,能够有效减少手术时间及术中出血量。     

全身麻醉患儿术后恢复期保温措施研究

目的探讨非气管插管全身麻醉患儿术后转入麻醉恢复室的最佳保温方法。方法选择非气管插管全身麻醉手术后转入麻醉恢复室患儿120例,按随机数字表法分为S1组、S2组和C组各40例。S1组采用加温系统实施主动保温,温度调节为38℃;S2组采用加温毯实施主动保温,温度调节为38℃;C组采用常规盖棉被保暖。观察三组生命体征变化、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间、低体温及并发症发生率的差异。结果三组不同时间体温和心率比较,干预效应、时间效应均P0.05,交互效应均P0.05。三组术后意识恢复时间、恢复室停留时间、低体温和寒战发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),S1组各项指标更优。结论对非气管插管全麻手术后患儿在麻醉恢复室实施加温系统主动保温,可以降低术后低体温发生率,有助于患儿尽快恢复。     

探讨现代手术室感染控制的管理

目的:探讨现代手术室感染控制管理。方法:运用现代手术室感染控制措施,比较手术室感染控制前、后手术相关感染发生率和手术医师与手术患者对手术室感染控制的满意情况。结果:感染控制前、后相比,控制后手术室感染率分别为1.99%、0.59%,感染情况明显少于控制前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术医师对手术室感染控制的满意度分别为63.33%、98.33%,满意情况明显优于控制前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术患者对手术室感染控制的满意度分别为64.84%、97.80%,满意度明显高于控制前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:现代手术室感染控制管理可以有效地预防、控制医院感染发生,且为促进手术患者的康复创造了良好条件,是提高护理质量的重要手段。