微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2008年11月至2011年1月收治的29例肱骨近端骨折患者资料,男18例,女11例;年龄30 ～ 81岁,平均57岁.应用MIPPO结合肱骨近端内固定系统治疗,术后进行随访,评价手术优点和治疗结果.结果 29例患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,根据Neer评分系统评定疗效:优15例,良11例,可2例,差1例,优良率为89.7％.所有患者骨折均获愈合,切口长度平均为4.0cm.骨折线模糊的时间或消失的时间为4～8周,平均5.3周,1例患者由于术后康复不配合,导致肩关节活动部分受限. 结论 新型MIPPO联合肱骨近端内固定锁定系统微创治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效.     

兔桡骨骨折和骨缺损修复过程中血清骨钙素含量变化的动态观察

反映骨形成的骨钙素是骨组织中的一种非胶原基质蛋白质，主要由成骨细胞合成。本文动态观察了兔桡骨骨折和骨缺损修复过程中血清ＢＧＰ水平的变化。     

过度医疗的成因、侵权内容及对策分析—以侵权法为视角

过度医疗在我国有愈来愈严重的趋势.从社会的层面看,过度医疗造成医疗资源的浪费和卫生总费用的高涨,不利于医疗卫生事业的健康发展;从个人的层面看,过度医疗侵犯了患者的合法权利,造成患者人身和财产的损害,是医疗纠纷产生的重要原因.因此,明确过度医疗行为的法律内涵、分析其产生的法律、制度原因,并通过完善法律制度来规制过度医疗行为具有重要意义.     

注射型软骨组织工程活性材料修复关节软骨缺损的实验研究

目的 利用注射型活性材料修复兔关节软骨,比较碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblastic growth factor,bFGF)和骨形态发生蛋白(Bone morphogenic protein,BMP)的治疗效果。方法 取18只14周龄成年大白兔随机分为3组,每只动物于双侧膝关节股骨髌股关节面制备直径4mm全层软骨缺损模型,钻通骨髓腔。准备注射型bFGF和BMP生物蛋白胶材料,三组分别接受如下治疗。A组注射型碱性成纤维细胞生长因子,B组注射型骨形态发生蛋白,C组单纯生物蛋白胶治疗。于8周,12周,24周观察大体和形态学特征,组织学评分。结果 A组于8,12周时,软骨缺损被白色半透明坚硬组织平滑修复,富有光泽,与正常软骨边界清楚,24周时修复组织与正常软骨边界模糊,质地坚硬,表面平滑光润。B组于8,12,24周时候均未将缺损表面修复平滑,为疏松组织缺损底部,凹陷明显残留。C组全程均未见软骨修复。组织评分A组明显优于B组C组(P<0.05),而B组和C组间无差异(P>0.05)。结论 注射型碱性成纤维细胞生长因子可以有效修复兔关节软骨的缺损,效果明显优于BMP治疗组,为关节镜等微创治疗方法提供了实验参考。     

Wallis棘突间动态稳定系统在预防腰椎相邻节段退变中的作用

背景：腰椎融合术一直被认为是治疗腰椎间盘退变性疾病的金标准。但有文献报道,腰椎融合术加速相邻节段的退变,因此提出了非融合技术。目的：探讨棘突间动态稳定系统（interspinous dynamic stabilization system,IDSS）植入在预防相邻节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）中的作用。方法：回顾性分析2007年7月至2010年10月应用Wallis棘突间动态稳定系统（WIDSS）治疗单纯L4-L5节段椎间盘源性腰痛（discogenic low backpain,DLBP）患者的临床资料。共33例患者,男13例,女20例;年龄30～63岁,平均（46．2±12．3）岁。临床疗效采用腰痛的视觉模糊评分（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODD进行评价。摄X线片测量病变节段以及相邻节段活动范围（range of motion,ROM）及椎间盘高度（dis cheight,DH）的变化。结果：所有患者均获随访,随访时间18～52个月,平均32个月。腰痛VAS评分由术前的（7．8±1．4）分降至随访时的（2．5±1．6）分,ODI由术前的（69．3±8．5）％减至随访时的（27．3±9．4）％,术前与随访时的VAS、ODI比较有统计学差异（P〈O．05）。手术节段DH由术前（9．6±1．1）mm增至随访时（9．9±1．5）mm,ROM由术前的（14．2±1．7）°减少至随访时为（7．8±2．5）°,两者术前与随访时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但上下相邻节段的DH、ROM术前与随访时对比均无明显差异（P〉0．05）。结论：WIDSS在有效治疗DLBP的同时,保留了手术节段的一定活动度,不增加邻近节段的活动度及退变发生率,对相邻节段的退变具有一定的保护作用。     

弓形体病流行病学及血清学诊断

<正> 弓形体病是一种原虫寄生虫病,该病具有广泛的自然疫源性,是一种分布在细胞内的寄生虫,能感染各种哺乳动物。早在1900年Laveran 描述龚地弓形虫可寄生于稻田鸟体内,故当时暂成名为龚地利什曼原虫;1923年 JosePn.Janku 在一例先天性脑水肿和黄斑区缺损小眼症11个月龄视网膜中检到寄生     

指固有动脉背侧支皮瓣在邻指甲床及软组织缺损中的临床应用

目的探讨指固有动脉背侧支皮瓣修复邻指甲床及软组织缺损的方法及疗效。方法2014年1月-2018年1月应用指固有动脉背侧支皮瓣修复邻指甲床及软组织缺损33例,缺损面积:1.0 cm×0.4 cm^2.0 cm×1.3 cm。结果33例指固有动脉背侧支皮瓣全部成活。其中1例3个月时出现甲根处疼痛,经残甲修整术后疼痛消失。术后随访8~11个月,平均9.5个月。皮瓣颜色与周边皮肤软组织相近,质地良好,外观不臃肿,恢复触、痛觉,指间关节功能正常。皮瓣感觉S1~S3。皮瓣供区无瘢痕增生,无痛感,供区指功能正常。结论指固有动脉背侧支皮瓣具有血管解剖恒定、质地良好等特点,是修复邻指甲床及软组织缺损的有效方法。     

患者疾病隐私权问题的思考

患者的疾病隐私权相对于一般隐私权 ,侧重于患者的健康状况、既往病史、疾病事实资料、身体肌肤形态及医疗自主等方面的权利。近年来 ,医疗机构、医务人员与患者就疾病隐私权的争议和纠纷渐呈上升的趋势 ,因此 ,探讨患者疾病隐私权的法律保护及患者疾病隐私权的内容、侵权特征及必要的限制等 ,对于维护医患双方的合法权益 ,避免出现纷争 ,具有十分重要的意义。1　患者疾病隐私权的法律保护1.1　隐私权作为一种独立的民事权利 ,最早出现在美国。我国《执业医师法》、《护士管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》等卫生法律法规 ,最高人…     

沧州地区某农场弓形虫感染的血清流行病学调查

用间接红细胞凝集试验(IHA),及间接荧光抗体试验(IFAT)检测了沧州地区某农场485名职工血清弓形体抗体,阳性73例,总阳性率为15.05％,抗体阳性率与年龄、性别无关其中接触奶牛者的抗体阳性率为16.50％,不接触奶牛的其它部门职工抗体阳性率为6.85％,两者经统计学处理有极显著性差异。并就两种方法进行比较,用IFAT测得阳性率为14.43％IHA测得阳性率为2.47％,前法院于后法。通过本次调查证实了该农场职工中存在着弓形虫感染,并对该农场提出建议和采取相应的预防措施。     

经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症术中应用不同麻醉方式对术后疗效的影响

目的比较经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症术中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉对术后疗效的影响。方法 2012年12月—2015年12月,采用PEID治疗L5/S1椎间盘突出症患者63例,其中31例术中采用1.0%盐酸利多卡因局部浸润麻醉(A组),余32例术中采用0.5%罗哌卡因连续硬膜外麻醉(B组)。记录并比较2组患者术前、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及手术时间、透视时间、术中满意度和并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,随访18～24(20.0±2.5)个月。2组患者末次随访时VAS评分、ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义(P 0.05),但组间比较差异无统计学意义(P 0.05);2组患者手术时间、透视时间相比差异无统计学意义(P 0.05);B组患者术中满意度明显优于A组,差异有统计学意义(P 0.05);2组均无手术相关并发症发生。结论术中采用局部浸润麻醉或连续硬膜外麻醉不影响PEID治疗L5/S1椎间盘突出症的术后疗效。