以腕管综合征为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的浆细胞恶性肿瘤,常表现为患者的骨骼损害、贫血、高钙血症、肾脏损害等[1-2].腕管综合征(CTS)是最常见的周围神经卡压性疾病.多数为特发性,部分可由于腕管内肿物、屈肌腱滑膜炎、月骨掌侧脱位等导致[3],而以腕管综合征为首发症状的多发性骨髓瘤较为少见.本文报道了 1 例以腕管综合征为...     

儿童肢端脓疱病误诊为指端化脓性感染2例

肢端脓疱病[1 ] 也称连续性肢端皮炎 (acrodermatitiscontin uaAC) ,是一种发生于指 (趾 )末端的慢性、复发性、无菌脓疱性皮肤病。其特点是好发于指 (趾 )端 ,以指 (趾 )甲周围病变为主 ,甲可变形、增厚或脱落 ,甲床及皮肤有无菌性脓疱样病变 ,病变反复发作 ,病程长。该病多见于成年人 ,儿童少见 ,并易被误诊。作者遇到 2例儿童肢端脓疱病病例 ,最初均误诊为指端化脓性感染 ,现汇报如下。1　病例摘要1例男性患儿 5岁 ,病程 2年 ,病变以双拇指首发 ,后蔓延至左环指及右示指。最初于当地诊断为指端化脓性感染 ,反复予以抗炎、拔甲及中药局部…     

双侧第2足趾移植修复第2-5手指缺损

手创造了人类文明,正是手部复杂而精细的动作,使人类区别于其它灵长类动物.人类在日常生活和工作中,手与外界的接触最频繁,受损伤的机会也就最多,其中手指缺损在手外伤中很常见,会导致手的抓握、夹捏等功能障碍.2～5手指多指缺损,不但外观不佳,还使拇指失去对捏指,将严重影响患者的生活质量和心理健康,所以更需要选择合适的方法修复、再造缺损指.     

拇长伸肌腱自发性断裂的临床分析及治疗

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂.自发性肌腱断裂的发病率很低,约占手部损伤的0.1%[1].1998年7月～2004年1月,我们对17例拇长伸肌腱自发性断裂患者的病因进行分析,采用桡侧腕长伸肌腱移位修复,获得满意的疗效.报告如下.     

基于熵与耗散结构理论的住培培训体系改革创新研究

住培体系的构建与改革探索,是当前各住培基地研究和改革的热点,具有耗散结构特征。文章以耗散结构理论为指导,以培养高素质的优秀合格医师为目标,揭示住培体系的耗散结构形成过程及发展规律,并从新的视角探寻住培体系改革与创新的路径。     

小分子化合物丙戊酸促进大鼠坐骨神经的再生

目的：观察小分子化合物丙戊酸对周围神经再生的作用。 方法：实验于2005—07／10在吉林大学中日联谊医院动物实验室完成。选用成年雄性Wistar大鼠15只，随机分为假手术组、模型组和丙戊酸组3组（n=5）。模型组和丙戊酸组大鼠切断右侧坐骨神经制备单纯坐骨神经轴突切断模型，然后即刻行神经吻合术，假手术组不切断坐骨神经。丙戊酸组大鼠在神经修复术后喂食含丙戊酸水（300mg／（kg&;#183;d））16周，使血浆浓度达到50mg／L。16周后，各组大鼠取坐骨神经及双侧胫骨前肌进行组织形态学检查，观察再生的有髓神经纤维和神经再支配的肌纤维数量及大小。 结果：15只大鼠全部进入结果分析。（1）模型组和丙戊酸组再生的单个有髓神经纤维的大小明显小于假手术组（P〈0．001）；模型组和丙戊酸组中再生神经有髓纤维数量是假手术组的3倍（P〈0．001）；丙戊酸组夫鼠中有髓神经纤维数量明显高于模型组（P〈0．05）。（2）模型组和丙戊酸组大鼠神经再支配胫骨前肌中单个肌纤维大小明显小于假手术组（P〈0．05），丙戊酸组再支配胫骨前肌肌纤维数晕明显高于模型组（P〈0．05）。 结论：丙戊酸并不能影响神经再支配肌肉组织中肌纤维的大小，但可使神经再支配肌肉中肌纤维数量显著增加，进而增强大鼠坐骨神经再生能力，提示丙戊酸对人体周围神经损伤具有潜在的临床应用价值。     

丙戊酸对大鼠臂丛损伤后脊髓运动神经元Ca2+及凋亡的影响

目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠臂丛损伤后脊髓前角运动神经元Ca2+的影响,以及对神经元的保护作用. 方法 健康成年雄性Wistar大鼠210只,随机分为假手术组(显露臂丛不做处理)、对照组(臂丛根性切断伤组)、VPA组(臂丛根性切断伤加饲喂丙戊酸钠组),每组70只大鼠,分别在术后12、24、48、72 h和1、2、4周7个时间点取臂丛对应的C5～T1脊髓节段.利用全细胞膜片钳技术检测L-型钙离子通道电流,采用荧光分光光度计测定脊髓前角运动神经元内游离Ca2+([Ca2+]i)浓度,TUNEL法检测脊髓前角运动神经元的凋亡.所得数据进行统计学分析(P＜ 0.05为差异有统计学意义). 结果 假手术组各组指标无变化.对照组在神经损伤后12h至1周时,L-型钙离子通道电流值和细胞内[Ca2+]i浓度与假手术组相比显著升高.在神经损伤后12h直至4周,对照组凋亡神经元数明显高于假手术组.VPA组的L-型钙离子通道电流值与对照组相比各时间点差异无统计学意义,但在神经损伤后48 h至1周,细胞内[Ca2+]i浓度显著降低,在伤后24 h至2周,脊髓前角运动神经元的凋亡数目显著降低. 结论 臂丛根性切断伤可以引起脊髓前角运动神经元内[Ca2+]i浓度升高及神经元的凋亡,VPA对神经元L-型钙离子通道无影响,但可以在一定程度上降低受损运动神经元胞内的[Ca2+]i的浓度,并减少神经元的凋亡.     

动力髋螺钉及药物治疗老年性股骨转子间骨折

目的 探讨应用DHS及药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析56例老年骨质疏松性转子间骨折经DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗前后的X线片、肢体功能.结果 经12个月以上随访,按Parker髋关节功能评分标准评价术后功能恢复情况:优46例,良5例,可4例,差1例.优良率为91.1％.结论 DHS结构坚强,有利于骨折愈合.鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合应用有利于预防骨质疏松,促进骨折的愈合,降低手术并发症的发生率.     

第九届全国显微外科学术大会暨第一届中美显微外科联合会议纪要

由中华医学会显微外科学分会和美国显微重建外科学会主办,上海市医学会和上海长征医院、第六医院、华山医院、第九医院、同济医院等共同承办的"第九届全国显微外科学术大会暨第一届中美显微外科联合会议"于2008年10月20日至22日在上海市召开.     

显微腰神经根管减压术ll例临床分析

目的 探讨应用显微内窥镜系统，显微化、微创技术进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法 要求术前诊断明确，术中定位准确。首先通过导针建立工作通道，放入显微内窥镜，将术野在监视器上放大64倍，然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带，切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环，彻底松解神经根。结果 11例腰神经根管狭窄者术后均痊愈，无并发症。结论 该术式充分体现了有效的脊柱外科微创原则，能够达到外科手术同样的效果，对腰神经根减压尤其适用。