三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨3种治疗方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年1月共治疗肱骨髁上骨折79例。按Gartland分类进行分型,应用闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定、切开复位交叉克氏针内固定治疗。参照Flynn疗效评价标准评价优良率,对结果进行四格表资料的x。检验。结果本组79例全部得到随访,随访时间6—23个月,平均8．8个月。闭合复位石膏固定组24例,优13例,良7例,优良率83．4％;闭合复位经皮交叉克氏针固定组21例,优11例,良6例,优良率81．O％;切开复位交叉克氏针内固定组34例,优10例,良10例,优良率58．8％。Gartland分类I型13例,优10例,良1例,优良率84．6％;II型38例,优18例,良14例,优良率84．2％;III型28例,优6例,良8例,优良率50．0％。治疗组间比较：闭合复位石膏固定组与切开复位交叉克氏针内固定组之间比较差异有统计学意义（χ2＝3．95〉3．84,P〈0．05）;Gartland分类组间比较：I型组与III型组之间（χ2=4．47〉3．84,P〈0．05）、II型组与III型组之间比较（X。：8．93〉3．84,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患儿骨折的分型做出相应的选择。     

周围神经损伤后脊髓前角运动神经元内游离Ca~（2＋）的浓度

背景：神经损伤后可引起细胞膜上Ca2＋通道的开放,使细胞外Ca2＋内流,造成细胞内的钙超载。目的：观察臂丛神经根切断伤后相应脊髓前角运动神经元内游离Ca2＋浓度的变化。方法：健康成年雄性Wistar大鼠84只,分为3组：假手术组暴露臂丛神经不切断;对照组臂丛神经切断伤后不做其他处理;实验组臂丛神经切断伤后,给予腹腔注射Ca2＋阻带剂维拉帕米4mg/（kg？d）。于切断伤后12h,24h,48h,72h,1周,2周,4周每组随机以4只取材。结果与结论：周围神经损伤开始,对照组及实验组大鼠损伤侧脊髓前角运动神经元细胞内Ca2＋浓度开始升高,至伤后48h达高峰,此后逐渐下降,伤后1周,实验组已基本回至正常水平,但仍较假手术组高。说明神经损伤后相应神经元细胞膜上L型Ca2＋通道开放,Ca2＋内流进入细胞内,导致神经细胞内游离Ca2＋浓度增加,L型Ca2＋通道可以被维拉帕米阻断,减少神经损伤后的Ca2＋内流,减少神经细胞凋亡的数量。     

神经瘤性残端痛的预防及治疗

目的讨论从预防神经瘤的发生入手治疗外伤性神经瘤性残端痛。方法１９８６年起,在切除残端神经瘤后,采用静脉桥接法（７７例）、神经原位移植法（７３例）、两神经残端直接缝合法（３２例）等重新建立神经连续性的方法,治疗上臂残端及手指残端神经瘤性残端痛１８２例。结果术后平均随访１年,不管用何种方法,大部分病例的症状消失或明显改善,优良率在９０％以上。１０％病例因指（肢）残端皮肤条件差而疗效欠佳。结论神经瘤性残端痛的原因,是残端神经失去了正常的连续性,形成神经瘤而引起的。重新建立残端神经连续性的各种手术,无论从预防还是治疗的观点出发,应该都是合理而有效的。     

大鼠坐骨神经切断后丙戊酸钠对相应脊髓运动神经元p-ERK1/2表达的影响

目的 研究坐骨神经切断后丙戊酸钠(VPA)对相应脊髓运动神经元p-ERK1/2表达的影响.方法 选取健康成年雄性Wister大鼠64只,随机分为对照组和实验组,分别于术后1、3、7、14d四个时相处死后取患侧L4-L6脊髓前角,应用免疫组织化学、Western Blot技术检测p-ERK1/2在脊髓前角运动神经元中的表达变化.将两组所得数值进行统计学分析.结果 Western Blot实验结果 显示对照组:术后3d时,p-ERK1/2的表达达到高峰;术后7-14d,p-ERK1/2的表达逐渐下调;实验组:术后3d时,p-ERK1/2的表达达到高峰;术后7-14d,p-ERK1/2的表达逐渐下调;术后1-7d,实验组相关p-ERK1/2表达明显高于对照组(P<0.05).结论 VPA对脊髓运动神经元的保护作用可能是因为VPA激活了MAPK/ERK信号传导途径.     

软脂酸对阿霉素诱导的原代MEF细胞DNA损伤反应的调节

目的探讨软脂酸是否影响原代MEF细胞的DNA损伤反应。方法利用western方法检测原代MEF细胞p53及p-p53蛋白的表达变化,判断软脂酸是否影响原代MEF细胞的DNA损伤反应。结果（1）软脂酸抑制阿霉素诱导的原代MEF细胞p53蛋白的表达。（2）软脂酸抑制阿霉素诱导的原代MEF细胞p53蛋白的磷酸化。结论软脂酸可能通过抑制DNA损伤反应,有利于损伤细胞转化为肿瘤细胞。     

半骨盆切除加人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤

目的探讨半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤的手术适应征、疗效及术后并发症的处理。方法对2例骨盆肿瘤患者采用半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗,观察人工半骨盆置换的效果。结果2例中1例成功,可扶拐做家务劳动;1例失败,最终行髂股离断术。结论半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤恢复了骨盆的解剖形态,可获得满意的肢体长度和外形,具有良好的效果。     

应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折35例

目的　探讨应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法　 35例胸腰椎爆裂骨折均应用RF器械治疗 ,同时行椎管侧前方减压 2 4例 ,植骨融合 2 1例。结果　术后椎体复高 85%～ 10 0 % ,畸形矫正满意 ,后凸角 <10°,神经功能恢复良好。结论　RF器械复位固定可靠 ,能有效恢复脊柱力线 ,是一种较好的复位内固定系统     

冷冻干燥同种异体肌腱移植修复肌腱缺损

目的探讨应用异体肌腱移植修复手、足部肌腱缺损的疗效.方法手术切除缺损部位的瘢痕,移植异体肌腱,修复重建肌腱及其功能.结果本组12例,27根肌腱,术后均未见有急性排斥反应,半年后行肌腱松解术时与自体肌腱移植无明显差异.修复重建的肌腱功能均有不同程度的恢复.结论异体肌腱与残存肌腱愈合,功能恢复良好.     

桡神经感觉支嵌压症的显微外科治疗

桡神经感觉支嵌压症的显微外科治疗崔树森，尹维田，王国君，王冰前臂桡神经感觉支嵌压症的致病因素很多，但以反复慢性劳损所致的嵌压最为常见。其临床表现不尽相同，常被误诊为桡骨茎突狭窄性健鞘炎。因此，关于它的诊断和治疗日益受到重视。自１９９２年７月以来，我们...     

周围神经静脉桥接─—神经断端留有间隙临床应用初步观察

我们在动物实验获得成功的研究基础上，在临床上应用了小间隙（２～３ｍｍ）静脉桥接，修复了４２例前臂及腕部神经断裂的病例，２３条正中神经、１９条尺神经。通过术后１５月随访，神经恢复优良率为９３％。术后因肌腱松解第２次手术中证实，在神经小间隙部位神经生长与正常神经外径相同，神经束排列连续性与规律性与正常部位相同。我们认为，根据神经再生过程中的趋向性，为防止神经吻合后神经再生过程中神经束的错对及遗漏，此方法是可行的。同时也为周围神经修复提出了一个新的概念。