显微腰神经根管减压术

目的：探讨应用显微内窥镜系统，进行腰神经根管狭窄减压的方法及疗效。方法：首先通过导针建立工作通道，放入显微内窥镜，将术野在监视器上放大64倍，然后在监视下有限范围内咬除增生的椎板及小关节、黄韧带，切除突出的髓核组织及增生的软骨板、纤维环，彻底松解神经根。结果：ll例均痊愈，无并发症。结论：该术式是脊柱外科微创手术，适用于对腰神经根减压。     

冷冻干燥异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1997年 9月至 2 0 0 1年 4月 ,我院应用冻干异体肌腱 2 7根 ,修复手部屈指肌腱缺损 8例 (2 0根 ) ,足部伸肌腱缺损 4例 (7根 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄1938岁 ,平均 2 6岁。用于修复屈指肌腱缺损 8例 2 0指 ,足部伸肌腱缺损 4例 7趾。1.2　手术方法　在臂丛或硬膜外麻醉和气囊止血带控制下进行手术。手部切口采用指掌侧Bruen切口 ,暴露受区肌腱缺损处和欲重建的腱附着点后 ,选择长度、粗细相近的冻干肌腱移植修复。远、近端吻合处用 3 0无创伤尼龙缝线作改良Kassler法…     

伴有室间隔缺损的断指再植

1 临床资料 患者,男,31岁.因左环、小指完全离断伤2 h入院.离断手指在转运途中未作特殊保存.查体可 见:一般状态尚可,口唇发绀.心尖搏动位置正常,胸骨左缘3,4肋间无收缩期震颤,心浊音界略增大,胸 骨左缘3,4肋间有粗糙的收缩期杂音,P2＞A2,胸腹无明显异常.手外科情况:左环指近侧指间关节处完 全离断,左小指远侧指间关节处完全离断.断面平整,局部组织无明显挫伤.既往史:室间隔缺损 30年,无特殊治疗,且平素无心慌、气短等症状.在指根阻滞麻醉下,行常规断指再植术:清创左环、小 指创面,去除左环指近侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左环指近侧指间关节,用4/0慕丝 线吻合屈指深、浅肌腱和指背腱膜,去除左小指远侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左小指 远侧指间关节,用4/0慕丝线吻合屈指深肌腱,用3/0无损伤缝合线吻合指背腱膜.     

选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛

目的 应用深部冷冻技术有选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛。方法 依据病人主诉腰背痛部位，寻找真正的痛点，定出受累的脊神经后支，刺入冷冻针。以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至臀、大腿及膝部示定位准确，送入冷冻液，一次3个冻融周期。有多个痛点可分次进行。结果 治疗129例，优良率60％，有效率88％，以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效最佳，优良率分别为58％及84％，有效率达到88％及100％。结论 冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果。术前病例选择，术中准确操作均是影响疗效的重要因素。     

神经肌电图对踝管综合征的诊断作用分析

目的 探讨肌电图和神经电图对踝管综合征的诊断作用.方法 回顾性分析2002年11月-2006年2月期间,7例踝管综合征患者的临床资料和电生理资料.结果 所检全部患侧胫神经支配足底肌中均可见失神经电位和异常募集反应,6/7条胫神经传导指标(运动传导速度、潜伏期和运动神经动作电位波幅)异常.结论 神经肌电图能对踝管综合征进行比较准确地术前诊断,为治疗提供客观依据.     

改良双套圈肌腱缝合法的临床应用特征：拉张力强度大并适于早期主动活动及预防粘连

目的：观察改良双套圈肌腱缝合法的临床应用效果。方法：选择1990-12／2005-12在北华大学医学院附属医院手外科就诊且有随访观察的屈指深肌腱断裂伤患者102例，按采用的肌腱修复方法分为改良双套圈肌腱缝合法组75例和改良式Kessler组27例。改良双套圈肌腱缝合法共修复手指肌腱183条，改良式Kessler法共修复手指肌腱58条。术后用石膏托将腕关节和掌指关节固定于减张位约3周。麻醉失效后随即在医生的监督下行主动伸、屈运动，每天两三次，5～10回／次，指尖运动幅度为1～3cm。解除外固定后逐渐增大运动幅度。疗效判定按照美国手外科学会TAM标准分为优、良、可、差4个等级；并记录术后肌腱断裂发生率。结果：随访5个月～3年，平均14个月。改良双套圈肌腱缝合法疗效优于改良式Kessler法（P〈0．05），改良双套圈肌腱缝合法组优、良、可、差分别为95，59，20，9条，优良率为89．6％；改良式Kessler法组优、良、可、差分别为24，19，11，5条，优良率为74．1％。改良双套圈肌腱缝合法组肌腱断裂发生低于改良式Kessler法组[分别为3条（1．6％），5条（9．4％），P〈0．05]。结论：改良双套圈肌腱缝合法是修复屈指深肌腱断裂较好的方法。     

应用组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的:探讨组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的可行性。方法:应用预制的组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经15mm缺损。术后12周,分别进行显微解剖观察,再生轴突神经电生理测定,再生轴突生长和成熟情况的组织学观察及其图像分析处理。结果:组织工程化周围神经移植体结构完整,组织相容性良好。组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比相对动作电位幅值恢复率差异无显著性意义(P>0.05)。再生轴突在组织工程化周围神经移植体内生长良好,并可见较好的髓鞘结构形成。组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比再生轴突密度恢复率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:组织工程化周围神经可修复大鼠坐骨神经15mm缺损。     

手部高压雾化液压油喷射伤2例报告及临床诊断分析

手部高压喷射伤(high-pressure injection injuries,HPIIH)于1937年由Rees首先报道,临床罕见.近年随高压工具的使用增加,这类伤情也逐渐增多.由于高压喷人物的不同,患者的手部病变表现也有较大不同.本文报告2例液压润滑油喷射伤的病例,并与文献报道的其他伤情进行比较,对HPIIH的临床诊断特点进行分析,以提高人们对HPIIH的认识,指导正确治疗.