儿童肾透明细胞肉瘤5例报告

目的总结5例儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)诊治过程及预后,探讨其临床特征及诊治方向。方法回顾性分析经我院诊治的5例儿童肾透明细胞肉瘤患者的临床资料并结合文献探讨其诊疗过程。患者平均年龄21.6(12～38)月;男4例,女1例。1例体检发现入院,3例发现腹部巨大肿块入院,1例腹部肿块伴肉眼血尿入院。5例肿瘤均为单侧:左2例,右3例;转移2例(骨转移1例,骨、肺转移1例。)均行开放肾根治性切除术,术后给予化疗。结果手术均顺利进行,切除范围包括瘤体及残余肾组织,无并发症。术后病理证实为肾透明细胞肉瘤。随访患者均正常存活,未见原位复发案例。结论根治性肾肿瘤切除术联合化疗的肾透明细胞肉瘤患儿可获得较长无瘤生存期。早发现、手术联合化疗可改善CCSK患儿预后。     

原发性输尿管息肉突出尿道外口1例

患者,女,26岁。因20天前无明显诱因出现尿流中断,伴尿频、尿急,无尿痛及间断肉眼血尿;15天前排尿时发现尿道外口有异物脱出,排尿后异物缩回,未行特殊处理,于2008年8月10日入院。入院后体检：体温36．8℃,脉搏62次／min,呼吸16次／min,血压118／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;体质偏瘦,双肾、输尿管和膀胱区无压痛及叩击痛,尿道外口未见异常。     

膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的应用价值。方法选取35例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,年龄(49.5±8.6)岁,同时选取34例排尿功能正常的女性患者(48.4±10.3)岁作为对照组。根据国际尿控协会规定的尿动力检查方法采用MMS尿动力检查仪对两组患者进行膀胱尿道压力同步测定。观察参数包括:充盈期尿道闭合压(filling urethral closure pressure,UCPfill)、Valsaval动作时尿道闭合压(urethral close pressure,UCP)、腹压传导率(pressure transmission ratio,PTR)、最大尿流率时的尿道闭合压(voiding urethral close pressure,UCPvoid)。结果两组患者充盈过程中未增加腹压时尿道闭合压为正值,且充盈期前和充盈期末UCPfill没有明显改变(P>0.05),但SUI组UCPfill明显低于对照组(P<0.05)。行Valsaval动作时,SUI组尿道闭合压降为负值且腹压传导率≤100%,而对照组尿道闭合压仍保持正值,腹压传导率大于100%,两组UCP和PTR差异均有统计学意义(P<0.05)。排尿期SUI组和对照组膀胱压升高,尿道压同步降低,最大尿道闭合压为负值,两组间UCPvoid无明显差异(P>0.05)。结论膀胱尿道压力同步测定是判断膀胱尿道协调功能的有效方法。SUI患者膀胱充盈期尿道闭合压低、增加腹压时尿道闭合压为负值和腹压传导率≤100%可以作为提示发生压力性尿失禁的客观依据。     

包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾

目的探讨包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾的技术方法和应用价值。方法12例均行包膜下肾切除术,其中开放手术8例,腹腔镜手术4例。自肾脏外缘纵行切开肾包膜,包膜下游离肾脏,近肾门处环形切开肾包膜或包膜内游离结扎肾蒂,术后置管引流。结果12例手术均顺利完成,其中1例腹腔镜术中黏连明显转开放手术。手术平均时间2h,术中平均出血量150ml。术后1～3d肠功能恢复,除1例切口感染外,余无明显外科并发症,术后平均10d出院。病理诊断肾结核5例,肾结石积脓4例,慢性炎症2例,腹膜后纤维化1例。术后随访6—24个月,血、尿常规正常,除1例血Cr轻度升高外,余肾功能均正常。彩超和静脉肾盂造影（IVP）检查未见异常。结论包膜下。肾切除治疗严重黏连无功能肾安全有效;腹腔镜技术创伤小,疗效确切,是治疗此类疾病理想的手术方法。     

11例肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗

目的通过总结11例肾上腺淋巴管瘤患者的诊治过程,了解其临床特点及诊疗方向。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2019年5月收治的11例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料及相关文献,对患者的临床资料,诊疗过程,术后随访进行总结。结果 11例患者中男6例,女5例,中位年龄40岁,均为单侧发病,左侧5例,右侧6例。其中6例为体检时发现,5例以腰部疼痛不适发现,仅1例合并高血压。行增强CT扫描提示肾上腺区囊性占位。6例行腹腔镜下同侧肾上腺及肿物切除术,4例行腹腔镜下肿物切除术,1例行开腹肾上腺及肿物切除术,术中及术后无并发症。术后病理均证实为肾上腺淋巴管瘤,随访2 a患者均正常存活,未见复发及转移病例。结论肾上腺淋巴管瘤多数无明显症状,部分可表现为腰部疼痛不适,需经增强CT或MRI初步诊断,最终依靠病理学诊断。经腹腔途径切除患侧肾上腺及肿物安全有效,预后良好。     

动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ～ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1～9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90％和37％,明显高于CUD的70％和10％(P ＜0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P＜0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P＜0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.     

腹腔镜下左肾上腺巨大囊肿切除1例报告

巨大肾上腺囊肿较少见,2009年5月我们采用腹腔镜下切除左肾上腺巨大囊肿1例,报道如下。1临床资料患者女,59岁。以左上腹部间断性胀痛不适伴头晕2年，加重15d于2009年5月23日住院。入院前在当地医院以“胃炎”治疗，效果欠佳。     

子宫切除误伤右输尿管行两次吻合术1例分析

对我院子宫切除误伤右输尿管行两次吻合术1例分析如下。1病历摘要女，35岁。以右输尿管吻合术后时有腹部胀痛不适2个月于2008-07-10入院。2008—04—10在当地乡医院行子宫切除术，术后腰腹部胀痛，B超示腹腔及盆腔大量积液，IVu示右输尿管中上端漏尿、下端不显影，行穿刺置管引流。2008—04—25在我院行第1次右输尿管断段吻合术，术中见右输尿管走行区与周围组织粘连严重，质地坚硬，分离困难，无法显示输尿管；