射频消融治疗心房颤动和心房扑动策略探讨

目的评价射频消融使肺静脉电解剖隔离和消除左房碎裂电位治疗心房颤动（简称房颤）的效果,进一步探讨与心房扑动（简称房扑）的关系。方法63例房颤患者分为两组,其中阵发性房颤32例,持续性房颤31例。在Ensite NavX三维标测系统下,建立左心房一肺静脉电解剖模型,分别对左、右肺静脉前庭大环状消融达完全左心房．肺静脉电解剖隔离,若房颤未终止或被诱发,再标测左心房内碎裂电位,消融碎裂电位;对22例合并典型房扑者行三尖瓣峡部消融。随访9个月观察影响手术复发的因素。结果所有患者均达左心房一肺静脉电解剖隔离。32例阵发性房颤患者中23例（71．9％）和31例持续性房颤患者8例（25．8％）经单纯肺静脉电隔离后房颤终止,不被诱发,两者相比有统计学意义（P〈0．01）;7例（21．8％）阵发性房颤和19例（61．3％）持续性房颤患者经联合消融左心房碎裂电位转复窦律,2例阵发性房颤和4例持续性房颤患者住院期间转复,术中总房颤即刻终止率两组相比较无统计学意义（P〉0．05）。阵发性房颤和持续性房颤患者消融成功率分别为84．4％和80．6％（P=0．697）,多元Logistic回归分析显示合并典型房扑是房颤术后复发的一个危险因素（P=0．007）。结论肺静脉电解剖隔离结合消除左心房碎裂电位是治疗房颤的一种有效策略,房颤和房扑的启动与维持可能存在一些共同机制。     

血清α-HBDH与LDH比值在心肌炎诊断中的临床探讨

血清心肌酶活性测定以往常用于急性心肌梗死的诊断及预后和肝、胆、胰腺疾病的鉴别诊断。且α -羟丁酸脱氢酶 (α-ＨＢＤＨ)与乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)比值已被做为急性心肌梗死的诊断指标之一[1-3 ] 。有关α -ＨＢＤＨ与ＬＤＨ比值在心肌炎诊断中的临床研究报道甚少。我们在临床工作中发现 ,3～14岁有心肌炎症状的患者 ,血清α -ＨＢＤＨ与ＬＤＨ比值明显高于正常对照组 (Ｐ <0 .0 1) ,但患者其他指标均不符合 1994年第六届全国儿科心血管学术会议修订的确诊标准 ,我们称其为“疑似心肌炎” ,经临床按心肌炎治疗后均有效。因此推断α-ＨＢＤＨ…     

PCI术对冠心病患者血游离脂肪酸、心型脂肪酸结合蛋白的影响

近年来的研究发现,氧化应激在动脉粥样硬化乃至冠心病的发病中起重要作用.有关游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)组成与冠心病的关系已有一些认识,认为饱和脂肪酸(SFA)有促进血小板聚集及抑制纤维蛋白酶的作用,从而促进血栓形成,而多不饱和脂肪酸(PU-FA)则抑制血栓形成.     

血C肽水平与老年脑小血管病轻度认知功能障碍的相关性研究

目的分析血C肽水平与老年脑小血管病(CSVD)病人血管性轻度认知功能障碍(VMCI)的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的CSVD老年病人100例,根据MoCA评分将其分为VMCI组(n=50)和非VMCI组(n=50)。比较2组病人的一般资料,FPG、血脂、空腹血C肽及口服葡萄糖50 g后30 min、60 min、90 min及120 min血C肽水平,MoCA总分和各亚型得分;将血C肽水平与病人的认知程度进行相关性分析。结果 VMCI组年龄、FPG水平、空腹血C肽及口服葡萄糖50 g后30 min、60 min、90 min及120 min血C肽水平均高于非VMCI组,血C肽水平与MoCA总分、视空间和执行能力、抽象力、注意力、计算力语言、记忆和命名得分呈负相关(P<0.05)。结论血C肽水平与CSVD老年病人VMCI存在相关性。     

青年急性冠脉综合征的危险因素

目的: 通过病例对照研究探讨35岁以下青年急性冠脉综合征（ACS）的危险因素。方法: 选择我院就诊的18～35岁急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者作为ACS组,同期就诊、年龄和性别匹配的非ACS患者作为对照组,记录两组的临床特征,包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、是否并发高血压病、糖尿病和血脂异常、ACS类型、冠脉病变情况,然后通过单因素和多因素分析判断青年ACS的危险因素。结果: 两组各入选338例患者,单因素分析表明ACS组吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、睡眠缺乏者显著高于非ACS组,进一步多因素分析表明吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、睡眠缺乏是青年ACS发病的独立危险因素,诱发青年ACS的OR值分别是2.0、2.3、2.9、2.4、3.2和1.5。结论: 本研究表明除吸烟、高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖等因素外,睡眠缺乏也是35岁以下青年ACS患者的独立危险因素。     

心跳慢要紧吗

前段时间,朋友老李说他的爱人最近老是“昏过去”,总是摔倒,有一次坐在大巴上就直接倒在旁边人身上了。我说很可能是心脏出问题了,赶紧来检查一下。李太太来了后,我给她一搭脉,发现她脉搏跳跳停停的,赶紧让她躺下给她做了心电图,结果竟然是正常的。这是怎么回事?我让李大太坐起来再搭了一次脉,脉搏还是较慢,跳跳停停。我仔细想了想,知道了问题所在,便让李大太坐着检查了心电图,结果就“抓住了”停搏(有些人就是那么“奇怪”,躺着和坐着做心电图是不一样的),后来再做动态心电图(Holter)检查,停搏时间最长可达5秒。在我的建议下,李大大安装了起搏器,此后就再也没有发生晕厥了。     

何立人“调五脏，祛邪实”辨治高血压病经验

介绍何立人教授运用“调五脏,祛邪实”之法辨治高血压病的经验。认为通过调肝、补肾、理肺、健脾、宁心及泄浊、通络等方法可以达到治疗高血压之目的。并举验案1则。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折临床较常见,多因直接或间接巨大暴力所致,临床治疗方法较多,但处理较困难,多易造成骨折固定失败,膝关节功能障碍.邓州市第三人民医院自1998 年3 月至2006 年10 月,采用逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26 例,经6 个月至8 年随访,效果良好,现报告如下.     

蛛网膜下腔出血患者非感染性发热病因分析

目的探讨导致蛛网膜下腔出血(SAH)后非感染性发热的相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法对68例SAH后非感染性发热患者的临床资料进行回顾性分析,观察SAH的出血量、颅内压的变化及脑脊液理化性质的改变与体温的关系。结果SAH后非感染性发热患者体温随出血量的增加、颅内压的增高、脑脊液炎变程度的加重而逐渐增高。结论SAH后非感染性发热患者的体温与出血量、脑脊液炎变程度之间存在一定的相关性。