慢性肾功能衰竭患者重组人红细胞生成素疗效观察

慢性肾功能衰竭（CRF）患者的红细胞数量及血红蛋白水平明显降低,贫血机制非常复杂。一直以来,临床将红细胞比容（HCT）作为评价和控制重组人红细胞生成素（EPO）的手段。但是HCT在给药后发生所需时间约为1周。而且由于患者自身骨髓反应能力的差异,HCT的敏感性不足,使其在短时间内无法反映骨髓红细胞的生成状况。近年来,EPO疗法已明显改进了患者的造血机能。因此,作者采用流式法测定CRF患者使用EPO前后的外周血未成熟网织红细胞指数（IRF）的水平,探讨其变化特征及其临床价值。     

不同精密度评价方法的比较及在临床血糖测定中的应用

目的：以临床血糖项目测定为例进行精密度评价,比较3种精密度评价方法的差异。方法选择2个具有医学决定水平的人混合血清作为实验标本,采用Advia2400全自动生化分析仪测定血糖浓度,分别根据方差分析、《用户对精密度和正确度性能的验证试验》（EP15-A2）和《定量测量方法的精密度性能评价》（EP5-A2）文件要求进行精密度评价实验。计算并比较3种精密度评价方法的变异系数（CV ）。结果选择低值和高值2个不同浓度的实验标本,按方差分析 CV为0．80％、0．73％,按照EP15-A2计算的 CV为0．81％、0．72％;按照EP5-A2计算的CV分别为1．25％、1．09％,均小于国家标准3．00％。EP5-A2方案计算的室内精密度与方差分析、EP15-A2方案的结果比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 EP5-A2方案计算的室内精密度大于方差分析和EP15-A2方案的结果,后两种方案在精密度的评价上无本质区别,实验室要进行更为严格的精密度评价需采用 EP5-A2方案。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术379例报告

目的 分析总结腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的临床经验.方法 回顾分析我院2007年12月~2011年9月379例成人腹股沟疝患者行TAPP术的临床资料.结果 所有患者均顺利行TAPP,手术时间15~65 min(平均36 min),术中出血1~10 ml(平均3 ml).住院时间3~11 d(平均5 d).并发症有血清肿13例,腹壁皮下气肿5例,术后阴囊气肿6例,损伤膀胱1例,术后局部轻度疼痛不适15例;术后近期复发3例,无远期复发病例.结论 TAPP操作简单、安全、可靠,远期效果良好.     

联合检测大肠癌患者外周血CK20 mRNA和CEA mRNA的临床意义

目的　探讨同时检测两种肿瘤标志物与大肠癌预后的关系。方法　应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)方法联合检测 10 2例行根治性手术的大肠癌患者外周血中细胞角蛋白 (CK)2 0mRNA和癌胚抗原 (CEA)mRNA ,并随访 3年。结果　大肠癌组CK2 0mRNA、CEAmRNA的阳性表达率分别为 60 .78% (62 /10 2 )和 64 .71% (66/10 2 ) ,均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;CK2 0mRNA和CEAmRNA均阳性表达组患者的 3年复发率和死亡率分别为 5 5 .0 0 %和 5 0 .0 0 % ,显著高于CK2 0mRNA和CEAmRNA均阴性表达组及单一阳性表达组 (P <0 .0 1)。结论　CK2 0mRNA和CEAmRNA均阳性表达是大肠癌患者外周血存在癌细胞的重要证据 ,提示预后不良。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术

<正>腔镜甲状腺切除术(video-assisted endoscopic thyroidectomy,VET)1997年首先由Huscher报道,2001年由仇明等完成了国内第1例腔镜甲状腺手术。近年来,由于其具有完美的美容效果,已逐渐在国内开展。我院2009年2月至2009年8     

上肢两上或多个部位神经卡压综合征

目的 分析１５例上肢２个或多个部位神经卡压的诊断与治疗。方法 检查受卡压神经所支配的肌肉、感觉区域、压痛、放射痛,肌电图仅作参考。诊断明确后均行神经松解术。结果１５例患者术后的３周肌力恢复到４级,感觉逐渐好转;３个月后完全恢复,无一例复发。结论 诊断正确、彻底地松解神经可获得满意疗效。     

大肠癌患者外周血T1和T2淋巴细胞变化规律的研究

目的探讨不同临床分期的大肠癌患者外周血T1和T2淋巴细胞的变化规律。方法连续采集20例大肠癌患者初诊时外周血,以20例良性疾病患者外周血作为对照。应用胞内因子检测法检测T1及T2的比率。结果大肠癌患者外周血T1比率为(36±11)%,T2比率为3·3(1·9)%,均明显低于对照组[(46±12)%、4·1(3·1)%](P<0·05)。肿瘤直径≥5cm患者的T1低于肿瘤直径<5cm患者[(31±11)%比(40±10)%,P=0·064];低分化癌患者的T1低于高、中分化癌患者[(28±10)%比(38±11)%,P=0·072];有淋巴结转移患者的T1明显低于无淋巴结转移患者[(31±10)%比(41±10)%,P<0·05];Ⅲ、Ⅳ期患者的T1明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者[(31±10)%比(41±10)%,P<0·05]。结论大肠癌患者外周血T1和T2比率显著降低。T1可能是判断大肠癌转移和预后的新指标。     

Cattell Braasch去旋转手法在胰腺肿瘤手术中的应用

目的 探讨Cattell Braasch去旋转手法在胰腺肿瘤手术中的操作技巧、应用价值及并发症情况.方法 对术中使用Cattell Braasch去旋转手法做为显露及探查手法的13例胰腺肿瘤的临床资料进行总结分析.结果 13例患者中胰头部肿瘤6例(腺癌4例,实性假乳头状瘤及内分泌肿瘤各1例),胰体尾肿瘤7例(腺癌4例,实性假乳头状瘤1例,内分泌肿瘤2例).行胰十二指肠切除6例,其中3例行肠系膜上静脉节段切除对端吻合术,血管切除长度3～7 cm;根治性胰体尾脾切除术7例,其中联合左肾切除1例.手术均获得成功,术中应用该手法的操作时间为10～15 min,手术时间为2.5～11 h.术中出血300～1000 ml,全部病例均未发生毗邻组织的意外损伤,术后无腹泻、系膜扭转、肠梗阻以及肠系膜上静脉血栓形成等严重并发症发生,无手术死亡病例.结论 Cattell Bransch去旋转手法是一种安全有效的外科手法,可以改善胰腺肿瘤的手术显露,简化局部解剖关系,避免意外损伤,增加手术的安全性;同时通过该手法可以松解肠系膜上静脉,有助于施行受侵犯的肠系膜上静脉长段切除后的直接对端吻合.     

腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料,其中年龄大于或等于70岁者53例（高龄组）,小于70岁者161例（非高龄组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复。结果高龄组总体ASA评分比非高龄组差,且合并高血压和糖尿病的患者更多（均P＜0．05）。两组平均手术时间、术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。高龄组清扫淋巴结数目与非高龄组相比有减少趋势,分别为（26．4±9．7）枚和（30．0±12．4）枚,但两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。高龄组和非高龄组患者术后总体并发症发生率分别为30．2％（16／53）和19．9％（32／161）,手术相关并发症发生率分别为18．9％（10／53）和18．0％（29／161）,差异均无统计学意义（均P＞0．05）;但高龄组术后内科系统并发症发生率更高[11．3％（6／53）比1．9％（3／161）,P＜0．05]。两组术后30 d内死亡率分别为1．9％（1／53）和0．6％（1／161）,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者由于合并更多基础疾病,增加了术后内科并发症的风险,但腹腔镜辅助胃癌根治术并不增加高龄患者的手术相关风险。     

全结肠系膜切除应用于腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及疗效分析

目的探讨全结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠切除术中的安全性及短期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科2009年4月至2011年11月连续收治的70例右半结肠癌患者的临床资料。结果共有65例行腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠癌切除术患者纳入研究,全组患者手术时间120～285（中位时间185）min,术中出血量30～150（中位50）ml;中位淋巴结清扫数24枚／例;术后并发症发生率9．2％（6／65）,术后中位排气时间3d,术后住院时间7d。无30d内再住院患者及死亡患者。全组患者的2年总生存率为98．5％,2年无病生存率为83．1％。结论在腹腔镜右半结肠切除术中应用全结肠系膜切除技术．可以达到肿瘤的根治性完整切除：且可发挥腹腔镜手术术中出血少、术后恢复快的优势,并未增加手术风险,术后短期随访疗效良好。