伴迟发性运动障碍的慢性精神分裂症病人认知功能状况分析

目的探讨伴迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）的慢性精神分裂症病人认知状况。方法选取2017年12月至2018年9月蚌埠市精神卫生中心符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）中精神分裂症诊断标准的住院病人300例,首先采用Simpson迟发性运动障碍评定量表（Tardive Dyskinesia Rating Scale,TDRS）进行筛选,根据筛选结果分为伴TD组（43例）和不伴TD组（40例）,再用异常不自主运动评定量表（AIMS）评定TD组病人异常不自主运动的严重程度,同时运用RBANS对2组病人的认知功能进行测评。结果除视觉广度外,伴TD组即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆得分及RBANS量表总分均明显低于不伴TD组（P < 0.01）。Spearman相关性分析显示,伴TD组AIMS总分与言语功能呈负相关（P < 0.01）,年龄与言语功能呈负相关（P < 0.05）,文化程度与即刻记忆、视觉广度、延时记忆及RBANS总分呈负相关（P < 0.01）;人口学相关资料与RBANS各因子的多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、总病程、住院次数等因素对伴TD的精神分裂症病人认知功能损害有影响（P < 0.05~P < 0.01）。结论伴TD的慢性精神分裂症病人年龄更大、病程更长、认知功能损害更严重,特别是记忆、言语功能、注意方面,其损害受年龄、文化程度、总病程、住院次数等因素的影响。     

枕下乙状窦后入路显微神经外科手术治疗听神经瘤的疗效

目的 分析并评价采用枕下乙状窦后神经外科显微手术治疗听神经瘤的临床疗效。方法 12 例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 本组12例患者中,肿瘤全切除者10例,次全切除者2例,7例患者保留面神经解剖,治疗后所有患者痊愈出院。对10例肿瘤全切除患者随访6~12个月,复查MRI或CT无复发。结论 经显微神经外科手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经、血管和脑干可获得最大限度的保护,明显降低并发症与病死率。     

进展期胃癌合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告及文献复习

目的探讨胃癌同时合并胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床病理特征和诊治。方法报告1例77岁男性患者因胃镜检查提示胃部双原发肿瘤2012年10月9日就诊于北京肿瘤医院的临床资料及诊治经过。通过应用PubMed和GoogleScholer等英文数据库检索1995年以来的相关英文文献．共获得来自12篇文献共计40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤的患者资料。结果该例患者接受了根治性全胃切除手术,术后病理提示胃体病变符合进展期低分化腺癌,而胃底病变则为低级别胃MALT淋巴瘤。将该例患者与既往报道的40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤患者合并分析,结果显示,男性占61．O％（25／41）,胃癌病灶处于早期者占65．9％（27／41）,MALT淋巴瘤为低级别肿瘤者占82．9％（34／41）,伴有幽门螺杆菌（却）感染者占72．5％（29／40）,胃癌与胃MALT淋巴瘤不相邻或独立存在者占60．0％（24／40）。治疗方法选择全胃切除术者9例,胃大部分切除术者7例,另有25例治疗情况不明。结论胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤临床较为罕见,其胃癌多处于早期,胃MALT淋巴瘤多为低级别肿瘤,常伴有耶感染,治疗方法主要取决于胃癌的治疗。     

标准大骨瓣减压术在治疗重度颅脑损伤中的应用

目的：探讨标准大骨瓣减压术在治疗重度颅脑损伤中的临床价值及效果。方法选取2007~2012年5年间,89例重度颅脑损伤患者为研究对象,全部行标准大骨瓣减压术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果随访半年,患者GOS预后评分：36例恢复良好,28例中度残疾,11例重度残疾,6例植物生存,8例死亡。结论标准大骨瓣减压术可降低颅内压,可彻底有效的止血,改善患者预后,提高患者的生存质量。     

探讨腹腔镜下子宫肌瘤除去术的临床应用

目的:对腹腔镜子宫肌瘤的除去术的临床应用价值进行探讨。方法 :选取50例具有子宫肌瘤的患者,其子宫活动良好,对其进行麻醉之后,利用腹腔镜,根据子宫肌瘤的大小,运用除去术将肌瘤剔除。结果 :50例患者都获得了成功,没有中转开腹,临近的脏器也没有损伤。进行手术的时间平均为65±20分钟,在手术过程中的出血量大约为90±30毫升,康复的时间也就是在手术之后能够接着上班的时间平均为25±3天。结论 :腹腔镜子宫肌瘤除去术是一种新型的手术,尤其是对于年轻的一些患者都有着较为重要的意义,操作也比较方便,适合于在医院中应用。     

老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例回顾性分析

目的 研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法 将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄＜60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人动脉瘤的一般发病特点。结果 115例病人中,载瘤动脉集中分布于大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉,分别为19例(16.5%)、38例(33.0%)、41例(35.7%)。老年组后交通动脉瘤占比(51%)高于非老年组(23.4%),大脑中动脉瘤占比(7.8%)低于非老年组(23.4%),均差异有统计学意义(P＜0.05);老年组前交通动脉瘤占比(27.5%)与非老年组(37.5%)差异无统计学意义(P＞0.05)。老年组中以女性发病为主(72.5%,P＜0.05)。两组病人动脉瘤直径、入院时改良Fisher分级、Hunt-Hess(H-H)分级、病死率、出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)均差异无统计学意义(P＞0.05),GOS为因变量的二元logistic回归分析中,只有H-H分级为评估病人预后的预测因子,呈负相关关系(P＜0.05)。 结论 H-H分级应该可以成为评估动脉瘤病人预后的可靠指标。老年人动脉瘤病人以女性多见,载瘤动脉主要多见于后交通动脉。老年人起病及预后较非老年病人无明显区别,当其H-H分级Ⅳ级及以下时,均应积极进行治疗,年龄不应为临床医师首要考虑的因素。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

立体定向放射治疗联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床效果研究

目的探讨立体定向放射治疗联合索拉非尼治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果。方法回顾性选取中国医科大学肿瘤医院2017年1月至2018年5月收治的92例PHC患者, 按随机数表法分为观察组和对照组, 每组46例。对照组采用立体定向放射治疗, 观察组在此基础上联合索拉非尼治疗。比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率;比较两组治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、低氧诱导因子(HIF-1α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、转化生长因子β1(TGF-β1)、甲胎蛋白(AFP)水平;随访36个月, 比较两组总生存率(OS)。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[84.78%(39/46)比65.22%(30/46)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.70, P<0.05)。观察组治疗后KPS评分高于对照组[(85.06 ± 7.19)分比(71.16 ± 7.08)分], 血清VEGF、bFGF、HIF-1α、AFP、TGF-β1和sIL-2R水平低于对照组[(189.52 ± 31.47) ...     

慢性肾功能衰竭患者重组人红细胞生成素疗效观察

慢性肾功能衰竭（CRF）患者的红细胞数量及血红蛋白水平明显降低,贫血机制非常复杂。一直以来,临床将红细胞比容（HCT）作为评价和控制重组人红细胞生成素（EPO）的手段。但是HCT在给药后发生所需时间约为1周。而且由于患者自身骨髓反应能力的差异,HCT的敏感性不足,使其在短时间内无法反映骨髓红细胞的生成状况。近年来,EPO疗法已明显改进了患者的造血机能。因此,作者采用流式法测定CRF患者使用EPO前后的外周血未成熟网织红细胞指数（IRF）的水平,探讨其变化特征及其临床价值。     

不同精密度评价方法的比较及在临床血糖测定中的应用

目的：以临床血糖项目测定为例进行精密度评价,比较3种精密度评价方法的差异。方法选择2个具有医学决定水平的人混合血清作为实验标本,采用Advia2400全自动生化分析仪测定血糖浓度,分别根据方差分析、《用户对精密度和正确度性能的验证试验》（EP15-A2）和《定量测量方法的精密度性能评价》（EP5-A2）文件要求进行精密度评价实验。计算并比较3种精密度评价方法的变异系数（CV ）。结果选择低值和高值2个不同浓度的实验标本,按方差分析 CV为0．80％、0．73％,按照EP15-A2计算的 CV为0．81％、0．72％;按照EP5-A2计算的CV分别为1．25％、1．09％,均小于国家标准3．00％。EP5-A2方案计算的室内精密度与方差分析、EP15-A2方案的结果比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 EP5-A2方案计算的室内精密度大于方差分析和EP15-A2方案的结果,后两种方案在精密度的评价上无本质区别,实验室要进行更为严格的精密度评价需采用 EP5-A2方案。