大鼠空肠形态学及肠壁交感神经的增龄变化

目的探讨大鼠空肠形态学及肠壁交感神经的随龄变化。方法雄性SD大鼠104只,按不同发育阶段分为6组。光镜观察空肠形态学变化,增殖细胞核抗原(PCNA)、交感神经酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)进行免疫组织化学染色,观察空肠增殖能力及交感神经的变化。结果自1月龄开始大鼠空肠绒毛高度和数量、肠壁肌层厚度逐渐增加,至6月龄达到高峰,而后逐渐降低,24月龄显著降低。不同月龄的大鼠空肠PCNA、交感神经TH也呈现相同变化趋势。结论老化状态下,大鼠空肠形态学发生明显变化,黏膜细胞增殖能力减弱,肌间神经丛交感神经减少,交感神经合成去甲肾上腺素能力下降。     

电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)

随着社会的发展,结直肠癌的发病率显著上升,且发生在直肠-乙状结肠段的肠癌占结直肠癌的70%～80%。电子直肠乙状结肠镜检查是肠癌筛查、普查的重要手段,其具有操作简单、痛苦小、价格低、结果可靠等优势,可用于诊治直肠息肉以及监测结直肠炎症性疾病等。目前,关于电子乙状结肠镜检查的肠道准备及操作过程等尚无明确、统一的技术规范。为了规范电子乙状结肠镜的应用,更好地辅助开展结直肠癌的筛查及预防工作,北京肛肠学会组织了21位国内肛肠领域有丰富临床经验的专家,结合循证医学证据进行反复研讨,通过问卷调查的方法,形成了《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020年版)》。     

65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006²013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者,分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组(27例)及LSC组(56例)。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组;LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组(P<0.05)。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组(P<0.05)。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧,采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险,防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生,是一个安全、有效、可行的手术方式。     

超选择性介入治疗改善中晚期肝癌患者生活质量的临床研究

目的探讨超选择性介入治疗对改善中晚期肝癌患者生存质量的临床疗效。方法 70例患者随机分为两组,治疗组35例与对照组35例均采用相同的保肝和化疗方案,治疗组35例采用超选择性插管介入治疗,对照组采用选择性介入治疗,并对两组患者进行生活质量评分和并发症的发生情况。结果对照组治疗后的副反应明显增多,食欲减退者60%,恶心呕吐者占34%,发热者占69%,肝区疼痛占80%,腹胀者占74%,而治疗组治疗后副反应发生例数和对照组相比则显著减少。两组患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后生活质量评分虽然高于对照组,但无显著差异。结论超选择性介入治疗可有效提高中晚期肝癌患者生活质量,显著减少副反应的发生率。     

开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝的效果。 方法回顾性分析2019年10月至2021年11月北京市垂杨柳医院收治的202例腹股沟疝患者临床资料,分为开放组122例,腔镜组80例,比较2组病例一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛程度及术后并发症情况。 结果2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月疼痛程度及术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后第1天、第7天疼痛程度明显轻于开放组（P<0.001）,腔镜组住院费用明显高于开放组（P<0.001）。 结论开放腹膜前修补术与经腹腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,后者疼痛更轻、恢复更快。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的80例行手术治疗的重度痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为传统切除组和吻合钉合组,各40例。传统切除组患者行传统痔切除术,吻合钉合组患者行吻合器痔上黏膜钉合术,比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复指标差异,监测两组患者术后疼痛、负性情绪变化,并比较两组患者并发症、复发率及生活质量情况。结果 吻合钉合组患者重度痔治疗有效率和整体疗效均优于传统切除组(均P<0.05);吻合钉合组患者手术时间、初次排便时间、住院时间及创面愈合时间短于传统切除组,术中出血量少于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h、4 d、7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者并发症发生率显著低于传统切除组(P<0.05);术后3 d,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于术前,且吻合钉合组低于传统切除组(P<0.05);术后12个月...     

低压辅助悬吊式腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

传统腹腔镜手术需向腹腔内注入CO2建立气腹,为术者提供相对宽广的手术视野.但是,CO2气腹对机体的影响已引起相关学者的重视.CO2气腹可产生术后高碳酸血症、皮下气肿、气胸和纵隔气肿、CO2气体栓塞等一系列的相关并发症,并且气腹对接受腹腔镜手术患者的心肺功能、腹腔内脏器血液灌注的干扰或抑制作用非常明显 [1].然而,免气...     

对比腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响。方法：使用SF－36健康调查表（8个维度）对胆道探查共65例患者分别进行术前及术后2周、2月、6月的生活质量测定。结果：术后2周,开腹组手术在生理功能（ PF）、总体健康（ GH）维度,较术前降低,有差异（ P＜0．05）;腹腔镜组手术在PF、RP、MH维度评分较术前无差异,其余维度较术前均增高（ P＜0．05）。两组之间比较,腹腔镜组在各维度评分均高于开腹组（ P＜0．05）。术后2月,开腹组手术在MH维度评分较术前无差异,在其余7个维度评分增高,超越术前水平,有差异（ P＜0．05）;腹腔镜组手术在PF、BP、GH、VT、RE维度较术后2周继续增高,有差异（ P＜0．05）。两组之间比较,在RP、BP、VT维度,腔镜组稍低于开腹组,但无统计学差异。术后6月,两组之间比较,各个维度评分无差异。结论：腹腔镜胆道探查手术患者术后生活质量恢复较开腹胆道探查患者快,尤为在术后2周明显。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中各种补片固定方法的疗效观察

目的探讨医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的疗效差别及对并发症的影响。 方法2017年9月至2018年12月,对北京市垂杨柳医院90例初发腹股沟疝患者进行TAPP手术治疗。术中分别采用医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片,每组患者30例。术后随访6～12个月。 结果各组患者均无复发,医用胶粘合组术后局部血清肿0例,钉枪钉合组1例,可吸收线缝合组1例;医用胶粘合组术后未发生慢性疼痛,钉枪钉合组1例,可吸收线缝合组1例。医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片各组的手术时间分别为（47.5±7.3）min、（36.4±6.5）min,及（69.2±6.6）min,两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片组术后住院时间分别为（3.1±0.7）d、（3.2±0.6）d及（3.2±0.7）d,两两比较,差异均有统计学意义（P>0.05）。钉枪钉合组住院费用[（13 325±645）元]显著高于医用胶组[（9629±646）元]及可吸收线缝合组[（9617±429）元],差异均有统计学意义（P<0.05）;医用胶粘合组住院费用与可吸收线缝合组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后l、3、5、7、14 d疼痛视觉模拟评分（VAS）,钉枪钉合组及可吸收线缝合组显著高于医用胶组,差异均有统计学意义（P<0.05）。可吸收线缝合组与可吸收线缝合组术后1 d、7 d VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d、5 d、14 d VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术中各种补片固定方法均安全有效,均未有补片移位甚至导致复发发生;钉枪钉合是手术时间最短的固定方法;医用胶粘合及可吸收线缝合固定相对便宜;医用胶粘合可减低术后疼痛和减低血肿的发生。     

甜梦口服液治疗脑梗塞后焦虑症30例

脑梗塞是临床常见病之一,其死亡率较高.近年来,随着精神医学的发展,脑梗塞后情绪障碍越来越受到临床医生的重视.广泛性焦虑症(GAD)是脑梗塞后及其它脑血管病的常见情绪障碍之一,有研究报道,广泛性焦虑症在脑梗塞急性期患病率为25%～63.63%,在脑梗塞恢复期患病率为9%～31%.国外有应用去甲替林治疗脑梗塞后广泛性焦虑症的报道.我们应用中药制剂甜梦口服液治疗脑梗塞后抑郁症,取得了良好效果,现报告如下.