吲哒帕胺引起低钾血症的临床分析

目的分析吲哒帕胺治疗原发性高血压引起低钾血症的临床特点,并探讨其原因及干预措施。方法 420例服用吲哒帕胺的原发性高血压患者,将服用吲哒帕胺后出现低钾血症66例患者与未出现低钾血症的354例进行比较分析。结果低钾血症患者年龄较未出现低钾血症患者大(P<0.01);使用吲哒帕胺剂量偏大(P<0.05);合并糖尿病的比例高(P<0.01);而与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)合用比例低(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病及服用吲哒帕胺剂量较大易引起低钾血症,应引起临床足够重视;而与ACEI或ARB合用则可减少低钾血症的发生。     

蟾毒灵诱导人急性早幼粒细胞性白血病细胞凋亡的实验观察

目的 研究蟾毒灵治疗急性粒细胞白血病的作用机理。方法 采用体外细胞培养技术,MTT法,流式细胞术,透射电子显微镜观察法,了解蟾毒灵对人急性早幼粒细胞性白血病细胞株(HL-60)是否有细胞毒及诱导凋亡作用。结果 蟾毒灵对HL-60细胞有很强的细胞毒作用,蟾毒灵在体外作用18h即可诱导细胞凋亡,流式细胞仪检测出典型细胞凋亡峰,透射电镜观察到染色质凝集,碎裂,凋亡小体形成等凋亡细胞形态学改变。结论 蟾毒灵有极强的细胞毒作用,在体外能诱导HL-60细胞凋亡,这可能是其治疗急性粒细胞性白血病的主要作用机理之一。     

联苯双酯对HL—60白血病细胞的诱导分化作用

为探讨抗肝炎药物联苯双酯对人早幼粒白血病细胞株ＨＬ－６０的影响。应用细胞生物学的方法进行ＨＬ－６０细胞生长曲线，ＮＢＴ还原能力，细胞吞噬活力，酸性磷酸酶活力测定。ＤＤＢ能抑制ＨＬ－６０细胞增殖。ＨＬ－６细胞用ＤＤＢ处理６天后，近５０％的细胞可获得硝基蓝四氮唑还原能力，同样浓度的ＤＤＢ处理４天后，其ＨＬ－６０细胞的吞噬能力也明显增强；细胞形态学观察发现ＤＤＢ处理的ＨＬ－６０细胞分化趋向于成熟的中笥粒     

老年同期心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术患者的术后监护

对 2 0例同时存在心脏瓣膜和冠状动脉联合病变的老年患者施行同期心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术。提出加强术后监护 ,细致周密的治疗、观察及护理 ,是提高术后患者生存率、恢复健康的重要保证。     

胸阻抗法检测心脏功能在心脏术后病人监护中的应用

目的:评价胸阻抗法测定心脏手术后心脏功能的可靠性和准确性。方法:随即选取西京医院心脏外科瓣膜置换和冠脉搭桥术后病人32例,其中男25例,女7例,冠心病病人19例,瓣膜病13例,平均年龄(55.2±12.3)岁,分别用胸阻抗法、经胸心脏B超法和心导管法测定病人心脏指数,作线性相关性分析。结果:3种方法测定的心指数结果无显著差异,具有良好的相关性,胸阻抗法与热稀释法的相关系数为0.84,胸阻抗法与心脏B超法的相关系数为0.81。结论:胸阻抗法无创心功能测定仪器具有操作简便,准确性高,可以连续检测观察病情变化的特点。     

一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗

目的:总结一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗经验。方法:分析12例一侧肺动脉起源于主动脉患者的临床资料,其中右肺动脉异常起源主动脉9例,左肺动脉异常起源主动脉3例;病变为单纯一侧肺动脉起源异常6例,另6例伴有动脉导管未闭、室间隔缺损和法乐氏四联症。1例行动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术外,11例行矫治术,利用心包与人工材料补片(6例)、人工血管(4例)或同种管道(1例)连接。结果:早期死亡2例,死亡原因分别是术后低心排综合征和室性心律失常。术后随访8～84(48±19)月,晚期死亡1例,于术后3年死于右心功能衰竭。余均存活,无远期并发症,肺动脉瓣上、吻合口及肺动脉分支亦无明显狭窄。结论:超声心动图、右室造影和主动脉造影或超声心动图结合多排CT检查是诊断一侧肺动脉异常起源于主动脉的有效方法,手术方式首选与伴发畸形一期矫治手术矫治。     

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗

目的：总结134例感染性心内膜炎的病理特点和外科治疗经验,以期更好地掌握手术时机和指征,提高对该病的诊治水平．方法：回顾性分析2002-07／2008-09我院感染性心内膜炎手术患者134（男91,女43）例,年龄9mo～68岁,病史16d～27mo．继发于先天性心脏病102例,风湿性瓣膜病29例,无基础心脏病3例．临床主要表现包括发热、气急、寒战、贫血、水肿、皮肤瘀斑和动脉栓塞．超声心动图检查提示128例患者有心内膜赘生物形成,血培养阳性29例（29／112）．全组均在体外循环下通过外科手术清除感染病灶及赘生物,并同期处理瓣膜病变和修复心内畸形．术后继续应用抗生素6～8wk．结果：手术死亡1例,早期死亡8例．125例痊愈出院．随访92例,随访时间2～96（68．6±19．1）mo,感染均未见复发．心功能恢复至Ⅰ级73例,Ⅱ级19例．结论：感染性心内膜炎应做到早期诊断,适时而妥善的外科手术和内科联合治疗可获良好效果．     

规范约束护理在临床的应用

约束在词典里的解释是限制管束使之不超越范围。医护人员使用约束的目的是维护病人的安全、防止病人受伤或伤及他人。然而研究亦证实约束亦可能对病人造成生理、心理及社会层面的不良影响甚至致命的伤害。这些变化与护理工作的初衷相违背。任何病人都享有医疗和护理的权利，并且病人享有的医疗权应该是平等的。     

浅谈心血管外科临床带教体会

从心脏血管外科学的专业特点出发,总结了笔者近年来的带教经验。理论教学中强调心脏大血管立体构像的建立、重要概念的掌握和寻找共性规律;在临床实践中重视术前准备、手术方式选择和术后监护治疗的学习,注重培养良好规范的外科操作手法等。