鸟巢式护理在极低出生体质量儿中的应用效果观察

目的 探讨给予极低出生体质量儿模拟胎儿在宫内姿势为主要措施的鸟巢式护理的应用价值.方法 120例极低出生体质量儿随机分为观察组和对照组各60例,观察组在常规护理基础上予鸟巢式护理,对照组仅予常规护理,比较两组患儿体质量恢复到出生时体质量天数、住院期间发生呼吸暂停次数、出暖箱天数、住院天数、黄疸消退天数等临床数据资料.结果 采用鸟巢式护理的患儿多项观察指标均显示出较好的结果,前者体质量增长速度明显加快(P<0.01),呼吸暂停发生次数明显减少(P<0.01),出暖箱时间、住院时间及黄疸消退时间均明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 鸟巢式护理可使极低出生体质量儿体质量恢复时间缩短,提高了营养摄入量,同时可减少呼吸暂停的发生,促进黄疸消退,有利于缩短住院天数,值得临床推广.     

论高级仿真系统在“新生儿窒息复苏”教学中的推进作用

目的针对"新生儿窒息复苏"临床教学中普遍存在的问题和教学的实际需要,应用高级仿真系统(ECS)进行"新生儿窒息复苏"医学的教学研究,建立以临床模拟电教教学与临床实践相结合的教学方式。方法根据临床真实病例编写软件程序,分别设计新生儿的轻度窒息、重度窒息等情景,输入ECS模拟新生儿窒息病例。学员随机分组(每组3-4人)在ECS身上进行识别、分析、诊断、抢救治疗等综合演练。结果学员反馈意见表82份,认为电脑模拟人在"新生儿窒息复苏心肺复苏"和危重病抢救教学中有非常大的作用占98(。结论实践显示,ECS能逼真地模拟现实情况下新生儿的各类急、危、重复杂情景,使学生技能训练更加标准、规范。减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生,为学科发展提供了教学经验和依据。     

广州和佛山地区早产低出生体重儿出院时宫外生长迟缓发生情况调查

目的评价早产低出生体重儿出生时宫内生长受限(IUGR)和出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生情况。方法广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄<37周,体重<2500g),分别以出生时、出院时生长发育指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组、各体重组IUGR、EUGR发生率及总的发生率,并计算各胎龄组、各体重组EUGR发生率比IUGR发生率增加的比例。结果共595例早产低出生体重儿,出生时以体重、身长、头围为指标的IUGR发生率分别为20.2%、16.5%和24.4%,出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为42.2%、28.1%和34.3%。不同出生胎龄(<31周、31～32周、33～34周、≥35周)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EURG发生率各组分别增加36.8%、24.8%、19.1%、18.3%;以身长为指标,EUGR发生率各组分别增加26.5%、17.4%、8.2%、6.5%;以头围为指标,各组分别增加26.5%、14.0%、8.2%、3.2%,胎龄越小,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生体重(<1500g、1500～1999g、≥2000g)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EUGR发生率分别增加45.3%、21.2%、17.4%;以身长为指标,EUGR发生率分别增加29.7%、14.8%、4.6%;以头围为指标,EUGR发生率分别增加26.6%、12.0%、4.3%,体重越低,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产低出生体重儿IUGR发生率较高,出院时EUGR发生率较IUGR发生率增高,且出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率的增加随出生胎龄和出生体重的降低而升高。     

新生鼠急性缺血性肾功能衰竭时AQP2表达的改变

目的:观察新生鼠急性缺血性肾功能衰竭时AQP2表达的改变特点,探讨其在肾脏缺血和再灌注损伤时的病理生理中的意义.方法:选用生后7dSD大鼠行单侧肾结扎,对侧肾无创伤夹闭肾蒂30 min后,松夹恢复肾灌注复制新生鼠模型,复流6h处理,设立仅作假手术处理的对照组.取标本透射电镜下观察肾脏超微结构变化,并测定血清肌酐Cr水平...     

极低出生体重儿早期胃肠喂养方法

要提高极低出生体重儿(very low birth-w eight infant,V LBW I)的存活率和促使其正常生长发育,改善胃肠功能和提供良好的营养条件是其中的重要因素。为此,V LB W I早期胃肠道喂养问题已受到人们的特别关注。1喂养物选择1.1早产儿母乳及母乳强化剂母乳有利于改善V LB W I的免疫?..     

换血疗法在MODS新生猪的实验研究

目的探讨应用换血疗法治疗新生猪多器官功能障碍综合征(MODS)的效果及临床意义。方法对8只MODS新生猪进行了换血治疗,观察换血前后外周血血常规、血生化、动脉血气及血清细胞因子等指标的变化。对照组8只MODS新生猪不做换血治疗,观察两组的病死率。结果换血后新生猪红细胞水平明显升高[(4·14±0·70vs4·45±0·49)×1012/L,P<0·05];白细胞水平明显下降[(19·81±3·14vs12·02±2·84)×109/L,P<0·01];血小板水平变化无显著性意义(P>0·05)。动脉血氧分压升高(45·75±13·07vs50·38±10·16)mmHg(P<0·05),二氧化碳分压降低(40·91±6·80vs35·71±7·52)mmHg(P<0·05)。换血后血丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮及乳酸水平均下降(P<0·05);磷酸肌酸激酶同工酶、C-反应蛋白下降(P<0·01);肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均下降(P<0·05)。治疗组死亡1只(12·5%),对照组死亡6只(75%),两组死亡率差异有显著性(P<0·05)。结论换血治疗能在一定程度上改善MODS新生猪受损器官的功能,改变高炎症反应状态,阻断MODS的序贯发生,提示在治疗新生猪MODS中可能有临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血与预后关系的探讨

目的:探讨新生儿HIE合并颅内出血与预后的关系。材料与方法:本文分析了108例新生儿HIE,其中合并各类颅内出血(ICH)37例,分别为脑实质出血(IPH)25例,占67.5％;蛛网膜下腔出血(SAH)14例,占37.8％;硬膜下出血(SDH)9例,占24.3％;硬膜外出血(EDH)5例,占13.5％;单纯脑室内出血(IVH)8例占21.6％。其中17例具有2种以上出血。从上述资料中分别选10例有合并颅内出血HIE和无颅内出血HIE的复查资料对比临床疗效。结果:中度及重度新生儿HIE较易发生各类ICH,其中以IPH和SAH常见,SAH吸收较快,对HIE的治疗和预后未构成实质性影响,但其余类别的ICH,尤其是IPH,其恢复期明显缓慢。与无颅内出血HIE比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿HIE合并ICH尤其合并脑实质出血,需要更长的恢复时间,应引起足够的认识。     

被动吸烟孕母血浆白细胞介素-6和白细胞介素-10与早产关系的临床研究

目的研究被动吸烟孕妇血浆白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)在孕期的变化,探讨其与早产之间的关系。方法选取155例早产孕妇(28~36+6周)为研究组,并根据有无存在被动吸烟分成两组,研究组1为被动吸烟组,研究组2在妊娠期间无被动吸烟或吸烟;同时选取82例对照组孕妇(妊娠期无被动吸烟或吸烟且最后足月分娩的产妇)。采用酶联免疫吸附法,测定研究组1、2孕妇及对照组孕妇在相应孕周时的血浆IL-6和IL-10浓度。结果研究组1孕妇血浆IL-6浓度较研究组2和对照组明显升高(P0.05);而研究组1孕妇IL-10浓度较在研究组2降低,但其变化无显著意义(P0.05);研究组孕妇IL-10较对照组明显下降(P0.05)。结论孕期被动吸烟可致IL-6明显升高,及IL-10呈下降趋势,可能参与了被动吸烟引发早产高风险的机制,增加早产的发生风险。     

降钙素原对早产儿呼吸机相关性肺炎早期诊断的意义

目的评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的诊断意义。方法选择NICU收治的126例早产儿,根据有无机械通分为机械通气组和非机械通气组(对照组)。其中机械通气组的81例按是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。回顾性分析机械通气组在机械通气前及48h后血清PCT、WBC、CRP的检测结果,并与同期对照组上述指标进行对照比较。结果机械通气前VAP组、非VAP组及对照组的PCT、WBC、CRP之间差异无统计学意义(P0.05)。机械通气48h后,三组间WBC计数比较差异无统计学差异(P0.05);而PCT、CRP三组间不全相等,VAP组高于非VAP组和对照组,差异有统计学意义(P均0.000),非VAP组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。PCT和CRP诊断早产儿呼吸机相关性肺炎的ROC、AUC分别为0.936和0.702,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 PCT对新生儿VAP早期诊断的准确性高于CRP、WBC。     

新生儿肺炎及缺氧、酸中毒与内皮素关系分析

本文检测32例新生儿肺炎患儿的血浆内皮素(endothe-lin ET)水平,探讨其与酸中毒、缺氧等的关系以及在新生儿肺炎中的变化特点和临床意义.