外周穿刺中心静脉导管用于早产儿的方法与条件

外周穿刺中心静脉导管 (ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒ ,ＰＩＣＣ)是静脉输液的有效途径。我们将ＰＩＣＣ应用于早产儿并对应用条件进行初步探讨 ,现报道如下。1　对　象2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月在本科住院的早产儿 5 4例 ,男 35例 ,女 19例。其中 5例分别因导管堵塞或脱出、局部感染、再次入院等先后 2次行ＰＩＣＣ置入术 ,实际完成 5 9例次。胎龄 2 6～ 36周 ,出生体重 6 80～ 2 5 0 0 ｇ ,住院 8～ 138天 ,平均 31.15± 2 0 .13天。2　方　法由护理人员负责病例选择、术前准备、术中操…     

儿科网络教学互动模式的建立和应用

网络教学是儿科临床教学活动中的重要环节,文章结合几种基于网络的儿科教学互动模式的建立,介绍并分析了该教学模式的具体应用及注意事项。     

小儿摔了头 医生有话说

珉珉爸倒车时，撞了一下抱着珉珉的妈妈，珉珉妈一失手，珉珉头部着地跌落。幸好及时送医院，经CT检查发现，珉珉颅内出血，经颅内放置引流管减压治疗后转危为安。     

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎及对血清TNF-α水平的影响

目的:观察红霉素与阿奇霉素治疗肺炎支原体性肺炎患儿血清TNF-α水平的效果及其差异.方法:2007年1月至2011年1月在我院儿科住院治疗的肺炎支原体性肺炎患儿60名,随机分为阿奇霉素治疗组与红霉素治疗组,分别予以阿奇霉素、红霉素治疗;同期正常随访小儿30名为对照组.所有研究对象检测血清TNF-α的指标,观察治疗期间的临床和实验室改变.结果:(1)阿奇霉素组治疗总有效率为93.33％,明显高于红霉素组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肺炎组患儿血清TNF-α水平为63 17±10.07ng/L,明显高于正常对照组的患儿13.74±10.9ng/L,且差异有统计学意义(P＜0.05);(3)重症肺炎患儿血清TNF -α水平高于非重症肺炎患儿,给予阿奇霉素治疗后,他们的血清TNF-α水平均有明显下降.结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果好于红霉素,TNF-α可以作为反映肺炎严重程度和治疗效果的指标之一.     

IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量,将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,给予相同的营养摄入量,监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义;至生后第28天时,SGA组的体质量、BMI均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均0.05);但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高,IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平,而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平,差异有统计学意义(P均0.05)。生后第28天,SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA,低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。     

危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素研究

目的探讨危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血的相关因素,并完善有创动脉血压监测在新生儿中的应用。方法收集208例行有创动脉血压监测的危重新生儿的一般资料、实验室检查指标,分析其与动脉穿刺点渗血的相关性。结果危重新生儿有创动脉血压穿刺点渗血率为59.13%。监测时间、血小板计数、凝血酶原时间是动脉穿刺点渗血的影响因素。结论危重新生儿行有创动脉血压监测超过3 d时,护理人员应加强巡视危重新生儿穿刺点有无渗血,且行有创动脉血压监测前及监测期间应高度关注患儿的血小板计数及凝血酶原时间,以降低患儿穿刺点渗血的发生率。     

早产儿外周穿刺中心静脉导管置管术后常见并发症与处理

对72例早产儿应用外周穿刺中心静脉导管（PICC）出现心律失常3例（4．17％）；细菌学检查阳性8例（11．1％），结论：PICC置管术操作护理较容易，合并症少，又能长期保留，在进行全静脉营养时能够输注较高浓度的葡萄糖，提高热量供给，特别适用于早产儿、极低体重儿。     

固尔苏防治早产儿肺透明膜病的临床观察

目的探讨肺表面活性物质(PS)固尔苏在防治早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床作用. 方法 58例胎龄小于34周早产儿,实验组28例于生后6h内应用PS,对照组30例无应用PS仅作常规处理.比较两组用药后20h(或生后约24h)X线胸片结果、机械通气时间、并发症发生率的差异,评价应用PS防治早产儿HMD的作用.结果两组病例生后24h的X线胸片异常发生率、平均应用呼吸机时间、住院天数、死亡率均有显著性差异(p<0.05);并发症中肺炎发生率有显著性差异(p<0.05).结论早产儿应用固尔苏可有效预防HMD的发生,对已发生HMD者可明显改善症状,减少并发症,降低死亡率.     

新生儿外周穿刺中心静脉导管置入术的术前护理

目的 :探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术 (PICC)术前护理注意事项。方法 :采用美国BD公司生产 1 9Fr规格PICC包 ,对 84例高危新生儿施行 90次PICC ,经肘部静脉穿刺置管 87例次、大隐静脉 2例、前臂静脉 1例。结果 :72例患儿于出生 1～ 16d内施行PICC ;12例于生后 4～ 18h施行PICC。 90例次患儿导管留置时间 3～ 68d。术前护理主要内容包括 :( 1)操作人员的培训。 ( 2 )掌握适应证和禁忌证。 ( 3 )场地消毒。 ( 4 )有关器械与物品的准备。结论 :PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用 ,重要组织器官损伤发生率极低。术前应对患儿家属进行心理护理 ;做好操作人员培训 ;置管宜在生后 2～ 3d进行 ,必要时也可适当提前 ;术前应掌握患儿病情 ,应先洗胃后再注入口服镇静药 ;做好场地消毒及按无菌要求操作 ;生命体征监护及急救物品准备不可缺少