家族性高胆固醇血症黄瘤病并发心脏瓣膜病变1例报告

1病历资料患者男,19岁。以"双肘、臀部、膝关节伸侧、踝部散在皮疹14年,胸闷月余"入院。患者5岁时家人发现双肘关节、臀部及双膝关节出现黄色丘疹,初起为黄豆大小,无疼痛,后进行性增大,全身散在,主要集中在臀部、肘膝关节、足部及手、足指间(足趾     

皮质醇、促肾上腺皮质素释放激素与早产的关系

目的 测定母血及羊水中促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、皮质醇的水平,为早产的预测提供线索.方法 选取特发性早产患者30例(早产组)和妊娠满28周不足37周要求引产孕妇30例(对照组),采用酶联免疫法分别测定母血及羊水中CRH及皮质醇水平.结果 早产组母血及羊水皮质醇和CRH水平均高于对照组[母血皮质醇:(493.46±128.48)μg/L比(305.78±115.56)μg/L;母血CRH:( 920.71±160.34) ng/L比(560.97±138.26) ng/L;羊水皮质醇:(50.18±16.16) μg/L比(21.31±13.50)μ g/L;羊水CRH:( 170.71±23.03) ng/L比(110.97±18.31) ng/L](P＜0.05).结论 CRH、皮质醇可能与早产发动有关.     

靶控输注瑞芬太尼半最大效应浓度的临床研究

目的检测瑞芬太尼靶控输注和恒速输注时呼吸抑制的半最大效应浓度(EC_(50))。方法选择需全身麻醉患者120例,随机分为T组和H组,每组60例。注射用瑞芬太尼配制1 mg/20 mL,T组采用半数效量序贯法靶控泵入瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆浓度分别为1.2、1.7、2.5、3.5 ng/mL等比递增,H组恒速泵入速度按0.08、0.11、0.15、0.20μg/(kg·min)等比递增,T组观察10 min,H组观察16 min,监测两组患者的SBP、DBP、ECG、HR、ETCO_2、SpO_2,并记录患者的呼吸满意情况。结果两组患者呼吸不满意例数均为30例。H组浓度为0.08μg/(kg·min)患者6例,呼吸不满意者0例;0.11μg/(kg·min)患者24例,呼吸不满意者6例;0.15μg/(kg·min)患者24例,呼吸不满意者18例;0.20μg/(kg·min)患者6例,呼吸不满意者6例。T组浓度为1.2 ng/m L患者10例,呼吸不满意者0例;1.7 ng/m L 24例,呼吸不满意者12例;2.5 ng/mL患者20例,呼吸不满意者12例;3.5 ng/mL患者6例,呼吸不满意者6例。T组呼吸抑制EC_(50)早于H组。结论瑞芬太尼维持满意呼吸时的EC_(50),靶控输注组为2.0 ng/mL,95%可信区间为1.93~2.07 ng/mL,恒速输注组为0.13μg/(kg·min),95%可信区间为0.08~0.18μg/(kg·min)。     

CEA水平与进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的关系

目的探讨癌胚抗原在预测进展期直肠癌对术前新辅助放化疗反应中的作用。方法对我院接受术前新辅助放化疗的48例进展期直肠癌分组,按照治疗前CEA的水平分为CEA升高组和CEA正常组,对切除术后标本进行分析,比较两组病例在肿瘤局部降期及肿瘤消退方面的差异。结果CEA升高组共21例,其中术后肿瘤降期（包括术后病理ypT02有12例,57％）,出现肿瘤消退（包括TGR2~4者11例,52％）CEA正常组共27例,其中术后肿瘤降期（包括术后病理ypT02有20例,74％）,出现肿瘤消退（包括TGR2~4者21例,78％）。CEA升高组肿瘤降期及消退比率均低于CEA正常组。结论治疗前CEA水平的升高可能预示直肠癌对术前新辅助放化疗的反应性差,有助于直肠癌患者个体化治疗方案的选择。     

预防性末端回肠造瘘对直肠癌保肛手术后转归的影响

目的观察预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法将直肠癌保肛手术患者分为预防性末端回肠造瘘组与未行预防性末端回肠造瘘组,比较两组围手术期WBC、CRP、IL-6和TNF-a水平,以及术后首次排气,排便时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果预防性末端回肠造瘘组术后第1dWBC、CRP、IL-6和TNF-~水平与未行预防性末端回肠造瘘组差异无统计学意义（P〉O．05）,术后第3dCRP和IL-6水平显著低于未行预防性末端回肠造瘘组,预防性末端回肠造瘘组术后首次排气、排便时间显著早于未行预防性末端回肠造瘘组,术后住院时间显著短于未行预防性末端回肠造瘘组,术后并发症发生例数显著少于未行预防性末端回肠造瘘组,差异有统计学意义（P〈o．05）。结论直肠癌患者保肛手术后行预防性末端回肠造瘘可减轻术后创伤应激反应,促进肠功能恢复,降低手术相关并发症的发生率。     

术前点墨标记在腹腔镜早期胃癌根治术中的应用

目的探讨术前点墨标记在腹腔镜早期胃癌根治术中的应用价值。方法 2014年1月至2016年12月对于需要腹腔镜手术的25例早期胃癌患者,采用术前点墨标记的方法,对其临床资料进行总结。结果 25例患者点墨标记后,术中在胃壁浆膜侧可清晰显示直径约1 cm的黑色墨染斑,对病变部位、拟切除范围感知满意,判定良好,无需其他辅助方法均顺利完成早期胃癌的根治性切除,无中转开放手术。术中剖开胃腔观察病变和术后病理证实,所有切除标本均获得充足的安全切缘。切缘阴性率100%,25例患者平均获取淋巴结(19.7±5.2)枚。结论术前点墨标记在腹腔镜早期胃癌根治术中具有重要的应用价值。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术11例报告

肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率占第二位的恶性肿瘤,仅次于膀胱癌,根治性肾切除术是目前唯一得到公认的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科领域中的应用和发展,后腹腔镜根治性肾切除已被广泛应用于早中期肾癌的手术治疗,因其具有创伤小,恢复快等优点,后腹腔镜技术现已被越来越多的患者和泌尿外科医师所接受。     

秦皮挥发油成分的GC-MS分析

目的:为秦皮药材的进一步研究和开发提供科学依据。方法:利用水蒸气蒸馏法提取秦皮挥发油,采用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术对挥发油成分进行分析鉴定,用峰面积归一化法计算各成分的质量分数。结果:共分离出65个化学成分,鉴别出61个化学成分,占挥发油总量的93.968%。其中,质量分数较大的成分有4-己基-2,5-二氧代呋喃-3-乙酸(10.197%)、3-氟-4-甲氧基苯胺(9.846%)、葡萄螺烷(7.252%)、1-十五烯(7.228%)、右旋橙花叔醇(6.501%)、氧化芳樟醇(5.465%)、α-红没药醇(4.959%)、反-氧化芳樟醇(4.582%)、4-萜烯醇(3.203%)、柠檬烯(2.134%)、正癸酸(2.019%)。结论:GC-MS联用技术可快速、准确地鉴别秦皮挥发油成分,为秦皮资源的综合开发利用提供了基础数据。     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

前臂皮瓣与胸大肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用

目的:观察前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复口腔癌手术缺损的治疗效果。方法:30例口腔癌患者在常规联合根治术后,随机分为A、B组,每组15例。A组采用前臂桡侧皮瓣游离移植同期修复口腔癌术后口腔颌面部缺损,B组采用胸大肌皮瓣同期修复口腔癌术后口腔颌面部组织缺损;对比两组的修复效果。结果:A组13例(86.67%)前臂皮瓣顺利成活,B组皮瓣成活率100%。A组中有6例患者虎口感觉消失、4例患者供区颜色极深或极浅;B组中有4例女性患者术后两侧乳房不对称。结论:前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复口腔癌手术缺损均具有较高的成功率,两种皮瓣均适用于口腔癌手术缺损修复。