超声导向经会阴穿刺冷冻治疗前列腺癌

资料与方法 一.临床资料: 本组26例,年龄52～92岁,平均75岁,经前列腺多点穿刺活检均确诊为前列腺癌.按Whitmore-Jewett分期C1 4例;C2 11例;D1 8例;D2 3例;中分化腺癌15例,低分化腺癌11例,血PSA 16.1～98.2ng/ml,平均39.2 ng/ml,入院前所有病人均已行睾丸切除.前列腺及肿瘤体积为36.8～128.0ml,平均64.2ml.     

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点, 及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18～70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:入组前72 h内接受有效的抗菌药物治疗, 持续时间超过24 h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养, 分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点, 并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳入9家医院的404例患者, 男40例(9.9%), 女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失, 最终398例纳入分析。398例中AUC 243例, cUTI 46例, rUTI...     

心脏除颤器/除颤监护仪的质量控制

目的:确保除颤器临床使用的安全性。方法:采用除颤器检定仪检测。结果:分析并解决了检测中出现的问题,保障了除颤器的安全使用。结论:对除颤器进行质量控制,可以预防因医疗设备失准而引起的医疗事故。     

输尿管软镜处理大于3 cm肾结石的有效性和安全性评价

目的探讨应用输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy,FURS)处理直径>3 cm肾结石的有效性和安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2021年1月采用FURS下激光碎石取石术治疗直径>3 cm肾结石52例,其中单侧肾结石42例、双侧肾结石10例;下盏铸形结石24例、鹿角形结石5例,结石直径3.2~6.0 cm。所有患者均预留置单侧或双侧输尿管支架管至少10 d后行FURS手术。术后1 d及术后4周时行影像学(KUB)复查,评估碎石后效果。 结果52例患者单次手术成功率100%,手术时间60~305 min,平均135.4 min;术后无发热,无严重并发症,术后1 d复查结石清除率86.5%,术后1个月复查结石清除率100%。 结论对于熟练掌握FURS的中心,FURS单次手术治疗直径>3 cm的肾结石是一种相对安全、有效的临床方法。     

单中心前列腺穿刺活检结果查询表的建立

目的：综合利用PSA及其相关参数建立能够简便查询的前列腺穿刺阳性率查询表.方法纳入2009年7月至2015年3月在解放军总医院行前列腺穿刺活检的患者,收集前列腺体积、游离PSA(free PSA,fPSA)和总PSA(total PSA,tPSA)等临床资料.多因素Logistic回归分析预测前列腺癌的独立性影响因素,并利用相关因素建立前列腺穿刺阳性结果查询表.结果资料完整且病理结果为前列腺癌和前列腺增生的患者纳入研究,共1077例.根据PSA水平分为0~2.5、2.6~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0和＞20.0 ng/ml 5组,前列腺癌检出率分别为20.9％、20.0％、37.3％、48.1％和80.2％,随着PSA水平的升高,前列腺癌检出率也明显升高.多因素Logistic回归分析发现tPSA、fPSA和前列腺体积均为前列腺癌的独立性预测因素,tPSA、fPSA百分比(free to total PSA,f/tPSA)和PSA密度(PSA density,PSAD)在前列腺癌和前列腺增生两组间存在显著差异(P＜0.05),综合利用上述3个指标建立前列腺阳性穿刺查询表.结论本研究根据 tPSA、f/tPSA和PSAD建立的查询表为临床前列腺穿刺活检提供了一个简便实用的阳性率查询工具.     

AMI患者直接与择期PTCA术后心肌活性及左室功能的研究

目的　比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)后患者心肌活性及左室功能的影响。方法　采用双探头符合线路SPECT ,分别对 2 4例经直接PTCA治疗 (直接PTCA组 )和 2 2例经择期PTCA治疗 (择期PTCA组 )的AMI患者于PTCA术后 10～ 2 0d进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌断层显像 ,并在 1周内完成心肌1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像。将MIBI摄取明显减低或无摄取而FDG摄取明显改善的心肌节段判定为存活心肌。结果　直接PTCA组与择期PTCA组的心肌灌注减低节段分别为 16 .2 % (35 2 16个 )和 2 8.3% (5 6 198个 ) ,2组比较差异有显著性 (χ2 =8.8,P <0 .0 1) ;存活心肌节段分别为 77.1% (2 7 35个 )和 5 3.6 % (30 5 6个 ) ,2组比较差异有极显著性 (χ2 =18.4 ,P <0 .0 0 1) ;左室射血分数 (LVEF)分别为 (6 5 .4± 9.8) %和 (5 1.2±10 .3) % ,2组比较差异有显著性 (t=2 .5 ,P <0 .0 5 )。结论　直接PTCA能更有效地增加心肌血流灌注 ,并可更多地挽救AMI患者的存活心肌和保护心脏功能。     

根管治疗牙正畸加力后根吸收的相关因素研究

目的研究固定正畸治疗对根管治疗牙牙根吸收的影响和相关因素分析。方法选择正畸治疗前口腔内已完善根管治疗牙45例,利用治疗前后的全口曲面断层片,以改良根吸收分级法评估患者治疗前后牙根形态变化,分析正畸治疗对根管治疗后牙根吸收的影响。结果①正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收有所增加,差异具有统计学意义（P〈0．001）;②性别是影响正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收方程最为显著的因素（P〈0．05）,提示女性发生根吸收的风险大于男性;③正畸治疗后根管治疗牙与对侧活髓牙比较牙根吸收程度的改变差异没有统计学意义（P〉0．05）;④在所观察的样本中,无论根管治疗牙齿与活髓牙均未见3级根吸收。结论根管治疗牙在固定正畸治疗后可能发生一定程度的根吸收改变,但并不比活髓牙的风险更高。     

肥胖和／或2型糖尿病患者牙周病患病程度与中性粒细胞之间的关系

目的：肥胖和糖尿病是当今发达和发展中国家最常见的营养和内分泌失调疾病,并与免疫应答的变化密切相关。最近的研究发现牙周病发病与糖尿病和肥胖有关。本研究的目的在于衡量中性粒细胞的功能变化与2型糖尿病患者（伴或不伴有肥胖症）所患慢性牙周炎之间的关系。材料与方法：本研究共纳入了39名慢性牙周炎患者．根据体重和2型糖尿病患病情况将其分为4组：①8名患有肥胖和2型糖尿病的患者。②12名患2型糖尿病的患者。③8名肥胖患者。④11名无系统疾患的患者作为对照,衡量其中性粒细胞趋化性,吞噬作用和牙周情况。结果：各组中年龄、牙龈指数、菌斑指数、吞噬比例、吞噬细胞效能、胞内杀伤均无明显差异．但是患糖尿病的分组其中性粒细胞趋化性明显低于对照组,并且其探诊深度明显高于对照组。肥胖症对本研究探讨的因素影响不大。结论：与2型糖尿病患者不同．肥胖症患者其中性粒细胞功能和牙周病患病程度较之正常无明显变化。但是2型糖尿病患者其中性粒细胞趋化性改变与探诊深度水平密切相关。     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌的手术配合

对20例中晚期前列腺癌患者施行直肠超声引导经会阴穿刺冷冻治疗.结果 20例患者手术均一次成功,手术平均时间2.0 h,术中平均出血量50.0 ml,均未出现冷冻并发症.住院8～14(10.8±0.6)d.术后3个月瘤体基本消失,仅有少量瘢痕组织.前列腺总体积由术前平均64.2 ml降至25.5 ml.术后6个月行前列腺多点穿刺活检,仅1例阳性.提出护理人员全面了解手术特点,正确准备各种仪器并调节其参数,协助医生准确定位,术中默契配合并掌握温度控制是手术成功的重要环节.     

^99mTc—MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

探索一种更为简便实用的方法，以观察溶栓对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人溶栓２周后的冬眠心肌有无影响，将６４例ＡＭＩ病人分为溶栓组，非溶栓组，溶栓成功组和溶栓未成功组，舌下含硝酸甘油（ＮＴＧ）与静态＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像组结合，测各组病人的存活心肌，用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数为判断指标，４组病人的心肌存活率和存活分数分别为６３％，４２％，４３％和０．３６±