机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术(附6例报告)

目的：总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法：2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人（Da Vinci机器人手术系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例患者中,1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功。手术时间（不包括术前机器人准备时间）130（110～160）min,肾动脉阻断时间40（33～50）min,术中出血量188（100380）ml。术后7天下床活动,3天拔除引流管,术后住院9（8～12）天,肾功能均在正常范围。术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性。随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移。结论：机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显。     

非那雄胺对前列腺癌发生率及病理分级的影响

目的:评估非那雄胺对中国人前列腺癌发病率及病理分级的影响.方法:将1 029例BPH患者根据其药物治疗的方法分为非那雄胺组、α-受体阻滞剂组、联合用药组及对照组(未治疗组).收集四组患者的穿刺病理资料,重新行Gleason评分.对四组患者前列腺癌发病率及前列腺癌病理分级的差异进行分析.结果:①前列腺癌总发病率为13.51%;应用非那雄胺组与未应用非那雄胺组比较差异有统计学意义(P<0.05),发病率相对下降40.63%(RR=0.59,95%CI:0.43～0.82).②前列腺癌患者病理分级为中高级(Gleason≥7分)者占58.27%,应用非那雄胺组与未应用非那雄胺组比较差异有统计学意义(P<0.05),中高级分化前列腺癌相对增多33.96%(RR=1.34,95%CI:1.01～1.76).结论:非那雄胺治疗BPH虽能降低前列腺癌的发病风险,但同时能使发生前列腺癌的病理级别增高.     

血管内超声在急性心肌梗死急诊支架置入中的指导作用

目的:了解血管内超声(IVUS)在急性心肌梗死(AMI)急诊支架置入中的应用价值以及安全性.方法:对74处梗死相关病变进行支架置入,当达到冠状动脉造影(CAG)理想的支架置入标准时,应用IVUS进行评价,达到IVUS理想支架置入标准的病变归入组1,未达到IVUS理想支架置入标准的病变归入组2.在IVUS指导下对组2进行进一步干预,直到达到IVUS理想的支架置入标准或最大扩张压力达到2026.5kPa.比较组2在首次扩张和最终的IVUS结果以及两组之间的最终结果.结果:在首次高压扩张后,有44(59.5%)处病变(组1)的IVUS结果符合理想的支架置入标准,30(40.5%)处病变(组2)的IVUS结果未达到理想的支架置入标准从而进行了更高压力的进一步扩张.组2在经过更高压力扩张后,最终有26(86.7%)处病变达到理想的IVUS支架置入标准.支架内最小横截面积由首次扩张后的(6.9±1.4)mm2增加至最终的(9.1±1.6)mm2(P＜0.001),急性获益由首次扩张后的(71.0±15.4)%增加至最终的(98.3±16.2)%(P＜0.001).结论:IVUS应用于指导急诊AMI的支架置入安全有效,能够增加支架内最小横截面积,改善支架小梁的贴壁程度和对称程度.对于高压扩张(1215.9～1418.6 k Pa)后造影结果满意但IVUS结果不理想的病变,在IVUS指导下的更高压力(1621.2～2026.5kPa)扩张使86.7%的病变进一步改善了扩张结果.     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

脑电信号采集与处理系统的研制

本文系统利用计算处理技术,实现１６导脑电信号的实时采集显示,并利用脑电地形图技术对采集的脑电信号进行二次处理,以达到对及部疾病的辅助诊断的目的,同时,对脑电信号的脑地形图信号进行计算机分类管理,以便与ＰＡＣＳ系统接口。     

临床多参数监护仪及其发展趋势

现代医学的发展,伴随着电子学以及电子计算机在医学领域的应用,危重病人多参数监护仪应运而生。多参数监护仪是多种医学仪器的有机结合,用来对多种生理或生化参数进行连续、长时间、自动地实时监测,并通过计算机分析处理后,实现多类别信息的自动报警、自动记录。到目前为止,人们可以从人体的不同部位、采用多种方式提取和分析人体的许多生理信号和生化信息,如:心电穴ECG雪、脑电穴EEG雪、肌电、有创血压穴IBP雪和无创血压穴NIBP雪、脉搏穴P雪、呼吸穴R雪、体温穴T雪、动脉血红蛋白氧饱和度穴SPO2雪、血流量、心排量穴CO雪、pH值、…     

做好医疗设备集中招标采购的监督管理工作

医疗设备集中招标采购,是国际医疗资源购买中一种普遍采用的采购方式,是由采购单位依据国家《招投标法》,以法定的方式、方法和程序购买医疗设备及其售后服务的一种制度,是国家和军队对医疗设备采购严格管理的集中体现。通过遵循公开、公平、公正的招标采购原则,优胜劣汰的竟争机制,使供货厂家提供优良的产品质量、性能价格、售后服务,从而增加了采购的透明度,降低采购成本和医疗支出,得到病人、医院、厂家及全社会的广泛称赞。本文就我院如何规范医疗设备集中招标采购工作,加强对设备集中采购机构的监督管理简要谈一些自身的体验。1明确招…     

加强医疗设备维修管理

医疗设备是医院建设和发展的关键环节,如何发挥医疗设备功能并保证其正常工作就成为每个医院面临的重要课题。随着各种现代精密仪器设备的引进和使用,对维修保障的要求也越来越高,设备科作为医院设备管理的职能科室,一个重要的职责就是协助使用部门管好、用好这些设备,提升医院的社会效益和经济效益。现就我院医疗设备维修管理的具体做法介绍如下。1健全组织机构、完善各类人员工作职责和规章制度我院医疗设备维修工作全部由设备科承担,设备科现有维修人员15人(学历层次博士1名、硕士2名、本科2名;技术职务高级工程师1名,工程师2名,主管技师…     

急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化及意义

目的了解糖尿病对急性心肌梗死患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的影响。方法急性心肌梗死患者根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组和糖尿病组。应用ELISA方法测定两组患者血清sFas和sFasL的含量。结果AMI合并DM患者血清sFas和sFasL的浓度明显高于非糖尿病患者,P〈0.01。心功能killip3/4级患者血清sFas和sFasL的浓度也高于killip1、2级患者,P〈0.05。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的浓度高于非糖尿病患者。糖尿病可能通过促进Fas/FasL系统的激活而加速急性心肌梗死时心肌细胞凋亡的发生。