急性胰腺炎中医研究近况

急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症,病情严重,复杂多变。临床上主要以急性腹痛、发热伴恶心呕吐、血尿淀粉酶升高为特点。其治法从早期外科手术治疗转为内科保守治疗。西医治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗,目前尚无特效治疗药物。近年来中医结合治疗AP取得了较好的疗效。现对近年中医药临床治疗方面的研究进展作一综述。     

腹膜后淋巴管瘤1例

1 病历介绍患者,女,24岁.因间断性左上腹酸胀3a,体检发现腹部肿物3个月入院.患者3a前无明显诱因出现左腹酸胀感,并伴有偶尔恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,未予重视;3个月前患者于体检后发现腹部肿物,今为求根治遂住院治疗.现患者精神、睡眠、食欲可,二便正常,体质量增加1 kg(1a内).     

多器官功能不全综合征患者外周血单核细胞炎性细胞因子分泌水平的动态观察

为探讨多器官功能不全综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多脏器衰竭的发病机理，对６８例ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素１（ＩＬ１）及白细胞介素６（ＩＬ６）水平进行了动态观察。采用不同细胞因子生长依赖细胞株生长指数（ＭＴＴ法）测定方法，检测ＭＯＤＳ患者发病时及治疗３、５、７、１０及１５天后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６水平。结果：ＭＯＤＳ患者发病后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６的水平显著升高（Ｐ＜０．０１），并随着病情的进展逐渐增加，经治疗后于第５天逐渐下降，至第１５天时降至接近发病初期水平。由此表明：ＭＯＤＳ发病与细胞因子参与的机体过度炎症反应及超强免疫反应过程密切相关，细胞因子的分泌水平可作为ＭＯＤＳ病情轻重的客观判定指标之一。     

APACHE-Ⅱ评分对重症胰腺炎继发感染的早期预测

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种具有极高潜在死亡危险的急腹症,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,本病有着逐年增加的趋势.近年来尽管在发病机理研究、诊断、病情评估、重要脏器功能维护和手术方式、手术时机选择等方面有了长足的进步,但是其病死率仍然居高不下[1],其主要原因是胰腺继发感染[2].SAP发生感染的几率高达40%以上,是威胁患者生存的严重并发症[3].如何降低SAP感染并发症的发生及如何有效控制发生的感染一直备受关注.作者通过回顾性分析天津市南开医院1990年1月至1999年12月间收治的196例重症胰腺炎患者的临床资料,以期探讨胰腺炎继发感染在SAP预后估计中的特点以及影响感染的高危因素.     

外科脓毒症诊治进展

脓毒症(sepsis)是严重创伤、烧伤、重症腹内感染、大手术后常见的并发症,也是外科危重病人主要死亡原因之一.尽管新型抗生素不断涌现和ICU的不断进展,脓毒症的病死率仍然高达30%～50%.据报道,美国每年有75万脓毒症患者发病,其中22.5万人死亡,并呈逐年上升趋势[1].     

胆管癌与肝炎病毒感染相关性研究

目的:调查胆管癌患者血清中肝炎病毒标志物检出率,探讨胆管癌发生与肝炎病毒感染的相关性.方法:收集天津地区11年间3所医院305例胆管癌的临床资料,统计其中肝炎病毒感染率和肝炎病毒危险因素接触状况,调查住院期间血清肝炎病毒标志物检出情况.调查了同期住院的480例良性胆道疾病患者作为对照.结果:胆管癌和良性胆道疾病患者既往乙型肝炎病毒(HBV)感染率分别为3%和2.5%;29%的胆管癌病例可以检出HBV的血清标志物,而良性胆道疾病病例HBV血清标志物的检出率为21%,二者有显著差异.丙型肝炎病毒(HBV)的血清标志物检出率在胆管癌为4.3%,在良性胆道疾病为5.6%,二者比较无差别.结论:胆管癌患者中并发HBV感染率较高,HBV感染与胆管癌的发生可能存在一定的关系.由于HCV的检测指标单一,目前尚不能排除胆管癌发生与HCV感染无关.     

什么是胆石病?

编者的话: 胆石病是一种常见病、多发病,近年的发病率不断上升,影响了人们的健康。尤其是20世纪80年代以后,改革开放带来了经济的飞跃,人们的生活水平提高了,饮食结构也发生了变化,肉、蛋、鱼的比例增加使胆石病的性质随之改变,胆囊结石和胆固醇结石的病患者逐年增多。胆石病对身体危害很大,若是并发感染或影响到胆道以外的其他脏器就更加严重,所以,充分认识胆石病,及早发现和治疗就显得格外重要。为此,本刊特邀请天津市南开医院急腹症研究所肝胆胰外科专家崔乃强教授、赵二鹏主任医师为您讲讲胆石病的防治知识。     

胆囊结石不进行手术行吗?

胆囊结石是一种常见的疾病。从尸检材料中发现,胆囊内有结石的病人生前约 有50％并无胆道疾病的症状。少数人有消化不良,偶有上腹部隐痛等。约30％,的人发生过严重的胆囊结石发作,而产生严重症状。约15％有非典型性     

胆囊结石病人要切除胆囊吗?

胆囊结石患者在行手术治疗时须行胆囊切除术,只做胆囊切开取石是不行的。 20世纪初,在技术上尚属落后,对不少胆囊结石患者,只施行了胆囊切开取石术。而手术后不久,毫无例外地发生结石复发。经研究,其原因是没有切除胆囊。     

成纤维细胞的双重特性

成纤维细胞（fibroblast，FB）是一种多形性细胞，主要存在于机体血管周围及脂肪组织等疏松结缔组织中，在静息状态下被称之为纤维细胞，具有复杂的生物学特性。在组织创伤、炎症后的修复过程中，由无功能的纤维细胞转化为FB，并与单核一巨噬细胞、肥大细胞及淋巴细胞等共同参与损伤组织的修复，统称为修复细胞，