清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用

目的：探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用。方法：24只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组和清胰颗粒组。采用3.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备SAP大鼠模型,清胰颗粒组于造模前2 h、造模后6 h和18 h分别给予清胰颗粒灌胃,SAP组以同样的方法给予安慰剂。各组分别于造模后24 h取末端回肠,HE染色,光镜下观察病理组织学改变,采用Chiu’小肠组织损伤评价标准对肠黏膜损伤进行评价,应用Western blot和实时荧光定量PCR法检测回肠黏膜上皮紧密连接蛋白（Occludin）表达。结果：与假手术组相比,SAP组大鼠Chiu’小肠组织损伤评分（4.6±0.6） vs （0.0±0.0）明显升高,与SAP组相比,清胰颗粒组Chiu’小肠组织损伤评分（2.0±0.4）vs（4.6±0.6）明显降低;Western blot和实时荧光定量PCR结果显示,与假手术组相比SAP组大鼠Occludin蛋白表达（1.2±0.4）vs（3.2±0.4）和mRNA表达（1.3±0.3）vs（2.9±0.5）明显降低（P＜0.05）;与SAP组相比,清胰颗粒组 Occludin蛋白表达（4.1±0.4）vs（1.2±0.4）和mRNA表达（4.2±0.3）vs（1.3±0.3）明显升高（P＜0.05）。结论：清胰颗粒能减轻SAP大鼠肠黏膜损伤程度,这一作用可能与增强肠黏膜紧密连接蛋白Occludin表达有关。     

核基质结合蛋白1在胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 探讨胰腺导管腺癌(PDAC)中核基质结合蛋白1(SATB1)的mRNA和蛋白表达水平及其与临床病理特征的关系,评价SATB1在PDAC预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学法检测49例PDAC组织及配对的癌旁组织石蜡标本SATB1蛋白表达水平,利用Western blot 和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测16对配对冷冻保存的新鲜PDAC组织、癌旁组织中SATB1蛋白和mRNA表达水平.结果 免疫组织化学结果显示,SATB1在13例PDAC中呈高表达,癌旁组织有5例高表达(26.5％比10.2％).SATB1的表达与PDAC分化程度(x2=4.131,P＜0.05)、淋巴结转移(x2 =5.000,P＜0.05)、T分期(x2=14.348,P＜0.05)和TNM分期(x2=6.69,P＜0.05)相关.阳性表达SATB1的PDAC患者术后中位生存时间为353 d,阴性表达SATB1者为508 d.RT-PCR和Western blot结果显示SATB1在PDAC患者中mRNA表达高于癌旁组织(t=2.432,P＜0.05),蛋白表达水平差异无统计学意义(t=0.324,P＞0.05).结论 SATB1在PDAC中表达呈上调状态,与PDAC临床病理因素及预后相关.     

超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值

目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图,按各种征象存在与否予以评分并分组,并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长,超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组（P＜0.05）;超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度,快速简便、准确性较高。     

丙泊酚长期镇静对重型脓毒症患者免疫平衡的影响

目的观察丙泊酚长期镇静对腹内感染所致重型脓毒症患者促炎/抗炎性细胞因子平衡的影响。方法15例符合重型脓毒症诊断的外科腹腔感染患者术后随机分为丙泊酚镇静组和对照组,另设健康组3例。丙泊酚组为连续使用丙泊酚镇静超过48h,对照组未常规应用镇静药物。比较两组患者入SICU即刻和48h后血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10(T/I)比值。结果两组患者入SICU后即刻细胞因子明显高于健康组,组间无差别。丙泊酚平均负荷量0．063 mg/kg,维持剂量0．054 mg/(kg·h)。48 h后丙泊酚组TNF-α、IL-10较入院明显下降,T/I比值较基础值有增高趋势(P=0．057)。对照组TNF-α、IL-10均较入院时差异无显著性,丙泊酚组IL-10低于对照组,而T/I比值高于对照。结论重型脓毒症患者使用丙泊酚长期镇静可抑制促炎因子TNF-α、抗炎因子IL-10的分泌,但使免疫平衡向Th1方向漂移,外科高危患者术后应用镇静药物应考虑其对免疫平衡的影响。     

经胆囊管胆道镜探查治疗继发性胆总管结石

近年来广泛开展腹腔镜或小切口胆囊切除术,极易忽略继发性胆总管结石,胆囊结石继发性胆管结石的发生率为6%～19.5% [1],因此应予以高度重视[2].     

胆汁反流性胃炎的中医定位及辨证治疗近况

胆汁反流性胃炎是以碱性十二指肠液返流入胃，引起胃粘膜损伤为特征的一种慢性胃炎，由于十二指肠内容物有大量的胆汁，故得名。现代医学认为胆汁反流性胃炎是由迷走神经兴奋或由多种原因引起的功能性幽门关闭不全和胃蠕动迟缓所致。目前，重建胃粘膜屏障是西医治疗的主要方法。亦有针对胆汁反流入胃的临床过程，采用胃动力药物治疗。     

阳明腑实证研究近况

从证候特点、发病机制、实验研究、临床研究等方面,对近年来有关阳明腑实证的研究文献进行回顾分析,为阳明腑实证诊断及治疗研究提供良好的依据.     

维生素C抗氧化促氧化双向作用的研究

目的:探讨维生素C抗氧化/促氧化双向作用的机制、意义及调控方法.方法:分别将10%抗坏血酸(H2 A组)及维生素C注射液(VCj组)两组试剂的原液、原液37℃水浴10 min、原液加入等体积H2O、原液加入等体积H2O2及将原液配成0.08 mmol/L与0.32 mol/L Fe3 混匀,3 min后加入100 mmol/L DMPO和0.8 mmol/L H2O2诱导Fenton反应.将此5种状态分别装入石英毛细管中进行ESR检测.结果:VCj注射液原液具有少量自由基信号,在加热、稀释及加入H2O2后信号增强,而纯H2 A无此现象.两者都可诱导Fenton反应.结论:VCj注射液由于制药工艺原因,在不同状态下具有抗氧化及促氧化双向作用,故不宜长期存放,亦不宜加温及稀释使用,且治疗时单次用剂量不宜过大.     

内毒素体外诱生人单核细胞分泌PGF1α／TXB2的研究

分离健康人外周血单核细胞，行短期体外培养后，以大肠杆菌内毒素刺激单核细胞，放免法测定细胞培养上清液中前列腺素Ｆ１α血栓素Ｂ２含量。结果表明内毒素体外能诱生人外周血单核细胞合成ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２，内毒素刺激量为１０μｇ／ｍｌ时单核细胞合成ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２最旺盛，刺激２小时左右合成速率达到高峰，随后下降。     

急性胰腺炎中医研究近况

急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症，病情严重，复杂多变。临床上主要以急性腹痛、发热伴恶心呕吐、血尿淀粉酶升高为特点。其治法从早期外科手术治疗转为内科保守治疗。西医治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗，目前尚无特效治疗药物。近年来中医结合治疗AP取得了较好的疗效。现对近年中医药临床治疗方面的研究进展作一综述。